2022年护士核心考点全攻略第四章第四节肺炎病人的护理 .pdf

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1、多练出技巧巧思出硕果护士核心考点全攻略第四章第第四节肺炎病人的护理肺炎是指发生在终末呼吸道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染最常见。一、分类医院获得性肺炎是指病人入院时不存在，而在入院 小时后在医院内发生肺炎。二、肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎，呈大叶性分布。冬季和初春多见，常借助飞沫传播，多发于青壮年男性。临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为主要表现。(一)病因多由肺炎链球菌感染所致。(二)临床表现.患者常有受凉、淋雨或上呼吸道感染史。起病急骤，寒战、高热，体温在数小时内上升到 ，呈稽留热。呼吸系统症状有咳嗽、咳黏液脓性痰，痰中可带血，典型者咳铁锈色痰。若病变

2、范围广泛，可因缺氧而引起气急和发绀。.体征:急性面容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快和口唇青紫。肺实变表现为视诊患侧呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音及湿啰音，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 7 页多练出技巧巧思出硕果病变累及胸膜时可闻及胸膜摩擦者。感染严重病人可出现感染性休克，还可并发脑膜炎、关节炎、胸膜炎等并发症。 某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病情延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是.青霉素计量不足.支持疗法不力.机体抵抗力差.发生了并发症.细菌产生耐药性(三

3、)辅助检查.血象检查 :白细胞计数增高，一般可达( ) / ，中性粒细胞多在 以上，并有核左移，细胞内可见中毒性颗粒。. 线检查 :实变期可见呈段、叶分布的大片密致实变阴影；消散期炎症逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈“假空洞”，一般约起病 周后完全消散。(四)治疗原则.肺炎链球菌肺炎 :首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为 天，热退后 天即可停药。.对症、支持治疗 :发热患者尽量不用退热药，避免因大量出汗而影响临床判断。.休克型肺炎 :积极补充血容量，对病情严重者可给予糖皮质激素；纠正水、电解质等酸碱平衡。选用 种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。(五)护理问题.体温过高 :与感染有关。.气体交

4、换受损 :与肺部感染引起的呼吸道面积减少有关。.疼痛:与胸膜炎有关。.潜在并发症 :感染性休克。(六)护理措施.饮食:应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，每日饮水量达 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页多练出技巧巧思出硕果.对症护理 :卧床休息，高热者给予冰袋或温水擦浴降温，胸痛患者患侧卧位。气急者吸氧， / 。.出现下列情况时应 考 虑 中 毒 型 肺 炎: 出 现 精 神 症 状； 体 温 不 升 或过 高；心率 次 / 分；血压逐步下降或降至正常以下；脉搏细弱，四肢厥冷、冷汗多、

5、发绀，一般情况差；白细胞过高( / )或过低 ( 次/ 分； 心率 :婴儿 次/ 分，幼儿 次 / 分；突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀；心音低钝、奔马律、颈静脉怒张，肝脏迅速增大；尿少或无尿。()神经系统 :发生脑水肿时表现为烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等。()消化系统 :食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失等。.并发症脓胸、脓气胸和肺大疱等。.几种不同病原体所致肺炎的特点()呼吸道合胞病毒肺炎: 个月婴儿多见；临床表现分为两种类型:.喘憋性肺炎 :起病急骤、喘憋明显，出现呼气性呼吸困难，

6、全身中毒症状明显，肺部体征出现早，肺部以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音；.毛细支气管炎 :有喘憋表现，但全身中毒症状不严重。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 7 页多练出技巧巧思出硕果()腺病毒肺炎 :多见于 个月至 岁幼儿；起病急骤、全身中毒症状明显；体温达以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续 周；肺部体征出现较晚，多在发热 日后开始出现肺部湿啰音。胸片可显示为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。()支原体肺炎 :起病慢，学龄期儿童多见；表现为刺激性干咳；发热，热程 周。 肺部体征不明显，此病

7、特点是症状与体征不成比例。部分患儿可有全身多系统损害，如脑膜炎、肝炎、心肌炎等。()金黄色葡萄球菌肺炎:多见于新生儿及婴幼儿；发热呈弛张热，婴幼儿呈稽留热，中毒症状明显，面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难，肺部体征出现早。呼吸道合胞病毒肺炎喘憋；支原体肺炎刺激性干咳；金黄色葡萄球菌肺炎病情进展快，肺部体征出现早；腺病毒肺炎体温升高，呈稽留热或弛张热，肺部体征出现晚，胸片改变较肺部体征出现早。(四)辅助检查.血常规 :细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高，并有核左移；病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低。.病原学 : 的支原体肺炎患儿血清冷凝集试验可呈阳性。.胸部 线:早期肺纹理增粗，以后出现大小不等

8、的斑片阴影，可融合成片。(五)治疗原则.控制感染 :早期、联合、足量、足疗程静脉给药，选用敏感抗生素；用药时间应持续至体温正常后 天，临床症状消失后 天；抗病毒可选用利巴韦林等。.对症治疗 :止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱，改善低氧血症等。.中毒症状显明或严重喘憋、脑水肿、呼吸衰竭、感染性休克者，可短期应用糖皮质激素。 脓胸和脓气胸者应及时穿刺引流。(六)护理问题.气体交换受损 :与肺部炎症有关。.清理呼吸道无效 :与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。.体温过高 :与肺部炎症有关。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共

9、7 页多练出技巧巧思出硕果.营养失调 :低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关。.潜在并发症 :心力衰竭等。(七)护理措施.环境:室温维持在 ，湿度 为宜；定时开窗通风，避免直吹或对流风。.休息:卧床休息，减少活动。内衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。.氧疗:鼻导管给氧，氧流量为. / ，氧浓度不超过。 缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量 / 。 氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。.保持呼吸道通畅 :采用半卧位或抬高床头体位，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，定时翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。拍背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内，边拍边鼓励患儿

10、咳嗽；及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者应用雾化吸入，分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰；必要时吸痰、体位引流；遵医嘱给予祛痰平喘药，应用抗生素治疗肺部炎症。.病情观察 :严密观察患儿生命体征，防止并发症的发生。肺炎合并心力衰竭:出现烦躁不安、面色苍白、心率及呼吸增快、出现奔马律或心音低钝、肝脏短期内迅速增大时，应考虑肺炎合并心力衰竭的发生，立即报告医生，给予吸氧并减慢输液速度；肺水肿 :若突然咳粉红色泡沫痰，应考虑为肺水肿，立即取坐位双腿下垂，给予 乙醇湿化吸氧；脑水肿及中毒性脑病:若出现烦躁、惊厥、嗜睡、昏迷、呼吸不规则时，应考虑为脑水肿、中毒性脑病发生，及时报告医生并配合抢救；脓胸及脓气

11、胸 :若病情突然加重，呼吸困难、剧烈咳嗽、体温持续不降或退而复升，提示脓胸或脓气胸发生，立即报告医生并配合抢救；注意观察药物的疗效，防止药物不良反应的发生。.饮食护理 :嘱患儿多饮水，给予营养丰富、易消化的流质、半流质饮食，少食多餐，避免进食过饱影响呼吸。应耐心喂哺，防止呛咳。不能进食的重症患儿，给予静脉输液，严格控制输液总量及速度，以免加重心脏和负担诱发心力衰竭。.高热护理 :密切监测患儿体温变化，警惕高热惊厥的发生。 个月肺炎患儿，精神不振，食欲差。对该患儿饮食指导错误的是.继续母乳 .少量多餐精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6

12、 页，共 7 页多练出技巧巧思出硕果.尽量少饮水.耐心喂养防呛咳.给予营养丰富半流质饮食 (八)健康教育.指导家长合理喂养，婴儿期提倡母乳喂养。.多进行户外活动。.及时接种各种疫苗。.养成良好的卫生习惯。肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎，冬季和初春多见。患者常有受凉、淋雨或上呼吸道感染史。面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快和口唇青紫是肺炎患者的典型体征。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为 天，或热退后 天即可停药。小儿肺炎氧疗时常采用鼻导管给氧，氧流量为. / ，氧浓度不超过。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量 / 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 7 页