2022年2022年河北省重症中级考试试题 .pdf

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1、2016 年河北省重症中级考试试题本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为180 分钟，总分 120 分，80分及格。一、单项选择题 (在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。 错选、多选或未选均无分。 本大题共 30 小题，每小题 2 分，60 分。) 1、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACT BMRI C脑血管造影D腰穿E开颅探查2、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A窦性心律不齐B房颤C房扑D阵发性室上性心动过速E室性心动过速3、男性， 35 岁。反复心悸、胸闷4 小时入院。既往心电图示QRS 波群起始部分粗钝 (称 delt

2、a 波)，终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率 180/分钟。患者首选的药物治疗是A静脉注射腺苷B口服地高辛C静脉注射阿托品D暂不进行处理E静脉注射毛花苷C 4、男性，73 岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降， 血压 180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340mol/L，尿素氮 21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A肾前性B肾后性C肾性D以上都是E以上都不是5、关于复苏用药，描述不正确的是A肾上腺素为心搏骤停的首选药物B胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉

3、搏心动过速C心室颤动时首选利多卡因D存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动6、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3 个月B连续 2 年或以上发病C支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加7、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A 血压 160/110mmHg B 尿蛋白 0.3g/24h C 双下肢凹陷性水肿D 视物模糊E头痛、眩晕8、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除

4、了A有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B病态窦房结综合征C急性心肌梗死心力衰竭D单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭E二度或高度房室传导阻滞9、关于微循环的特点，描述不正确的是A微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D 微循环既具有血管、 淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E微循环既主要受全身性神名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - -

5、 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 经、体液的调节，又受局部的调节10、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A火量液体复苏B腹水C急性胃扩张D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E肠梗阻11、患者女性， 80 岁，腹泻 3 天，尿少 1 天(尿量 400ml/24h)，实验室检查：尿比重 1.025，蛋白 (-)，血肌酐 158mol/L，尿素氮 25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96mol/L，可能的诊断是A肾前性急性肾功能不全B急性肾小管坏死C急性肾盂肾炎D肾后性急性肾功能不全E急进性肾小球肾炎12、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A水、电解质和酸碱平衡紊乱

6、B严重贫血C血肌酐和尿素氮升高D高钾血症E全身各系统并发症13、女性，75岁，有 COPD 病史 30 余年，近 1 个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。 经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、 手足抽搐，查血气提示：pH7.27， PaCO268mmHg， PaO271mmHg， 45mmol/L， K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L ，患者目前存在哪种酸碱失衡A代谢性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并呼吸

7、性碱中毒14、参与 SIRS 发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A 白介素 -6 B 白三烯C 血小板活化因子D 活化的补体E 花生四烯酸15、患者女性， 30 岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A 鼻导管吸氧B 面罩吸氧C 放置口咽管D 环甲膜穿刺给氧E 气管内插管16、关于真菌致病的特点，描述不正确的是A临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属BICU 患者 IFI 的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占

8、多数C念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等17、患者女性， 36 岁，患风湿性心脏病15 年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是A脑栓塞B急性左心衰竭C癫痫大发作D心搏骤停E急性右心衰竭18、对于肺循环的说法哪项是不正确的A肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg B婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌

9、构成的中层C支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环D运动时肺血管阻力保持不变E用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为6070m2 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 19、休克时最常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒B呼吸性酸中毒CAG 正常性代谢性酸中毒DAG 升高性代谢性酸中毒E呼吸碱中毒20、女性， 21 岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3 天。体检：体温 36.2，呼吸深大有异味。血糖2

10、2mmol/l ，尿糖 (+)，酮体 (+)。最可能的诊断为A急性肠炎 +代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C乳酸酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E非酮症高渗性糖尿病昏迷21、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A组织低灌注B低温状态C指甲有指甲膏或其他覆盖物D存在高铁血红蛋白血症E存在碳氧血红蛋白血症22、老年男性， 62 岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2 个月，既往有肺结核病史，发病前1 周曾清理自家谷仓，胸部CT 见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A该例为曲霉菌感染B可选伏立康唑治疗C曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉

11、菌D当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官23、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A吗啡B硝普钠C吸氧D毛花苷 C E氨茶碱24、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A 对流对小分子溶质清除效果好B 弥散对小分子溶质清除效果好C 吸附效率与溶质浓度关系密切D以上都正确E以上都不正确25、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A研究药物在机体作用下的变化及规律B 研究药物在体内的吸收、 分布、代谢和排泄过程C研究药物血药浓度随时间变

12、化的规律D研究影响药物浓度变化的因素E研究药物的作用机制26、男性，35 岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于65mmol/L 时，最佳的治疗措施是A限制钾盐的摄入B口服降钾树脂C静脉推注10%葡萄糖酸钙D静脉注射碳酸氢钠E血液透析或血液滤过27、患者男性， 65 岁，因胸痛 2 小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压 80/50mmHg，当前首要治疗是A 急诊冠状动脉介入治疗B 急诊溶栓治疗C 急诊置入 IABP D 先给予升血压药物维持血压稳定E镇静治疗28、以下关于 Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是APaO2/FiO2300 B急性少尿 尿量 0.5ml/(kg

13、小时)，肌酐增高每日44.2mol/L C 凝血异常 (INR1.5或 APTT60秒) D 血小板减少 (50109/L) E肠麻痹 (听不到肠呜音 ) 29、休克早期 (微循环缺血期 )微循环的变化。下列哪一项是错误的A微动脉收缩B后微动脉收缩C毛细血管前括约肌收缩D动-静脉吻合支收缩E微静脉收缩名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 30、肝功能复杂，其主要功能包括A合成B分泌、排泄C解毒D参与物质代谢E以上都是二

14、、多项选择题（在每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共 30小题，每小题 2 分，共 60 分。) 1、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A甲状腺功能亢进症B发热C甲状腺功能减退症D贫血E心力衰竭2、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质B可清除部分炎症因子C溶质清除率高D可维持电解质稳定E影响血流动力学3、 中国 ICU 重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A代谢紊乱贯穿于疾病的始终B器官功能的衰竭实际上是能量代谢

15、衰竭C不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E尽量避免营养支持相关并发症4、终来期肝病最合适的治疗方案是A保肝药物维持B人工肝C肝移植D使用肝细胞生长因子E中药5、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A化脓性腹膜炎B败血症C消化道出血D胰周围脓肿E休克6、下列哪项不是多发伤的全身反应A血糖升高B白细胞计数上升C低钾血症D凝血功能障碍E血糖下降7、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A早期血乳酸水平的测定B急诊 3 小时、 ICU 2 小时内开始使用广谱抗生素C12 小时内放置中心静脉导管D6 小时达液体复苏标准E积极的血糖控制8、50 岁，

16、女性，患心绞痛2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3 小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A ST 段明显下移B T 波明显倒置C Q 波大于同导联 R 波 1/5 D 血中肌红蛋白增高EGPT 升高9、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分AK+ BCa2+ CNa+ DMg2+ ECl- 10、患者男性， 17 岁，双膝关节肿胀3 个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC 4.2109/L，Hb120g/L，PLT 98109/L，BT正常， CT、APTT 延长，该患者最可能的诊断是A风湿性关节炎B白血病C特发性血小板减少性紫癜D血

17、友病E过敏性紫癜11、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg 、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸严重困难、意识清楚D呼吸严重困难、意识名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 模糊E以上都是12、关于腹腔间室综合征的病理生理描述不正确的是A肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压

18、下降C颅内压升高，脑灌注压下降D肝、肾动脉血流下降E高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症13、引起肾性贫血主要原因是A肾素分泌增多B1，25-(OH)2-D3 生成障碍C甲状旁腺激素排出障碍D促红细胞生成素减少E前列腺素合成不足14、下列选项中不是高血糖发病机制的是A胰岛素抵抗B应激C严重感染D肾上腺危象E胰岛B 细胞功能丧失15、决定氧输送的因素有A 动脉血氧分压B 动脉血二氧化碳分压C 动脉血氧饱和度D 组织血流量E动脉血氧含量16、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A应激情况下随机血清皮质醇浓度15g/dl B非应激情况下基础血清皮质醇浓度3 g/dl C ACTH刺激试

19、验后血清皮质醇浓度15 g/dl D 随机血清皮质醇浓度 34g/dl， 诊断肾上腺功能不全可能性比较小E 有低血压，随机血清皮质醇浓度20g/dl 17、血管活性药物对循环功能的主要影响A对血管功能的影响B对心肌收缩力的影响C心脏变时效应D容量状态的评价E血管活性药物的评价18、患者男性， 59 岁，活动时胸闷、胸痛2 年余，加重 6 小时入院。查体： BP 124/72mmHg，P 70 次/分，R 20 次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。 入院 1 小时突然出现晕厥伴抽搐， 心电图示心室颤动， 予以体

20、外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力 1 级，首先考虑为A体循环栓塞B低血压状态C再次出现心室颤动D泵功能衰竭E脑出血19、临床上腹腔间室综合征的病因包括A大量液体复苏B腹水C急性胃扩张D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E肠梗阻20、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内B控制 APTT 在正常值的11.5 倍C控制 APTT 在正常值的 1.52.5 倍D控制 APTT 在正常值的 2.53.0 倍E控制 APTT 在正常值的 3 倍以上20、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A控制部

21、分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内B控制 APTT 在正常值的11.5 倍C控制 APTT 在正常值的 1.52.5 倍D控制 APTT 在正常值的 2.53.0 倍E控制 APTT 在正常值的 3 倍以上21、患者男性， 35 岁，建筑工人， 1 个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是A 隐性感染B 外毒素致病C 慢性感染D 条件致病菌致病E 全名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 身

22、感染22、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A菊粉清除率B肌酐清除率C尿比重D尿浓缩稀释试验E尿渗透压23、可引起健康人出现窦性心动过速的是A吸烟、饮茶或咖啡B饮酒C体力活动D情绪激动E以上都是24、女性， 35 岁，间断性胸闷不适2 年，时有黑矇现象，近1 周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T 间期 0.86 秒，T 波宽大， U 波明显，诊断为 Q-T 延长综合征，推测其晕厥的原因是A非阵发性室性心动过速B窦性静止6 秒C房室折返性心动过速D三度房室传导阻滞E尖端扭转型室性心动过速25、急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为A肾小球滤过率下降，水钠潴留B大量蛋白

23、尿引起低蛋白血症C继发性醛固酮增多症D抗利尿激素增加E心功能不全26、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A取下肢下垂坐位B 低流量间断给氧C 静脉注射毛花苷C D 静脉注射呋塞米E静脉注射吗啡27、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B发病机制包括原发性损害和继发性损害C肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础D 肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。28、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E以上都不是29、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A有机磷农药B蛇毒CCO2 DCO E灭鼠剂30、国内急性胰腺炎的常见原因为A高脂血症B暴饮暴食C手术或外伤D感染E胆道系统结石名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -