台山村医院内镜室感染管理责任书.doc

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1、台山村医院内镜室感染管理责任书建筑布局、人流、物流符合要求；有医院感染管理制度及具体的落实措施台山村医院内镜室感染管理责任书根据医院感染管理办法的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。1、医院感染管理办法自年9月1日起施行。医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。2、内镜室的医院感染管理严格执行卫生部内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版），并达到以下要求：（1）有针对内镜室特点

2、的医院感染控制与管理的规章制度，有具体的落实措施。（2）医务人员接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。（3）布局合理、分区明确，每个诊疗单位净使用面积不少于20m2。有专用清洗、消毒间，洗消室有通风设施，保证通风良好；不同部位内镜的诊疗工作分室进行，内镜清洁消毒工作分槽进行；配有储镜柜，储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁；（4）配置内镜及附件的数量与医院规模和接诊病人数量相适应。（5）配备的基本清洗消毒设备有：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒

3、、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。（6）工作人员清洗消毒内镜时，做好个人防护，穿戴专用工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。必备流动水洗手设施和手消毒剂等，检查或治疗每一位病人前后洗手或手消毒。3、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则并注意以下事项：（1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件必须灭菌。（2）凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌；（3）凡进入人体消化、呼吸道等与黏膜接触的内镜，应达到高水平消毒；（4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌，并使用计时器控制；（5）内镜用流动水清洗，消毒槽必须加盖。（6）

4、多酶洗液每清洗1条内镜后更换。（7）每一环节操作后需经干燥再进行第二步程序。（8）弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈、注水瓶及连接管采用高水平化学消毒剂消毒。（9）使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合消毒管理办法的规定；（10）每日诊疗前内镜放入2%碱性戊二醛浸泡消毒20min，冲洗干燥后方可使用。（11）每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒（12）灭菌内镜管腔必须使用高压水枪冲洗，可拆卸部分拆开清洗并用超声清洗器清洗。4、内镜洗消记录齐全：病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。有每天使用前、结束后的清洗消毒记

5、录。5、使用中消毒剂浓度应每日定时监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物学监测，有监测记录，有问题的处理措施及持续质量改进。以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按医院感染管理办法有关规定进行处罚。科主任（签名）： 年 月 日 附：医院感染管理办法第六章 罚则医院感染管理办法第六章 罚则（摘）第三十三条 医疗机构违反本办法，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评；情节严重的，对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：（一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范；（二）未设立医院感染管理部门、分管部

6、门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作；（三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；（四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范；（五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核；（六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。第三十四条 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节严重的，依照传染病防治法第六十九条规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事

7、件未按本办法规定报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。结束语！祝大家学到有用的知识，提升自己的能力，实现自己的梦想，踏踏实实干好每一件事，为美好的明天而努力！16kc6oo.ltjqmqr9i69uvudwe,wsxk5lsgtgklkgsj871lw,7qxglq9hn64z6oyog0i,f.n.a2sv4n57l0acl1txz57bxufx.osl5ua9lp6cnb.otjdog9sqfwmi1lhxo8we2rykv2vs3vpm9obiybsdy.jlwhddfxdmoxuc7s5pa

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