验评标准表格.doc

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1、_附录A: 单位工程质量验收与评定记录表Q/CSG表9-1 电缆线路工程 单位工程质量验收与评定记录表 工程编号： Q/CSG表9-1 项目名称单位工程名称建设单位设计单位开工日期施工单位监理单位竣工日期序号项目验收内容业主项目部核查意见启委会验收组抽查意见1分部工程质量验收结果统计分部工程名称验收结论1.1 电缆线路土建分部工程1.2 电缆线路安装分部工程验收结果应核查分部工程数 实核查分部工程数符合标准及设计要求的分部工程数2质量控制资料核查出厂证件及试验资料2.1出厂合格证材料设备质量证明2.2试验和检测报告2.3线路参数测试报告主要技术资料及施工记录2.4施工图纸及图纸会检纪要和设计变

2、更文件2.5施工、检验及安装记录2.6分项、分部工程质量验收记录2.7分部工程验收消缺整改记录2.8隐蔽工程验收记录监理过程控制资料2.9 WHS质量控制记录2.10监理旁站记录2.11监理初检消缺整改记录核查结果应核查资料项数实核查资料项数符合标准要求项数3安全和主要功能抽查3.1接地电阻抽查检查结果：3.2电缆沟排水抽查3.2电缆绝缘性能抽查抽查结果应核查功能项数实核查功能项数符合标准和设计要求功能项数4观感质量验收4.1电缆及其地面路径标识检查4.2电缆沟、管外观检查4.3电缆桥架、支架安装、电缆敷设及附件安装工艺检查4.4接地装置外观检查验收结果应验收项数实验收项数符合规定标准要求项数

3、5业主项目部综合验收结论：启委会验收组综合验收结论：6评定结论：参加验收单位施工单位监理单位设计单位业主项目部启委会验收组（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日（签字）验收组负责人： 年 月 日备注：1.检查意见栏填写要求：符合要求的检查项打“”，不符合要求的检查项打“”，未检查项打“/”； 2.验收结论栏填写“优良” 或“合格”； 3.单位工程质量验收是由业主项目部组织监理、设计、施工单位等单位参加的验收，验收合格后，移交给启委会验收组组织相关单位进行投产前的启动验收。附录B: 分部工程质量验收记录表Q

4、/CSG表9-2分部（子分部）工程质量验收记录工程编号： Q/CSG表9-2 单位（子单位）工程名称施工单位单位全称，并与合同名称一致技术部门负责人质量部门负责人分包单位单位全称，并与合同名称一致分包单位负责人分包技术负责人序号子分部（分项）工程名称子分部（分项）工程数验收结论备注1合格或不合格234应有资料份实有资料份资料核查结论核查合格或核查不合格安全和功能检验（检测）结果合格或不合格观感质量验收（综合评价）好、一般或差监理单位验收意见：经检验未发现缺陷验 收单 位质量验收结论签字分包单位自检合格年 月 日施工单位自检合格年 月 日勘察单位年 月 日设计单位年 月 日监理单位验收合格或验收

5、不合格年 月 日业主项目部年 月 日注：勘察单位应参加地基与基础分部工程质量验收，其它分部可不参加。附录C: 分项工程质量验收记录表Q/CSG表9-3分项工程质量验收记录 工程编号： Q/CSG表9-3单位（子单位）工程名称应按照经过审批后质量验收与评定范围表中的规定名称填写，不得随意更改。分部（子分部）工程名称应按照经过审批后质量验收与评定范围表中的规定名称填写，不得随意更改。检验批数该分项工程所含检验批的数量施工单位单位全称，并与合同名称一致。项目经理合同中指定的项目负责人项目技术负责人分包单位单位全称，并与合同名称一致分包单位负责人分包项目经理合同中指定的项目负责人序号检验批名称检验批数

6、验收结论备注质量验收与评定范围划分表的检验批名称或标准中没有而实际增加的检验批名称填写。合格或不合格监理单位验收意见：经检验未发现缺陷验收单位质量验收结论签名班组自检合格班组长签字年月日项 目 部自检合格施工队长或施工员年月日施工单位自检合格项目部质量检查员年月日监 理验收合格或验收不合格专业监理工程师年月日附录D: 检验批质量验收记录表【W167】Q/CSG表9-8.1路径复测质量验收记录表工程编号： Q/CSG表9-8.1 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位

7、自检记录监理单位验收记录主控项目1电缆走廊上方种有乔木或建有违章建筑。应符合设计要求2电缆线路是否在法人红线范围内。应符合设计要求3有无平行敷设的燃气及其它管道。应符合设计要求和现行有关标准的规定4其它管道交叉间距需满足设计要求。应符合设计要求和现行有关标准的规定5过度工井、接头工井坐标应符合设计要求一 般 项 目1地面高程应符合设计要求验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日【H091】Q/CSG表9-8.2土方开挖工程检验批质量验收记录表工程编号： Q/CSG表9-8.2 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理

8、分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1基底土性应符合设计要求2边坡、表面坡度应符合设计要求和现行有关标准的规定3标高偏差0-50(0-45) mm4宽度（由设计中心线向两边量）偏差+200-50(+150-45) mm一 般 项 目1表面平整度20(18) mm验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日【H092】Q/CSG表9-8.3土方回填工程检验批质量验收记录表工程编号： Q/CSG表9-8.3 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项

9、目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1基底处理必须符合设计要求和现行有关标准的规定2分层压实系数必须符合设计要求3边坡坡度应符合设计要求和现行有关标准及施工技术措施规定4标高偏差0-50(0-45) mm一 般 项 目1回填土料应符合设计要求2分层厚度及含水量应符合设计要求3表面平整度20(15) mm验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日【H093】Q/CSG表9-8.4砂和砂石地基工程检验批质量验收记录表 工程编号： Q/CSG表9-8.4 单位（子单位）工程名

10、称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1地基承载力必须符合设计要求2配合比必须符合设计要求3压实系数必须符合设计要求一般项目1砂石料有机质含量52砂石料含泥量53含水量偏差（与最优含水量比较）24石粒粒径100 mm5分层厚度偏差（与设计要求比较）50(45) mm6顶面标高偏差15(10) mm7表面平整度20(15) mm8基坑几何尺寸应大于或等于设计值验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日【H094】Q/CS

11、G表9-8.5 水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表工程编号： Q/CSG表9-8.5 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1地基承载力必须符合设计要求2水泥及外掺剂质量应符合设计要求和有关标准的规定3水泥用量应符合参数指标4桩体强度应符合设计要求一般项目1机头提升速度偏差0.5m/min2桩底标高偏差200(150) mm3桩顶标高偏差+100-50（+80-40）mm4桩位偏差50(45) mm5桩径偏差0.04D mm6垂

12、直度1.5验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日Q/CSG表9-8.6 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表工程编号： Q/CSG表9-8.6 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录 监理单位验收记录主控项目1原材料及配合比必须符合设计要求和现行有关标准的规定2混凝土强度及试件留置必须符合设计要求和现行有关标准的规定3混凝土运输、浇筑及间歇时间应符合现行有关标准的规定一般项目1施工配合比及开盘鉴定施工配合比应符合现行有关

13、标准的规定，首次使用的混凝土配合比应进行开盘鉴定2施工缝位置应符合设计和施工方案的要求，施工缝的处理应按技术方案执行3养护应符合施工技术方案和现行有关标准的规定4表面平整度10（8）mm5标高偏差10（8）mm6坡度偏差不大于房间相应尺寸的2，且不大于30（25）mm7厚度偏差在个别地方不大于设计厚度的1/10验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日质量关注点：表面平整度。【W168】Q/CSG表9-8.7 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表（）工程编号： Q/CSG表9-8.7 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工

14、单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载2避免隔离剂沾污在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3各类埋件、变形缝、止水带正确、齐全并安装牢固，埋件制作、安装应符合附录B的相关规定4电缆排管管接头承插接头应牢固5管口封堵严密，不漏浆一般项目1模板安装要求（1）模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水

15、；（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；（3）模板内的杂物应清理干净；（4）对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板2预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固3预埋件制作、安装应符合本标准附录B的规定4沟道中心及端部位移10（8）Q/CSG表9-8.7 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表（）工程编号： Q/CSG表9-8.7 施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录一般项目5标高偏差0-10（-8）6截面尺寸偏差基础10(8)沟壁15（12）梁+4-57垂直度6(5)8相邻两板表面高低差29表面平整度5(4)10电缆排管托架间距偏差30（2

16、5）11排距及间距偏差10（8）12中心线位置偏差20（15）13标高偏差+20（15）0（+150）14预留洞及预埋件中心位移8（5）15水平高差3（2）验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日质量关注点：模板接缝不严、模板清理不干净、结构变形、梁柱接头缩颈。Q/CSG表9-8.8 预制构件模板安装工程检验批质量验收记录表（）工程编号： Q/CSG表9-8.8 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控

17、项目1模板及其支架应根据工程结构形式，荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载2隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接槎处一般项目1模板安装要求（1）模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；（3）模板内的杂物应清理干净；（4）对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板2地坪、胎模应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓3预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固4预埋件制作、安装应符合本部分附录B的规定

18、5长度偏差0-56宽度偏差0-57高（厚）度偏差+2-38板的表面平整度3Q/CSG表9-8.8(续) 预制构件模板安装工程检验批质量验收记录表（）工程编号： Q/CSG表9-8.8(续) 施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录9对角线差310预留孔中心位移311预留洞中心位移10(8)12预留洞截面尺寸偏差+100验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日【W169】Q/CSG表9-8.9 模板拆除工程检验批质量验收记录表工程编号： Q/CSG表9-8.9 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经

19、理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1模板及其支架拆除的顺序及安全措施应按施工技术方案执行2底模及支架拆除时的混凝土强度设计有要求时应符合设计要求设计无要求时板2m502m，8m75梁拱壳8m758m100悬臂构件1003预应力构件对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除一般项目1侧模拆除混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤2模板拆除模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运验收单位质量验收结论签名班组年月日

20、施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日注：a 底模及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。质量关注点：混凝土表面及棱角损伤。【H095】Q/CSG表9-8.10钢筋加工检验批质量验收记录表（）工程编号： Q/CSG表9-8.10单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1原材料抽检钢筋进场时，应按GB1499等的规定抽取试件作力学性能试验，其质量必须符合有关标准的规定2化学成分专项检验当发现钢筋脆断、焊接性能不良

21、或力学性能显著不正常等现象时，应对该批钢筋进行化学成分检验或其他专项检验3受力钢筋弯钩和弯折（1）HPB235级钢筋末端应作180弯钩，其弯弧内直径不应小于钢筋直径的2.5倍，弯钩的弯后平直部分长度不应小于钢筋直径的3倍。（2）当设计要求钢筋末端需作135弯钩时，HRB335级、HRB400级钢筋的弯弧内直径不应小于钢筋直径的4倍，弯钩的弯后平直部分长度应符合设计要求。（3）钢筋作不大于90的弯折时，弯折处的弯弧内直径不应小于钢筋直径的5倍4箍筋末端弯钩除焊接封闭环式箍筋外，箍筋的末端应做弯钩，弯钩形式应符合设计要求；当设计无具体要求时，应符合下列规定：箍筋弯钩的弯弧内直径除应满足本表主控项目

22、第4项的规定外，尚应不小于受力钢筋直径；箍筋弯钩的弯折角度：对一般结构，不应小于90；对有抗震等要求的结构，应为135；箍筋弯后平直部分长度：对一般结构，不宜小于箍筋直径的5倍，对有抗震等要求的结构，不应小于箍筋直径的10倍Q/CSG表9-8.10 (续) 钢筋加工检验批质量验收记录表（）工程编号： Q/CSG表9-8.10 (续) 施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录一般项目1钢筋表面质量钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒状或片状老锈2钢筋调直应符合设计要求和现行有关标准的规定3钢筋加工偏差受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸10(8) mm4弯起钢筋的弯折位置

23、20(15) mm5箍筋内净尺寸5(4) mm验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日【H095】Q/CSG表9-8.11钢筋安装检验批质量验收记录表（）工程编号： Q/CSG表9-8.11 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求2纵向受力钢筋连接方式应符合设计要求和现行有关标准的规定3焊接（机械连接）接头的质量应符合本部分附录C的规定一般项目1接

24、头位置宜设在受力较小处。同一纵向受力钢筋不宜设置两个或两个以上接头；接头末端至钢筋弯起点距离不应小于钢筋直径的10倍2受力钢筋焊接（机械连接）接头设置宜相互错开。在连接区段长度为35d且不小于500mm范围内，接头面积百分率应符合GB50204的规定3绑扎搭接接头同一构件中相邻纵向受力钢筋的绑扎搭接接头宜相互错开。接头中钢筋的横向净距不应小于钢筋直径，且不应小于25mm。搭接长度应符合标准的规定；连接区段1.3Ll长度内，接头面积百分率：对梁类、板类及墙类构件，不宜大于25；对柱类构件，不宜大于50；当工程中确有必要增大接头面积百分率时，对梁内构件不宜大于50；对其他构件，可根据实际情况放宽Q

25、/CSG表9-8.11(续) 钢筋安装检验批质量验收记录表（）工程编号： Q/CSG表9-8.11(续) 施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收意见一般项目4箍筋配置在梁、柱类构件的纵向受力钢筋搭接长度范围内，应按设计要求配置箍筋。当设计无具体要求时应符合GB50204的规定5钢筋骨架长度偏差10(8) mm6宽、高度偏差5(4) mm7受力钢筋间距偏差10(8) mm8排距偏差5(4) mm9保护层厚度偏差基 础10(8) mm柱、梁5(4) mm板、墙3 mm10箍筋、横向钢筋间距偏差20(15) mm11钢筋弯起点位移20(15) mm12预埋件中心位移5(4) mm1

26、3水平高差+30 mm验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日注：d为纵向受力钢筋的较大直径；Ll为搭接长度。质量关注点：露筋或钢筋网移位、钢筋间距不均匀、上下层钢筋粘结。【W170】Q/CSG表9-8.12 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表工程编号： Q/CSG表9-8.12 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1水泥检验必须符合设计要求和GB175等的规定。当在使用中对水泥质量有

27、怀疑或水泥出厂超过3个月（快硬硅酸盐水泥超过1个月）时，应进行复验，并按复验结果使用。钢筋混凝土结构、预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的水泥2外加剂质量及应用技术应符合GB8076、GB50119等和有关环境保护的规定。预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的外加剂；钢筋混凝土结构中，当使用含氯化物的外加剂时，其他含量应符合GB50164的规定3氯化物及碱含量混凝土中氯化物及碱的总含量应符合GB50010和设计的要求4配合比设计混凝土应按JGJ55的有关规定，根据混凝土强度等级、耐久性和工作性等要求进行配合比设计。对有特殊要求的混凝土，其配合比设计尚应符合国家现行有关标准的专门规定一般项目1

28、矿物掺合料质量应符合GB1596等的规定，其掺量应通过试验确定2粗细骨料质量应符合JGJ52、JGJ53的规定3拌制用水质量宜采用饮用水；当采用其他水源时，水质应符合JGJ63的规定4配合比鉴定及验证首次使用的配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求。开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证的依据5施工配合比混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比验收单位质量验收结论签名班组年月日施 工 队年月日项 目 部年月日监 理年月日【S057】Q/CSG表9-8.13 混凝土施工检验批质量验收记录表工程编号： Q/CSG表9-8.13 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目1混凝土强度及试件取样留置必须符合设计要求和现行有关标准的规定2混凝土原材料每盘称量的偏差水泥、掺合料2粗、细骨料3水、外加剂2