药理学-抗结核病药ppt课件.ppt

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1、抗结核病药抗结核病药结核病治疗简史结核病治疗简史 1882年之前年之前 排泄疗法、运动疗法等排泄疗法、运动疗法等 1882年发现结核杆菌年发现结核杆菌 * 1930年以前年以前 疗养期疗养期 * 1930 1950年年 疗养疗养 + 萎陷疗法期萎陷疗法期 * 1950年以后年以后 化疗期化疗期 1944年年 链霉素发现链霉素发现 化疗的初步开始化疗的初步开始 50年代年代 异烟肼广泛应用异烟肼广泛应用真正进入化疗时代真正进入化疗时代 70年代年代 利福平问世利福平问世 化疗方案不断改进化疗方案不断改进各类抗结核病药v 第一线抗结核药：疗效好，毒性低；异烟疗效好，毒性低；异烟肼、利福平、乙胺丁醇

2、、链霉素、吡嗪酰胺。肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。v 第二线抗结核药：毒性较大、疗效较低；毒性较大、疗效较低；对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素。酸、卷曲霉素、卡那霉素。异烟肼异烟肼 isoniazid ( INH , H )又名雷米封又名雷米封 (rimifon)，迄今为止最强的抗结核药物，迄今为止最强的抗结核药物之一。之一。 特点：疗效高、毒性小、口服方便、价廉。特点：疗效高、毒性小、口服方便、价廉。异烟肼异烟肼v作用：对结核杆菌高度选择性，很强的抑菌对结核杆菌高度选择性，很强的抑菌/ /杀菌作用。对静止期结核杆

3、菌有抑制作用，对杀菌作用。对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期细菌有杀灭作用。对其它菌无效。单用繁殖期细菌有杀灭作用。对其它菌无效。单用易产生抗药性，与其它抗结核药联用，延缓耐易产生抗药性，与其它抗结核药联用，延缓耐药性的产生。药性的产生。v机理：抑制胞壁抑制胞壁分枝菌酸分枝菌酸 mycolic acid合成。合成。异烟肼的体内过程异烟肼的体内过程吸收吸收 ：口服吸收快而完全。：口服吸收快而完全。分布分布 ：广泛分布于全身体液和组织中。：广泛分布于全身体液和组织中。特点：穿透力强。特点：穿透力强。转化转化异烟肼的转化异烟肼的转化 快代谢型快代谢型 慢代谢型慢代谢型人种差异人种差异中国人中中国人

4、中49.3 % 白种人中白种人中50 60 %乙酰化酶乙酰化酶不缺乏不缺乏 缺乏缺乏血药浓度血药浓度低低 高高 显效显效慢慢 快快 t 1/20.5 1.5 h 2 3 h 尿中排泄尿中排泄乙酰化异烟肼居多乙酰化异烟肼居多 游离异烟肼居多游离异烟肼居多间歇用药间歇用药加大剂量加大剂量 常规剂量常规剂量异烟肼的临床应用预防及早期轻症肺结核：单用预防及早期轻症肺结核：单用其他情况：与其余一线药联合应用其他情况：与其余一线药联合应用重症结核宜加大剂量重症结核宜加大剂量 异烟肼v不良反应1.神经系统反应神经系统反应：与：与Vit B6缺乏有关外周神经炎，缺乏有关外周神经炎，CNS兴奋，精神失常或惊厥等

5、。兴奋，精神失常或惊厥等。2.肝损害肝损害：老人及快代谢型者，嗜酒者多见：老人及快代谢型者，嗜酒者多见3.变态反应变态反应4.胃肠反应胃肠反应v药物相互作用：肝药酶抑制剂肝药酶抑制剂利福平（rifampicin, RFP）甲哌利福霉素 v优点：高效，低毒，口服方便。高效，低毒，口服方便。v抗菌作用：广谱杀菌药，抗菌作用强广谱杀菌药，抗菌作用强1.对结核杆菌、麻风杆菌作用强。低浓度抑菌，高对结核杆菌、麻风杆菌作用强。低浓度抑菌，高浓度杀菌。浓度杀菌。2.对对G+球菌（耐药金葡菌）强。球菌（耐药金葡菌）强。 G+球菌如脑膜炎双球菌如脑膜炎双球菌有效。球菌有效。G-杆菌如大肠、变形、流感、绿脓杆菌杆

6、菌如大肠、变形、流感、绿脓杆菌等也有抑制作用。等也有抑制作用。3.沙眼衣原体、某些病毒、厌氧菌有效。沙眼衣原体、某些病毒、厌氧菌有效。利福平v 机制：特异性抑制细胞依赖特异性抑制细胞依赖DNA的的RNA多聚酶，多聚酶，阻碍阻碍mRNA合成。合成。v 体内过程：1.口服吸收快而完全。口服吸收快而完全。2.分布广，脑脊液可达有效浓度。分布广，脑脊液可达有效浓度。3.穿透力强，能进入细胞，结核空洞。穿透力强，能进入细胞，结核空洞。4.在肝代谢，胆汁排泄在肝代谢，胆汁排泄肠肝循环。肠肝循环。利福平v 应用：(1)各型结核病各型结核病 与其它抗结核药合用。与其它抗结核药合用。(2)麻风病的治疗。麻风病的

7、治疗。(3)耐药金葡菌的感染及其它敏感菌所致的感染。耐药金葡菌的感染及其它敏感菌所致的感染。v 不良反应(1)胃肠道反应胃肠道反应 (2)过敏反应过敏反应(3)肝损害肝损害 (4)流流感综合症感综合症v 药物相互作用：可诱导肝药酶。可诱导肝药酶。利福定、利福喷汀v 抗菌谱和利福平相同，对结核杆菌作用比利福抗菌谱和利福平相同，对结核杆菌作用比利福平强，与其它抗结核药有协同作用。平强，与其它抗结核药有协同作用。v 对革兰阳性和阴性菌有较强作用。对革兰阳性和阴性菌有较强作用。v 利福喷汀每周给药两次不良反应少。利福喷汀每周给药两次不良反应少。v 疗效需进一步研究总结。疗效需进一步研究总结。乙胺丁醇乙

8、胺丁醇 ethambutolv优点：毒性小，抗药性产生慢。毒性小，抗药性产生慢。v抗菌作用：(1)繁殖期的结核杆菌作用较强，可杀繁殖期的结核杆菌作用较强，可杀菌。菌。(2)对链霉素、对链霉素、NIH耐药的结核仍有效耐药的结核仍有效。(3)细细胞内、外均有抗菌作用。胞内、外均有抗菌作用。v应用：与利福平或与利福平或INH等合用于抗结核，单用也等合用于抗结核，单用也产生耐药性。产生耐药性。v不良反应：球后视神经炎。球后视神经炎。链霉素链霉素 streptomycinv 仅有抑菌作用，作用仅次于异烟肼和利福平。仅有抑菌作用，作用仅次于异烟肼和利福平。穿透力弱穿透力弱。v 与其它抗结核药合用于浸润性肺

9、结核、粟粒性与其它抗结核药合用于浸润性肺结核、粟粒性结核等。结核等。v 易产生抗药性，严重的耳毒性。易产生抗药性，严重的耳毒性。吡嗪酰胺pyrazinamide, PZAv体内过程：口服易吸收，分布广，穿透力强口服易吸收，分布广，穿透力强（细胞内，脑脊液）。（细胞内，脑脊液）。v机制：进入含吞噬细胞内，转化成吡嗪酸进入含吞噬细胞内，转化成吡嗪酸杀菌。杀菌。对静止期缓慢生长的结核菌有杀灭作用。对静止期缓慢生长的结核菌有杀灭作用。在酸性环境下抗菌增强。在酸性环境下抗菌增强。吡嗪酰胺吡嗪酰胺v 应用：主要用于非典型的分支杆菌和结主要用于非典型的分支杆菌和结核病的复治。宜与其它第一线药合用。有核病的复

10、治。宜与其它第一线药合用。有明显协同作用。单用易产生抗药性，无交明显协同作用。单用易产生抗药性，无交叉抗药性。叉抗药性。 v 不良反应：(1)高剂量、长疗程肝脏毒性高剂量、长疗程肝脏毒性（3g）、）、(2)抑制尿酸盐排泄，可诱发痛抑制尿酸盐排泄，可诱发痛风。风。对氨水杨酸（PAS）v 抑菌作用和穿透力均弱，多不单用。抑菌作用和穿透力均弱，多不单用。v 不易或很慢产生耐药性。不易或很慢产生耐药性。v 机制：影响叶酸代谢，类似磺胺。影响叶酸代谢，类似磺胺。v 应用：与链霉素，与链霉素，INH等合用，增强疗效，等合用，增强疗效，延延缓抗药性产生。缓抗药性产生。与与RFP不宜同时使用。不宜同时使用。v

11、 不良反应：胃肠反应、过敏反应。毒性小，但胃肠反应、过敏反应。毒性小，但发生率高。发生率高。抗结核病药的用药原则抗结核病药的用药原则v早期用药。早期用药。v联合用药：联合用药：种数取决于疾病的严重程种数取决于疾病的严重程度。度。v坚持全疗程规律性用药：坚持全疗程规律性用药：患者时用时患者时用时停或随意变换用量是结核病化疗失败停或随意变换用量是结核病化疗失败主要原因。主要原因。v适宜剂量。适宜剂量。结核病患病率近年有所回升结核病患病率近年有所回升短期疗法 短期疗法短期疗法(69个月个月)是一种强化疗法，疗效好，目前已广泛采用。是一种强化疗法，疗效好，目前已广泛采用。主要是利福平和异烟肼联合，大多

12、用于单纯性结核的初治。如病主要是利福平和异烟肼联合，大多用于单纯性结核的初治。如病灶广泛，病情严重则应采用三联甚至四联。灶广泛，病情严重则应采用三联甚至四联。目前常用的有：最初两个月每日给于异烟肼，利福平与吡嗪酰胺，目前常用的有：最初两个月每日给于异烟肼，利福平与吡嗪酰胺，以后四个月每日给于异烟肼和利福平以后四个月每日给于异烟肼和利福平(即即2HRZ/ 4HR 方案方案)。异烟。异烟肼耐药地区在上述三联与二联的基础上分别增加链霉素与乙胺丁肼耐药地区在上述三联与二联的基础上分别增加链霉素与乙胺丁醇醇(即即2SHRZ/4HRE 方案方案)。思考题o 简述一线抗结核药物的名称及抗结核药物的使简述一线

13、抗结核药物的名称及抗结核药物的使用原则。用原则。o 简述异烟肼的作用特点和不良反应。简述异烟肼的作用特点和不良反应。抗抗疟药疟药o 疟疾是一种由按蚊叮咬而传播的原虫类寄生疟疾是一种由按蚊叮咬而传播的原虫类寄生虫传染病。虫传染病。o 疟疾的病原体是疟原虫，寄生于人体内的主疟疾的病原体是疟原虫，寄生于人体内的主要有要有4种，即恶性疟（每天或隔天发作一种，即恶性疟（每天或隔天发作一次）、三日疟（每隔两天发作一次）、卵形次）、三日疟（每隔两天发作一次）、卵形疟和间日疟（隔一天发作一次）。疟和间日疟（隔一天发作一次）。 疟疾分布在疟疾分布在非洲、拉丁美洲及东南亚非洲、拉丁美洲及东南亚等地区的等地区的10

14、2102个国家和地区，全世界有个国家和地区，全世界有3030亿人生活在疟区。亿人生活在疟区。每年有每年有3-53-5亿人次患疟疾，因患疟疾而死亡的人数亿人次患疟疾，因患疟疾而死亡的人数有近有近300300万。万。致病疟原虫致病疟原虫 恶性疟原虫恶性疟原虫间日疟原虫间日疟原虫三日疟原虫三日疟原虫良性疟良性疟_ 人体内人体内蚊体内蚊体内囊合子囊合子子孢子子孢子合子合子配子体配子体裂殖子裂殖子肝肝血液血液继发性红细胞外期继发性红细胞外期原发性红细胞外期原发性红细胞外期裂殖子裂殖子红细胞内期红细胞内期控制传播的药物控制传播的药物控制复发的药物控制复发的药物病因预防药病因预防药化学预防药化学预防药控制症

15、状的药物控制症状的药物最大困难：恶性疟原虫对抗疟药特别是氯喹产生耐药最大困难：恶性疟原虫对抗疟药特别是氯喹产生耐药最新对策：钙拮抗剂与氯喹合用最新对策：钙拮抗剂与氯喹合用疟原虫的耐药性疟原虫的耐药性临床意义临床意义无症状潜伏无症状潜伏期期间日疟复发间日疟复发因子因子出现症状出现症状传播因子传播因子主要有效药主要有效药物物乙胺嘧啶乙胺嘧啶伯氨喹伯氨喹氯喹氯喹奎宁奎宁青蒿素青蒿素伯氨喹伯氨喹乙胺嘧啶乙胺嘧啶用药目的用药目的病因性预防病因性预防根治间日疟根治间日疟控制症状控制症状防止传播防止传播作用环节作用环节原发性红细原发性红细胞外期胞外期继发性红细继发性红细胞外期胞外期红细胞内期红细胞内期按蚊体

16、内按蚊体内常用抗疟药常用抗疟药chloroquine人工合成的人工合成的4-4-氨喹啉类衍生物氨喹啉类衍生物 主要杀灭红细胞内期的裂殖体（主要杀灭红细胞内期的裂殖体（ ），用），用于控制症状于控制症状特点：疗效高，生效快特点：疗效高，生效快氯氯 喹喹1.1. 疟原虫可浓集氯喹疟原虫可浓集氯喹2.2. 氯喹插入疟原虫氯喹插入疟原虫DNA双链间，影响双链间，影响DNA复制复制和和RNA转录转录3.3. 弱碱性的氯喹能形成对蛋白分解酶不利的环弱碱性的氯喹能形成对蛋白分解酶不利的环境，抑制疟原虫分解血红蛋白境，抑制疟原虫分解血红蛋白机制机制1. 抗疟作用抗疟作用2. 抗肠道外阿米巴作用抗肠道外阿米巴作

17、用3. 其他作用：如类风湿性关节炎、蝶形红其他作用：如类风湿性关节炎、蝶形红斑狼疮斑狼疮 一般能良好耐受，仅有轻度头晕、头痛，一般能良好耐受，仅有轻度头晕、头痛，胃肠不适和皮疹等，停药后迅速消失。胃肠不适和皮疹等，停药后迅速消失。 大剂量、长期用药可引起视力障碍，以及大剂量、长期用药可引起视力障碍，以及肝肾损害。肝肾损害。 奎宁是从金鸡纳树皮中提得的一种生物碱。奎宁是从金鸡纳树皮中提得的一种生物碱。金鸡纳树原产南美洲，自古当地居民即用其树金鸡纳树原产南美洲，自古当地居民即用其树皮治疗疟疾。皮治疗疟疾。1820年分离出奎宁后，迅即用于年分离出奎宁后，迅即用于临床，曾是临床，曾是治疗疟疾症状治疗疟

18、疾症状的主要药物。自合成的主要药物。自合成氯喹等药后，奎宁已不作首选抗疟药用。但当氯喹等药后，奎宁已不作首选抗疟药用。但当今氯喹的耐药性问题日趋严重，因而奎宁又被今氯喹的耐药性问题日趋严重，因而奎宁又被重视。重视。奎奎 宁（宁（quinine） 青蒿素是从黄花蒿青蒿素是从黄花蒿(Artemisia annua L.)(Artemisia annua L.)及其及其变种大头黄花蒿中提取的一种倍半萜内酯过氧化变种大头黄花蒿中提取的一种倍半萜内酯过氧化物。是根据中医物。是根据中医“青蒿截疟青蒿截疟”的记载而发掘出的的记载而发掘出的新型抗疟药。新型抗疟药。 由于对耐氯喹虫株感染有效，青蒿素受到国内、由

19、于对耐氯喹虫株感染有效，青蒿素受到国内、外广泛重视。外广泛重视。青蒿素和蒿甲醚（青蒿素和蒿甲醚（artemisinin） 青蒿素用于治疗青蒿素用于治疗间日疟和恶性疟间日疟和恶性疟。用于耐氯喹。用于耐氯喹虫株感染仍有良好疗效。青蒿素可透过血脑屏障，虫株感染仍有良好疗效。青蒿素可透过血脑屏障，对凶险的对凶险的脑型疟疾脑型疟疾有良好抢救效果。有良好抢救效果。 青蒿素也可诱发耐药性，但比氯喹为慢。与周青蒿素也可诱发耐药性，但比氯喹为慢。与周效磺胺或乙胺嘧啶合用，可延缓耐药性的发生。效磺胺或乙胺嘧啶合用，可延缓耐药性的发生。 青蒿素治疗疟疾最大的缺点是复发率高。青蒿素治疗疟疾最大的缺点是复发率高。青蒿素

20、的抗疟作用和临床应用青蒿素的抗疟作用和临床应用 不良反应少见，偶见四肢麻木感和心动过不良反应少见，偶见四肢麻木感和心动过速。未见对重要内脏有损害作用。与青蒿素速。未见对重要内脏有损害作用。与青蒿素相比，蒿甲醚的不良反应较轻。相比，蒿甲醚的不良反应较轻。 青蒿素的不良反应青蒿素的不良反应伯氨喹是人工合成的伯氨喹是人工合成的8-8-氨喹啉类衍生物。氨喹啉类衍生物。伯氨喹伯氨喹primaquine主要用于控制复发和传播的药物主要用于控制复发和传播的药物 伯氨喹主要对间日疟伯氨喹主要对间日疟红细胞外期红细胞外期( (或休眠或休眠子子) )和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，和各种疟原虫的配子体有较强

21、的杀灭作用，是是根治间日疟和控制疟疾传播根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物。最有效的药物。不能控制疟疾症状的发作。通常均需与氯喹不能控制疟疾症状的发作。通常均需与氯喹等合用。疟原虫对此药很少产生耐药性。等合用。疟原虫对此药很少产生耐药性。 伯氨喹的药理作用和临床作用伯氨喹的药理作用和临床作用 治疗量即可引起头晕、恶心、呕吐、紫绀、治疗量即可引起头晕、恶心、呕吐、紫绀、腹痛等。停药后可消失。腹痛等。停药后可消失。 严重的反应是少数特异质者发生的严重的反应是少数特异质者发生的急性溶急性溶血性贫血血性贫血和和高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症。现已查明，此。现已查明，此特异质的本质是红细胞内缺乏特异

22、质的本质是红细胞内缺乏6-6-磷酸葡萄糖脱磷酸葡萄糖脱氢酶氢酶(G6PD)(G6PD)，这是一种性联染色体遗传缺陷。，这是一种性联染色体遗传缺陷。 伯氨喹的不良反应伯氨喹的不良反应GSSGGSHNADPHNADPG-6-PDGSH还原酶还原酶G-6-PD缺乏引起的溶血性贫血机制缺乏引起的溶血性贫血机制乙胺嘧啶是目前用于病因性预防的首选药。乙胺嘧啶是目前用于病因性预防的首选药。乙胺嘧啶乙胺嘧啶pyrimethamine主要用于病因性预防的抗疟药主要用于病因性预防的抗疟药 乙胺嘧啶对恶性疟和间日疟某些虫株的乙胺嘧啶对恶性疟和间日疟某些虫株的原原发性红细胞外期发性红细胞外期有抑制作用，用作有抑制作用

23、，用作病因预防药病因预防药。对红细胞内期的未成熟裂殖体也有抑制作用，对红细胞内期的未成熟裂殖体也有抑制作用，对已成熟的裂殖体则无效。用于控制耐氯喹株对已成熟的裂殖体则无效。用于控制耐氯喹株恶性疟的症状发作，生效较慢。恶性疟的症状发作，生效较慢。乙胺嘧啶的药理作用和临床作用乙胺嘧啶的药理作用和临床作用叶酸叶酸二氢叶酸二氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸叶酸合成叶酸合成二氢叶酸合成酶二氢叶酸合成酶二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶的作用机制乙胺嘧啶的作用机制 治疗量时基本上不发生不良反应。此药略治疗量时基本上不发生不良反应。此药略带甜味，易被儿童误服而中毒，表现恶心、带甜味，易被儿童误服而中

24、毒，表现恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥，甚至死亡。成人呕吐、发热、发绀、惊厥，甚至死亡。成人长期大量服用时，可因二氢叶酸还原酶受抑长期大量服用时，可因二氢叶酸还原酶受抑制而引起巨细胞性贫血。偶可引起皮疹。制而引起巨细胞性贫血。偶可引起皮疹。乙胺嘧啶的不良反应乙胺嘧啶的不良反应抗阿米巴和抗滴虫药阿米巴病为溶组织内阿米巴原虫的感染阿米巴病为溶组织内阿米巴原虫的感染阿米巴包囊阿米巴包囊小滋养体小滋养体包囊包囊大滋养体大滋养体入血至肝入血至肝阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿破坏肠组织破坏肠组织阿米巴痢疾阿米巴痢疾经口感染经口感染肠内下移肠内下移侵入肠壁侵入肠壁排出排出阿米巴原虫的感染途径阿米巴原虫的感染途径阿米

25、巴大滋养体阿米巴大滋养体阿米巴小滋养体阿米巴小滋养体铁苏木素染色铁苏木素染色 抗阿米巴作用抗阿米巴作用 甲硝唑对阿米巴大滋养甲硝唑对阿米巴大滋养 体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好。肠外阿米巴病效果最好。 抗滴虫作用抗滴虫作用 抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 抗厌氧菌作用抗厌氧菌作用甲硝唑的药理作用甲硝唑的药理作用 一般少而轻一般少而轻 恶心和口腔金属味最常见恶心和口腔金属味最常见 少数可见白细胞暂时减少少数可见白细胞暂时减少 妊娠早期禁用妊娠早期禁用甲硝唑的不良反应甲硝唑的不良反应 咪唑衍生物咪唑衍生物 半衰期长半衰期长 用于阿

26、米巴痢疾、肠外阿米巴病及阴道滴虫病用于阿米巴痢疾、肠外阿米巴病及阴道滴虫病替硝唑（替硝唑（tinidazole） 二氯尼特通常用其糠酸酯，是目前最有二氯尼特通常用其糠酸酯，是目前最有效的效的杀包囊药杀包囊药。口服后主要靠其未吸收部分杀。口服后主要靠其未吸收部分杀灭阿米巴原虫的囊前期，对于无症状或仅有轻灭阿米巴原虫的囊前期，对于无症状或仅有轻微症状的排包囊者有良好疗效。微症状的排包囊者有良好疗效。 不良反应轻微，偶而出现呕吐和皮疹等。不良反应轻微，偶而出现呕吐和皮疹等。很大剂量时可致流产，但无致畸作用。很大剂量时可致流产，但无致畸作用。 二氯尼特二氯尼特（diloxanide） 本类药包括喹磺方

27、、双碘喹啉和氯碘羟喹。本类药包括喹磺方、双碘喹啉和氯碘羟喹。 此类药物有直接杀阿米巴作用，用于排包囊者，此类药物有直接杀阿米巴作用，用于排包囊者，或与甲硝唑合用于或与甲硝唑合用于急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾。 此类药物毒性低，但可致腹泻。每日量超过此类药物毒性低，但可致腹泻。每日量超过2g，疗程较长时；或为儿童，则危险性较大。在日本曾疗程较长时；或为儿童，则危险性较大。在日本曾见引起亚急性脊髓见引起亚急性脊髓-视神经病，可致视神经萎缩和视神经病，可致视神经萎缩和失明。许多国家已禁止或限制其应用。失明。许多国家已禁止或限制其应用。 卤化喹啉类卤化喹啉类 滴虫病主要指阴道滴虫病，但阴道毛滴虫病主要

28、指阴道滴虫病，但阴道毛滴虫也可寄生于男性尿道内。甲硝唑是治疗滴虫也可寄生于男性尿道内。甲硝唑是治疗滴虫病最有效的药物。偶遇抗甲硝唑株滴虫滴虫病最有效的药物。偶遇抗甲硝唑株滴虫感染时，可考虑改用乙酰胂胺局部给药。感染时，可考虑改用乙酰胂胺局部给药。抗滴虫病药抗滴虫病药 乙酰胂胺为五价胂剂，其复方制剂称滴乙酰胂胺为五价胂剂，其复方制剂称滴维净。以其片剂置于阴道穹窿部有直接杀滴虫维净。以其片剂置于阴道穹窿部有直接杀滴虫作用。此药有轻度局部刺激作用，使阴道分泌作用。此药有轻度局部刺激作用，使阴道分泌物增多物增多。乙酰胂胺（乙酰胂胺（acetarsol）抗血吸虫药抗血吸虫药吡喹酮吡喹酮药理作用：药理作用： 1.抗血吸虫抗血吸虫 2.抗绦虫抗绦虫 3.抗华氏睾吸虫、肺吸虫、姜片虫等。抗华氏睾吸虫、肺吸虫、姜片虫等。抗丝虫病药抗丝虫病药 乙胺嗪乙胺嗪驱肠虫药驱肠虫药 阿苯达唑阿苯达唑 甲苯咪唑甲苯咪唑 思考题o 简述甲硝唑的药理作用。简述甲硝唑的药理作用。o 控制疟疾症状和防止复发的药物有哪些？控制疟疾症状和防止复发的药物有哪些？o 血吸虫、阴道毛滴虫、丝虫病的首选药血吸虫、阴道毛滴虫、丝虫病的首选药是什么？是什么？