气胸的急救措施.doc

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1、_气胸的急救措施一、气胸的急救措施1. 自发性气胸的急救措施2. 开放性气胸的急救措施3. 怎样预防气胸的复发二、气胸患者的保守治疗三、形成气胸的原因有哪些气胸的急救措施1、自发性气胸的急救措施无明显外伤原因而突然发生呼吸困难,且症状越来越严重,胸部为刺痛,口唇发紫,应首先想到的是自发性气胸。自发性气胸起病急骤,病情严重,若不及时抢救,常可危及生命。自发性气胸多见于青壮年,常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生,老年人多见于患有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿病人。立即让病人取半坐半卧位,不要过多移动,有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。立即进行胸腔排气,这是抢救成败的关键。在紧急情况下,可用

2、大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入12厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。也可将手指或避孕套紧缚在穿刺针头上,在绞套尾端剪一弓形裂口,吸气时,胸腔里负压,裂口闭合,胶套萎陷,胸腔外空气不得进入。2、开放性气胸的急救措施呼气时,胸腔呈正压,胶套膨胀,弓形口裂开,胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器,应争分夺秒送医院救治。开放性气胸的急救处理:应迅速封闭胸壁的伤口。一般用多层凡士林纱布外加棉垫封闭伤口,再用胶布或绷带包扎。张力性气胸急救的关键是尽快排出胸膜腔积气,以减低胸膜腔内压力,可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,暂时排气减压。在转送时可于针尾部缚一橡胶指套,顶端剪开1

3、厘米的小口。呼气时,气体经剪开的小口排出;吸气时指套塌陷,阻止气体进入,以保证转运途中安全。3、怎样预防气胸的复发复发性气胸患者宜作胸膜固定术;创伤性气胸治疗一般可按自发性气胸的治疗原则进行,但应强调及时诊断,积极抢救,防止并发症发生,预防复发。3.1、患者在饮食上应适当多进食蔬菜(如青菜、胡萝卜等)、水果(如苹果、梨等),避免便秘的发生。3.2、患者要多食用含蛋白质丰富的食物,增加营养。最好每天能吃一个鸡蛋,喝点牛奶。3.3、患者要避免辛辣刺激性食物,戒除烟酒。因为吸烟会引起支气管壁痉挛,分泌物增加,粘膜上皮损害,鳞状上皮化生,织毛脱落,腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素,刺激呼吸

4、道粘膜产生炎症,引起咳嗽、多痰,诱发和加重哮喘发作。气胸患者的保守治疗保守治疗主要适用于稳定型小量气胸,首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应绝对卧床休息,酌情给予镇静、镇痛等药物。由于胸腔内气体分压和肺毛细血管内气体分压存在压力差,每日可自行吸收胸腔内气体容积(x线胸片的气胸面积)的1.25%-1.8%,给予高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。保守治疗应注意严密监测病情变化,尤其在气胸发生后24-48小时内。如患者年龄偏大并有肺基础疾病(如肺气肿,其胸膜破裂口愈合侵,呼吸困难等症状)严重,即使气胸量较小,原则上亦不主张采取保守治疗。此外,不可忽视肺基础疾病的治疗。如肺结核并发气胸者,应子抗结核药物

5、;肺部肿瘤所致气胸者,可先做胸腔闭式引流,待明确肿瘤的病理学类型及有无转移等情况后,再进一步做针对性治疗。COPD并发气胸者应注意积极控制肺部感染,解除气道痉挛等。形成气胸的原因有哪些1、外伤气胸:常见各种胸部外伤,包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺,以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤,如针灸刺破肺活检,人工气胸等。2、继发性:为支气管肺疾患破入胸腔是形成气胸的原因之一。如慢性支气管炎,尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺间质纤维化,蜂窝肺和支气管肺肿瘤部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡,以及靠近胸膜的化脓性肺炎,肺脓肿结核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊肿等。3、特发性:指平时无呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂则称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。4、慢性:指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性液气胸,不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸,以及与它相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。4_