最新db13(j)t101-河北省建筑施工安全技术资料标准表格.doc

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1、精品资料db13(j)t101-2009河北省建筑施工安全技术资料标准表格.表c2-1工程项目概括表 编号： 工程名称工程建设地点建筑面积（）层数/幢数 建筑物总高（m）结构类型工程总造价（万元）施工许可证及发证机关施工企业安全生产许可证号开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日单位名称主要负责人联系电话（办公、手机）建设单位勘察单位设计单位施工总承包单位分包单位监理单位施工安全监督机构主要安全生产管理人员姓名资格证书编号安全生产考核证书编号联系电话项目经理专职安全员总监理工程师专业监理工程师注：本表由施工单位项目部负责登记，交各有关单位一份。表C2-2 工程项目部安全生产保证体系框图编号：

2、表C3-1 三级安全教育登记卡工程名称： 编号： 姓名性别出生年月文化程度工种身份证号码进场日期退场日期家庭住址考试成绩三级安全教育内容公司教育进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：1、 党和国家的安全生产方针、政策2、 安全生产法规、标准和法制观念3、 本单位施工过程及安全生产制度、安全纪律4、 本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训5、 发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告教育人签 名受教育人签 名教育时间年 月 日工程处（队、项目）教育进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容：1、 本单位施工特点及施工安全基本知识2、 本单位（包括施工、生产现场）

3、安全生产制度、规定及安全注意事项3、 本工种安全技术操作规程4、 高处作业、机械设备、电气安全基础知识5、 防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识6、 防护用品发放标准及使用基本知识教育人签 名受教育人签 名教育时间年 月 日班组教育进行本工种安全操作机班组安全制度、纪律教育，主要内容是：1、 本班组作业特点及安全操作规程2、 班组安全活动制度及纪律3、 爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品4、 本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策5、 本岗位作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求教育人签 名受教育人签 名教育时间年 月 日表C3-2安全教育记录 编号：

4、工程名称教育类别节假日前后安全教育季节性施工安全教育转岗、复岗教育违章、事故教育经常性安全教育特岗作业人员教育机械操作人员教育主讲部门主讲人日期年 月 日参加人数受教育部门（人员）教育内容：受教育人员签 字部门（项目）负责人记录人表C3-3班组安全活动记录表工程名称： 施工单位： 班组： 编号： 今天作业部位作业人员防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他注：符合规范打，不符合规范打班前安全教育岗前安全隐患检查及整改班组长签字缺勤人员日期年 月 日参加活动作业人员签字今天作业部位作业人员防护设施及环境个人防护用品配备作业环境防护设施作业面安全帽安全带其他注：符合规范

5、大，不符合规范打班前安全教育岗前安全隐患检查及整改班组长签字缺勤人员日期年 月 日参加活动作业人员签字表c4-1危险源辨识与风险评价表工程名称： 施工单位： 编号：序号作业活动危险源可能导致的事故判别依据作业条件风险评价风险级别控制措施LECD填表人; 审核人： 日期： 年 月 日表c4-2重大危险源控制计划清单工程名称： 施工单位： 编号： 序号重大危险源作业活动危险源控 制 方 法 目标控制运行控制应急控制编制人： 审核人： 批准人： 日期： 年 月 日 表c5-1危险性较大的分部分项工程汇总表工程名称： 编号： 危险性较大工程1、基坑支护、降水工程 开挖超过3m（含3m）或虽未超过3m但

6、地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（ ）2、土方开挖工程 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。（ ）3、模板及支撑体系 a各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。B混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上;施工总荷载10KN/及以上；集中线荷载15KN/m;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。C承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。（ ）4、起重吊装安装、拆卸工程 a采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重在10KN及以上的起重吊装工程。B采用起重机械进行安装工程。C起重机械设备自身的安装、

7、拆卸。（ ）5、脚手架工程 a搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架。B附着式整体和分片提升脚手架工程。C悬挑式脚手架工程。D吊篮脚手架工程，e自制卸料平台，移动操作平台工程。F新型或异型手架工程。（ ）6、拆除、爆破工程 a建筑物、构筑物拆除工程。B采用爆破拆除工程。（ ）7、其他危险性较大的工程 a建筑幕墙安装工程。B钢结构、网架和索膜结构安装工程。C人工挖扩孔桩工程。D地下暗挖、顶管及水下作业工程。E预应力工程。F采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。（ ）应当组织专家论证工程1、深基坑工程 a开挖深度超过5m(5m)的基坑（槽）的土方开挖、支护

8、、降水工程。B开挖程度虽未超过5m.但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（ ）专家论证情况（ ）2、起重吊装及安拆工程 a采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程。B 起重量300KN及以上的起重设备安装工程：高度200m及以上内爬起重设备拆除工程.( )专家论证情况（ ） 3、模板及支撑体系工程 a工具式模板工程：滑模、爬模、飞模工程。B混凝土模板支撑工程:搭设高度8m及以上: 搭设跨度18m及以上；施工总荷载15KN/及以上；集中线荷载20KN/m及以上。c承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支

9、撑体系，承受单点集中荷载700kg以上。（ ）专家论证情况（ ）4、脚手架工程 a搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。B提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。C架体高度20m及以上悬挑试脚手架工程。（ ）专家论证情况（ ）5、拆除爆破工程 a采用爆破拆除工程。B码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生特殊建、构筑物的拆除工程。C可能影响行人、交通、电力设施、通讯设备或其他建、构筑物安全的拆除工程。地文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文风貌建筑区控制范围的的拆除工程（ ） 专家论证情况（ ）6、其他工程 a施工高度50m及以上

10、建筑幕墙安装工程。b跨度大于36m及以上的钢结构安装工程:跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。C开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。d地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。E采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程（ ）专家论证情况（ ）注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位、施工单位各一份。 表c5-2危险性较大分部分项专项施工方案专家论证表工程名称： 编号： 总承包单位企业技术负责人分包单位项目技术负责人危险性较大分部分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工 作 单 位职务职称专业专家论证意见（可附页） 年 月 日专家签字组长（签字

11、）专家（签字） 表c5-3分部工程安全技术交底清单工程名称： 编号： 分部编号分项工程安全技术交底名称交底人接受人交底日期地基工程挖土工程施工安全技术交底回填土工程施工安全技术交底基坑支护安装工程施工安全技术交底基坑支护拆除工程施工安全技术交底灌注桩工程施工安全技术交底钢筋混凝土预制桩工程施工安全技术交底地下连接墙工程施工安全技术交底井点降水工程施工安全技术交底地基压密注浆工程施工安全技术交底深沉搅拌桩工程施工安全技术交底其他基础、主体结构工程模板工程施工安全技术交底钢筋工程施工安全技术交底混凝土工程施工安全技术交底砌筑工程施工安全技术交底结构吊装工程安全技术交底钢结构吊装工程安全技术交底钢柱

12、、钢屋架安装工程安全技术交底地下室以上至顶层以下各楼层，分别按楼层的不同高度、气候特点和施工人员做安全技术交底其他建筑装饰装修工程抹灰工程安全技术交底室内抹灰工程安全技术交底细石混凝土、水泥砂浆地面工程安全技术交底门窗安装工程安全技术交底其他注：本表交底人为本项目技术人员，交底日期在操作前表c5-4分项工程安全技术交底清单工程名称： 编号： 分部 编号分项工程安全技术交底名称交底人接收人交底日期建筑装饰装修工程油漆工程安全技术交底玻璃工程安全技术交底饰品工程安全技术交底饰面工程安全技术交底楼地面装饰工程安全技术交底吊顶、隔断工程安全技术交底刷（喷）浆工程安全技术交底裱糊工程安全技术交底外墙面砖

13、工程安全技术交底涂料防水工程安全技术交底其他建筑屋面工程瓦屋面工程安全技术交底石棉水泥、玻璃钢波型屋面工程安全技术交底薄钢板和波形薄钢板屋面工程安全技术交底其他建筑安装工程电焊工程安全技术交底管道工程安全技术交底电气工程安全技术交底金属加工、机修工程安全技术交底通风工程安全技术交底铁器构件安装工程安全技术交底钢结构及铁件制作工程安全技术交底通风与空调工程设备安装安全技术交底通风与空调工程风管安装安全技术交底电梯井道清除垃圾安全技术交底其他 注：本表交底人为本项目技术人员，交底日期为操作前。 续表C5-4分部编号分项工程安全技术交底名称交底人接收人交底日期建筑施工机械塔吊安装、拆除、升降、附着锚

14、固工程、安全管理、安全使用安全技术交底施工升降机安装、拆除、升降、附着锚固工程、安全管理、安全使用安全技术交底龙门架、物料提升机安装、拆除、安全管理、安全使用安全技术交底搅拌机使用安全技术交底混凝土泵送设备使用安全技术交底木工机械使用安全技术交底钢筋机械使用安全技术交底铆焊设备使用安全技术交底土石方机械使用安全技术交底其他建筑施工脚手架脚手架搭设工程安全技术交底脚手架拆除工程安全技术交底室内满堂脚手架搭设工程安全技术交底悬挑式钢平台安全技术交底操作平台安全技术交底附着升降脚手架搭设、拆除、安全使用安全技术交底吊篮脚手架搭设、拆除、安全使用安全技术交底其他其他装饰工程施工易燃易爆场所物品管理安全

15、技术交底装饰工程施工现场登高平台搭设安全技术交底施工现场防火安全技术交底装卸作业安全技术交底普工作业安全技术交底注：本表交底人为本项目技术人员，交底日期为操作前。表C5-5安全技术交底施工单位： 编号：工程名称施工部位或层次施工内容及交底项目交底日期 交底内容：交底人接受人签字项目负责人执行情况 安全员: 年 月 日注：交底一式三份，交底人、安全员、接受班组各一份。表C6-1分包单位考察评价表工程名称： 编号：分包单位名称法人代表通讯电话、地址考察日期 考察情况： 考察人：项目部评价意见：负责人日期年 月 日 公司审批意见：表C6-2 分包单位施工人员名册工程名称： 编号：序号姓名性别出生年月

16、工种身份证号码家庭住址文化程度教育时间考核成绩安全上岗证号进场时间离场时间分包单位： （章） 年 月 日 表C6-3安全物资、工具、设施设备移交单 编号： 工程名称总包单位移交单位使用单位移交验收项目1、双方共同验收，此项目符合使用单位要求及规程要求。2、使用单位对于移交方提供的设备、设施不得私自拆改，需改动时应书面通知移交方负责人，由移交方指派专业人员进行整改。3、使用单位、人员在使用移交方的设备设施时应服从移交方安全人员的管理，如发现违章及冒险作业、安全人员有权制止或书面通知使用单位及进行经济处罚。4、移交后的设备设施由于使用单位人员违章使用，造成的一切后果由使用单位负责。5、使用电气设备

17、应注明设备名称及总用电量。移交单位安全员使用单位安全员移交单位负责人使用单位负责人移交日期年 月 日接受日期年 月 日总包单位意见：负责人： 日期： 年 月 日注：1凡施工中甲单位安全物资、工具、防护设施或设备，由乙单位在施工中使用，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备，必须办理交接验收手续；2此单一式三联，一联份存档，二三联移交双方单位。表c6-4总包单位对分包单位的安全监督、检查记录 编号： 工程名称总包单位检查单位分包单位分包项目施工单位检查人员安全检查记录：文明施工检查记录：检查结论：检查负责人：被检查单位： 检查日期： 复查记录：复查负责人： 复检日期： 表c7-1项目

18、部安全费用投入清单 编号： 单位： 单位：元名称规格数量余额相关票居证号 一、安全技术措施费用（安全防护设施费用）安全帽平顶三筋玻璃钢安全带密目式安全网安全网闸箱总配电箱分配电箱开关箱漏电保护器电缆扣件对接、旋转、直角脚手板钢管绝缘手套绝缘鞋安全警示标志牌安全设施搭设人工费小计 二、安全教育培训费用安全员培训学习费用特种作业人员培训学习费用员工日常安全培训费用小计三、文明施工增加的费用办公室及宿舍等五小设施等大门围墙场地硬化临建板房床铺食堂设施消防设施绿化导向牌其他省市级文明工地申报费用省级市级小计四、安全专职机构的日常费用及工器具费用五、用于安全奖励的费用六、其他总计编制人： 批准人： 日期

19、： 年 月 日表c7-2防护用品、设备、设施采购计划编号： 工程名称施工单位序号 防护用品、设备、设施名称规格型号单位数量计划使用时间验收标准编制说明编制人：年 月 日审批意见项目经理： 年 月 日表c7-3防护用品、设备设施采购计划 编号： 工程名称施工单位序号防护用品、设施、设备名称规格型号数量进场日期出厂日期生产厂家产品质量证明文件（含出厂合格及检验报告等）名称卷内 页码项目负责人: 专职安全员： 填表人： 填表日期: 年 月 日 表c7-4防护用品、设备、设施进场检查记录表编号： 工程名称施工单位序号名称规格型号产品数量许可证号合格证号检验报告结论查验结果验收人验收日期项目负责人： 安

20、全员: 填表人： 填表日期： 年 月 日 表c7-5防护用品发放记录 编号: 工程名称施工单位防护用品名称规格型号单位数量接收人接收日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日 表C8-1 落地式脚手架验收表 编号： 工程名称架体方式验收部位搭设高度序号验收项目验收内容验收结果1基础基础是否平整夯实，地耐力符合设计要求钢脚手架立杆底部通铺长脚手板，安装标准底座木脚手架埋入地下深度小于0.5m有排水设施2材质钢脚手架应用外径、壁厚483.5mm或513.0mm的焊接管，符合使用质量扣件无脆裂、变形、滑丝，拧紧扭力矩为40-50Nm底座：铸铁底座符合国家规定。焊接底座外径尺寸为150150mm，厚度不低于8mm木脚手架有效部分小头直径不小于70mm，大横杆、小横杆有效部分小头直径不小于80mm绑扎材料为8#镀锌铅丝木脚手板厚度应不小于50mm，宽度不小于200mm，无腐朽，扭曲、斜纹、破裂，两端用铁丝箍绕3连墙件高度在7m以下的，每隔