2022年针灸治疗学复习要点归纳 .pdf
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1、1 疏通经络扶正祛邪调和阴阳. 所谓治神,一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态;二是在针灸操作过程中,医者专一其神,意守神气;病人神情安定,意守感传。针灸疗法所言之气,主要指经气。针灸治病,十分注重调节经气的虚实,也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。医者的治神守气,病人的意守感传往往对诱发经气、加速气至、促进气行和气至病所起到决定性的作用。针灸治病,十分注重调节经气的虚实,也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。3.虚则补之陷下则灸之实则泻之宛陈则除之不盛不虚以经取之4.局部选穴:如头痛选百会或太阳,鼻病选素髎或迎香,面瘫选颊车或地仓,脱肛选会阴或长强等。邻近选穴:舌强不语取风府、哑门。远端选穴:
2、面瘫取合谷,腰痛取委中等。辨证选穴:如月经不调若因肝气郁结引起者,归属肝经,在肝经、任脉选穴。随症选穴:如发热取大椎、曲池、合谷、外关。5按部配穴(1)局部配穴:如头痛配印堂、太阳、百会、头维等。(2)上下配穴法:风火牙痛上取合谷,下配内庭。(3)前后配穴法:胃脘疼痛前取中脘、梁门,后配胃俞、筋缩。(4)左右配穴法:左侧面瘫取同侧地仓、颊车,配右侧合谷、手三里。(5)三部配穴法:眼病取睛明、风池、光明。按经配穴(1)本经配穴:肺病咳嗽取中府、列缺、尺泽、太渊相配。(2)表里经配穴:肝病取期门、太冲配阳陵泉。(3)同名经配穴法:牙痛以合谷、内庭相配。(4)子母经配穴法:虚劳咳嗽取肺俞配血海、三阴
3、交、足三里。(5)交会经配穴法:妇科病取关元、中极配三阴交。6俞穴应用:俞穴全部位于腰背部足太阳经夹脊第一侧线上,故通常又称之为“背俞穴”。背俞穴往往是内脏疾患的病理反应点。其表现可有压痛、敏感、迟钝、麻木、皮下组织名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 20 页 - - - - - - - - - 变异等等,并具有较高的诊断价值和很好的调治内脏疾病的作用。背俞穴的治疗特点主要是扶正补虚、调节脏腑机能,偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱性病症。同时,“五脏俞”还用于治疗所
4、开窍的五官病、所主持的五体病。募穴应用:募穴位于胸腹部,与相应脏腑的位置接近。如果某一脏腑发生病变,常常会以多种不同形式的阳性反应从所属募穴上表现出来。募穴的治疗特点是驱邪泻实,有通调脏腑、行气止痛之功。偏于治疗相应脏腑的急性实证。俞募配穴法:针灸临床上,同一脏腑的背俞穴和募穴常常配合使用,称“俞募配穴法”。寓“阴病行阳、阳病行阴”之义,为前后配穴法的代表。俞募配穴法,充分体现了经络的调节阴阳作用。二者一前一后,一阴一阳,相互协调,相辅相成,对治疗阴证、阳证俱见的脏腑病证疗效颇著。7人之一身,本以脏腑、气血、筋脉、骨髓八大组织结构而成。它们相互依赖、相互为用。其中脏与腑互为表里,一阴一阳,共同
5、主持机体的各种活动;而气为血之帅,气行则血行,气止则血凝;筋为脉之使,筋动则脉急,筋静则脉缓;骨为髓所养,髓充则骨实,髓虚则骨软。由此可见,八会组织的生理表现和病理变化都不是单一的、孤立的,而是有着极为密切的内在联系。凡脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的病变,也都可取其相聚会的腧穴进行治疗。8处方:局部取穴并根据部位循经选穴。肩部:肩 髃肩髎臑俞肘部:曲池天井尺泽合谷外关腕部:阳池外关阳溪腕骨脊背:夹脊身柱腰阳关髀部:环跳居髎悬钟股部:秩边承扶风市阳陵泉膝部:犊鼻膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部:申脉照海昆仑丘墟加减:行痹加膈俞、血海活血调血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义;痛痹加肾俞、关元温补阳气,
6、祛寒外出;着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿;热痹加大椎、曲池清泻热毒;各部位均可加阿是穴。9处方:委中肾俞大肠俞阿是穴加减:寒湿腰痛加腰阳关温阳散寒;瘀血腰痛加膈俞活血化瘀;肾虚腰痛加命门益肾壮腰。10处方:足太阳经型:秩边承扶殷门委中承山昆仑名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 20 页 - - - - - - - - - 足少阳经型:环跳风市膝阳关阳陵泉悬钟足临泣加减:有腰骶部疼痛者,加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气;与天气变化有关者,加灸
7、大椎、阿是穴温经止痛;气滞血瘀者,加膈俞、合谷、太冲化淤止痛。11处方:以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。上肢:肩 髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊下肢:髀关伏兔足三里风市阳陵泉三阴交腰夹脊加减:肺热津伤加大椎、尺泽、肺俞、二间清肺润燥;湿热浸淫加阴陵泉、中极利湿清热;脾胃虚弱加脾俞、胃俞、章门、中脘补益脾胃;肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾;上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。12(1)中经络处方:内关三阴交极泉尺泽委中加减:肝阳暴亢加太冲、太溪镇肝潜阳;风痰阻络加丰隆、合谷化痰熄风;痰热腑实加曲池、内庭、丰隆清热豁痰;气虚血瘀加足三里、气海益气活血;阴虚风动加太溪、风
8、池滋阴潜阳;口角 喎斜加颊车、地仓;上肢不遂加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市;头晕加风池、完骨、天柱;足内翻加丘墟透照海;便秘加水道、归来、丰隆、支沟;复视加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。(2)中脏腑处方:水沟百会内关加减:闭证加十二井穴、合谷、太冲,开窍启闭;脱证加关元、气海、神阙,回阳固脱;呼吸衰竭加气舍,益宗气而调呼吸。13治则:活血通络、疏调经筋,针灸并用,平补平泻。处方:以局部取穴为主。阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷操作:面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期
9、,合谷行平补平泻法,足三里施行补法。14处方:取手、足阳明经穴为主。攒竹四白下关地仓合谷内庭太冲加减:眼部痛者,加丝竹空、阳白、外关;上颌部痛者,加颧髎、迎香;下颌部痛者,加承浆、颊车、翳风;风寒证者,加列缺疏散风寒;风热证者,加曲池、尺泽疏风清热;气血瘀滞者,加内关、三阴交活血化瘀。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 20 页 - - - - - - - - - 15处方:阳明头痛:印堂上星阳白攒竹透经鱼腰、丝竹空合谷内庭阿是穴少阳头痛:太阳丝竹空角孙率谷风
10、池外关足临泣阿是穴太阳头痛:天柱风池后溪申脉昆仑阿是穴厥阴头痛:百会通天太冲行间太溪涌泉阿是穴偏正头痛:印堂太阳头维阳白合谷内庭外关足临泣阿是穴全头痛:百会印堂太阳头维阳白风池合谷外关阿是穴加减:外感风邪加风池、风门,风寒加灸大椎,风热针泻曲池,风湿针泻三阴交,宣散风邪,清利头目;痰浊上扰加丰隆、足三里,化痰降浊,通络止痛;气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞行气活血,化瘀止痛;气血不足针补气海、血海、足三里益气养血,补虚止痛;肝阳上亢治同厥阴头痛。16处方:百会风池头维太阳绝骨加减:风阳上扰加行间、太冲、太溪,滋水涵木、平肝潜阳;痰浊上蒙加内关、中脘、丰隆,健脾和中,除湿化痰;气血不足加气海、血海、足
11、三里,补益气血,调理脾胃;肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪,滋补肝肾,培元固本。17处方:百会曲池合谷太冲三阴交加减:肝火亢盛加风池、行间平肝泻火;阴虚阳亢加太溪、肝俞滋阴潜阳;痰湿壅盛加丰隆、足三里健脾化痰;气虚血瘀加血海、膈俞益气活血;阴阳两虚加关元、肾俞调补阴阳;头晕头重加百会、太阳清利头目;心悸怔忡加内关、神门宁心安神。18处方:百会气海心俞脾俞肾俞足三里加减:心阳不振加膻中、厥阴俞振奋心阳;中气不足加中脘,胃俞补中益气;心肾阳虚加内关、太溪温补心肾;阳气虚脱加神阙、关元大炷施灸以回阳固脱;头晕头痛加印堂、太阳健脑止晕;失眠健忘加四神聪安神益智;四肢不温加灸大椎、命门温经通阳;危急情况下可加内
12、关、素 髎穴回阳升压。19处方:气海血海膈俞悬钟心俞脾俞肾俞 足三里加减:头晕加百会补脑止晕;心悸加内关宁心定悸;纳差加中脘健胃增食;潮热盗汗、五心烦热加劳宫清热除烦;两颧潮红加太溪益肾滋阴;遗精阳痿加关元固肾培元;月经不调、月经过多或崩漏不止加灸关元、三阴交、隐白理脾调经。20处方:气海大椎脾俞肾俞膏肓足三里名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 20 页 - - - - - - - - - 加减:脾气虚弱加中脘、胃俞补胃健脾;脾肾阳虚加灸关元、命门温肾固本21
13、处方:神门内关通里心俞厥阴俞巨阙膻中加减:心阳不振加关元、足三里振奋心阳;心虚胆怯加百会、胆俞补心壮胆;心脾两虚加脾俞、足三里补益心脾;阴虚火旺加劳宫、太溪滋阴降火;心血瘀阻加曲泽、膈俞活血化瘀;水气凌心加水分、阴陵泉行水降逆、宁心定悸22处方:神门内关百会安眠加减:肝郁化火加行间、太冲、风池平肝降火、解郁安神;痰热内扰加中脘、丰隆、内庭清热化痰、和胃安神;阴虚火旺加太溪、太冲、涌泉滋阴降火、宁心安神;心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交补益心脾、益气养血;心虚胆怯加心俞、胆俞、丘墟补心壮胆、安神定志。23处方:百会四神聪太溪大钟悬钟足三里加减:肝肾阴虚加肝俞、三阴交补益肝肾;气血虚弱加气海、膈俞益气
14、养血;痰浊中阻加丰隆、中脘化痰通络;瘀血阻络加血海、委中以活血化瘀。24处方:脾俞丰隆心俞神门加减:痰气郁结加肝俞、太冲调气解郁;气虚痰结加足三里、中脘益气健脾;心脾两虚加足三里、三阴交健脾养心,益气安神;阴虚火旺加肾俞、太溪、大陵、三阴交。25处方:水沟大椎风池劳宫大陵丰隆加减:痰火扰神加中脘、神门清心豁痰;火盛伤阴加神门、大钟、三阴交滋阴降火,安神定志;气血瘀滞加合谷、太冲、血海、膈俞活血化瘀,通窍醒神。26. 处方:水沟长强鸠尾筋缩丰隆阳陵泉加减:痰火扰神加行间、合谷豁痰开窍,清泻肝火;风痰闭窍加本神、风池、太冲平肝熄风,豁痰开窍;瘀阻脑络加百会、太阳、膈俞活血通络,醒神止搐;血虚风动加
15、血海、三阴交益气养血,熄风止搐;心脾两虚加心俞、脾俞补益心脾,熄风止搐;肝肾阴虚及肝俞、肾俞、太溪补益肝肾,潜阳安神;病在夜间发作加照海,白昼发作加申脉通调阴阳;眩晕加合谷、百会祛风通窍。27处方:神门内关期门心俞合谷太冲加减:肝气郁结加行间、肝俞疏肝理气解郁;气郁化火加行间、内庭、支沟清泻肝火,解郁和胃;忧郁伤神加通里、足三里、三阴交、膻中养心安神,宽胸解郁;心脾两虚加脾俞、三阴交、足三里、中脘健脾益气,养心安神;阴虚火旺加三阴交、太溪、肾俞滋阴降火,养名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - -
16、- - - - 第 5 页,共 20 页 - - - - - - - - - 心安神。梅核气加天突、列缺、照海清利咽喉;失明加太阳、四白、光明开窍复明;失听加耳门、听宫开窍助听;失语加廉泉、风池通利舌窍;肢体瘫痪加曲池、足三里、阳陵泉疏经通络;意识障碍加水沟、百会醒神开窍。28处方:百会四神聪风池合谷太冲阳陵泉加减:肝肾阴虚加肝俞、肾俞、三阴交补益肝肾;气血虚弱加气海、血海、足三里益气养血;痰浊中阻加丰隆、中脘、阴陵泉化痰通络。震颤甚者大椎、僵直甚加灸大包、期门除颤止僵。29. 处方:风池大椎列缺合谷外关加减;风寒证加风门、支正祛风散寒;风热证加曲池、尺泽疏散风热;暑湿证加中脘、足三里和中化湿
17、;邪盛体虚加肺俞、足三里扶正祛邪;鼻塞流涕加迎香宣肺通窍;头痛加印堂、太阳祛风止痛;咽喉肿痛加少商清热利咽。30处方:肺俞中府列缺太渊加减;风寒束肺加风门、合谷祛风宣肺;风热犯肺加大椎、曲池、尺泽祛风清热;燥热伤肺加太溪、照海润燥止咳;痰湿阻肺加足三里、丰隆化痰止咳;肝火灼肺加行间、鱼际泻肝清肺;肺肾阴虚加肾俞、膏肓、太溪滋阴降火;脾肾阳虚加脾俞、肾俞、关元、足三里培补脾肾;胸痛加膻中通利肺气;胁痛加阳陵泉疏利少阳;咽喉干痒加太溪滋阴利咽;痰中带血加孔最清肺止血;盗汗加阴郄滋阴敛汗;面肢浮肿、小便不利加阴陵泉、三阴交健脾利湿。31处方:肺俞中府天突膻中孔最定喘丰隆加减:寒饮伏肺加风门、太渊疏风
18、宣肺;痰热壅肺加大椎、曲池、太白清化痰热;肺脾气虚加脾俞、足三里培土生金;肺肾阴虚加肾俞、关元、太溪滋肾益肺;心肾阳虚加心俞、肾俞、气海、关元、内关补益心气,振奋元阳;潮热盗汗加阴郄、复溜滋阴敛汗。32处方:大椎中渚间使后溪加减:温疟加曲池、外关清泄邪热;寒疟加至阳、期门助阳驱邪;久疟加脾俞、足三里、三阴交补中健脾;疟母加痞根、章门、太冲软坚散结;呕吐甚加内关、公孙和胃止呕;高热加十宣、委中泻热驱邪;腹痛、腹泻加天枢、气海、足三里行气止泻;神昏谵语加人中、中冲、劳宫、涌泉醒脑开窍;烦热盗汗加太溪、复溜滋阴清热;倦怠自汗加关元、气海培元固摄;唇甲色白加膈俞、脾俞、三阴交健脾生血。33处方:中脘内
19、关公孙足三里加减:寒邪犯胃加神阙、梁丘散寒止痛;饮食停滞加梁门、建里消食导滞;肝气犯胃加名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页,共 20 页 - - - - - - - - - 期门、太冲疏肝理气;瘀血停滞加膈俞、阿是穴化瘀止痛;脾胃虚寒加神阙、气海、脾俞、胃俞温中散寒;胃阴不足加胃俞、太溪、三阴交滋阴养胃。34处方:中脘气海百会胃俞脾俞足三里加减:痞满、恶心者,加公孙、内关和降胃气;嗳气、喜叹息者加太冲、期门疏肝理气。35. 处方:中脘胃俞内关足三里加减:外邪犯胃加
20、外关、大椎解表散邪;饮食停滞加梁门、天枢消食止呕;肝气犯胃加太冲、期门疏肝理气;痰饮内停加丰隆、公孙化痰消饮;脾胃虚弱加脾俞、公孙健脾益胃;胃阴不足者加脾俞、三阴交滋胃养阴。36. 处方:膈俞内关中脘足三里天突膻中加减:胃寒积滞、胃火冲逆、胃阴不足等胃气上逆者加胃俞和胃止呃;脾胃阳虚者加脾俞、胃俞温补脾胃;肝气郁滞者加期门、太冲疏肝理气。37处方:中脘天枢关元足三里加减:饮食停滞加里内庭消食导滞;气机郁滞加太冲疏肝理气;寒邪内阻加公孙温中散寒;脾阳不振加脾俞健脾温中。38处方:天枢神阙上巨虚大肠俞三阴交加减:寒湿困脾加脾俞、阴陵泉健脾化湿;肠腑湿热加合谷、下巨虚清利湿热;饮食停滞加中脘、建里消
21、食导滞;肝气郁滞加期门、太冲以疏肝理气;脾气亏虚者加脾俞、足三里健脾益气;脾气下陷者加百会升阳举陷;肾阳亏虚者加肾俞、关元温肾固本。39处方:合谷天枢上巨虚阴陵泉加减:寒湿痢加关元、三阴交温寒化湿;湿热痢加曲池、内庭清利湿热;疫毒痢加大椎、十宣泻火解毒;噤口痢加内关、中脘、止呕进食;休息痢加脾俞、神阙、足三里调理脾肾;久痢脱肛加百会益气固脱。40处方:天枢大肠俞上巨虚支沟照海加减:热秘加合谷、曲池清腑泻热;气秘加中脘、太冲疏调气机;冷秘加神阙、关元通阳散寒;虚秘加脾俞、气海益气通便。41处方:期门阳陵泉支沟足三里加减:肝气郁结加行间、太冲疏肝理气;瘀血阻络加膈俞、阿是穴化瘀止痛;湿热蕴结加中脘
22、、三阴交清热利湿;肝阴不足加肝俞、肾俞补益肝肾;胆道蛔虫加迎香透四白。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页,共 20 页 - - - - - - - - - 42处方:胆俞阳陵泉阴陵泉至阳加减:阳黄加内庭、太冲以疏利肝胆,清热利湿;阴黄加脾俞、中脘、足三里以健脾化湿;热甚者加大椎清热;呕恶者加内关止呕;便秘或泄泻者加天枢调理肠腑;黄疸甚者加腕骨退黄。43处方:中极膀胱俞三阴交阴陵泉加减:热淋加行间泻热止痛;石淋加秩边透水道、委阳通淋排石;气淋加肝俞、太冲疏肝理气;血
23、淋加血海、膈俞凉血止血;膏淋加气海、足三里分清泌浊;劳淋加脾俞、肾俞、关元、足三里补益脾肾,益气通淋。44处方:中极膀胱俞三阴交阴陵泉加减:湿热下注加阳陵泉、行间清利湿热;肝郁气滞加太冲、支沟疏理气机;瘀浊阻塞加血海、膈俞化瘀散结;肾气亏虚加关元、肾俞、太溪补肾利尿。45处方:中极肾俞膀胱俞三阴交加减:肾气不固加关元、命门固化下元;脾肺气虚加肺俞、太渊、脾俞、足三里补益肺脾;湿热下注加阴陵泉、行间清利湿热;下焦瘀滞加次髎、血海、太冲活血行滞。46处方:水分水道三焦俞委阳阴陵泉加减:阳水加肺俞、列缺、合谷疏风宣肺,通调水道;阴水见脾虚者加脾俞、足三里、三阴交健脾渗湿利水;见肾虚者,加肾俞、关元、
24、足三里助阳化气行水。47处方:会阴关元肾俞次髎三阴交加减:肾虚不固加志室、太溪补肾固精;心脾两虚加心俞、脾俞养心健脾;阴虚火旺加太溪、神门滋阴降火安神;湿热下注加膀胱俞、阴陵泉清利湿热。48处方:关元中极肾俞三阴交加减:命门火衰加志室、命门温肾助阳;心脾两虚加心俞、脾俞、足三里补益心脾;惊恐伤肾加命门、百会、神门交通心肾、安神定志;湿热下注加阴陵泉透阳陵泉、曲骨清利湿热。49处方:关元三阴交肾俞精宫加减:肾虚不固加命门、太溪补肾壮阳;心脾两虚加心俞、脾俞补益心脾;阴虚火旺加太溪、照海养阴清热;肝经湿热加阴陵泉、行间清热利湿。肝郁气滞加太冲、行间理气解郁。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载
25、 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页,共 20 页 - - - - - - - - - 50处方:胃管下俞肺俞胃俞脾俞肾俞足三里三阴交太溪加减:上消加太渊、少府泻心火以助清肺热;中消加中脘、内庭清降胃中虚火;下消加太冲、照海滋肝肾之阴;阴阳两虚加阴谷、气海、命门补肾阴肾阳;心悸加内关、心俞清心泻火;不寐加神门、百会宁心安神;便秘加天枢、支沟、照海润肠通便;视物模糊加太冲、光明清肝明目;肌肤瘙痒加风市、血海、蠡沟凉血润燥;手足麻木加八邪、八风通经活络。51处方:天突膻中合谷足三里三阴交丰隆瘿肿局部加减:气滞
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