育儿知识：儿童心理咨询技术规范-情绪障碍-抑郁症.docx

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1、_抑郁症儿童抑郁症（childhood depression）属于儿童青少年情感障碍或心境障碍范畴，其特征为儿童处于极端的、持续的或难于调节的情绪状态，如过度不愉快或从伤心欲绝到兴高采烈的大幅波动。【诊断】主要根据临床特征和症状进行诊断。症状标准为：在两周内至少出现以下5种症状，并且出现功能改变。（1）每天几乎都出现抑郁情绪，并自述主观感受或他人发觉；（2）每天几乎表现明显的失去活动兴趣或乐趣，可自述或他人发觉；（3）未节食情况下体重明显减轻或体重加重，或每天食欲下降或食欲增强；（4）几天每天失眠或睡眠过多；（5）几乎每天都有精神运动性激越或阻滞，可自述或他人发觉；（6）几乎每天表现疲乏或精力

2、不足；（7）几乎每天都有无价值感或过度内疚感（可以是妄想）；（8）几乎每天都有思维或注意能力下降表现，要自述或他人发觉；（9）反复想到死，而非对死的恐惧、反复自杀意念或自杀企图，或有计划的自杀。【治疗】常用药物治疗结合认知行为疗法进行治疗。抑郁发病早的儿童复发风险也高，因此早期干预十分关键，这样可达到缩短抑郁发作，防止再度发作，减少相关功能的损害，并减少自杀的危险性。1、药物治疗（1）三环抗抑郁药（TCA）：如丙咪嗪、阿米替林、多塞平（多虑平）、氯米帕明（氯丙咪嗪）等。通常TCA剂量为每日15mg/kg，分23次口服。有癫痫的儿童慎用TCA。（2）5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、万拉法新等。TCA治疗无效者，改用SSRIs可获得疗效，氟西汀每日2080mg，分12次服用。2、认知行为疗法可通过认知的归因策略，帮助儿童重塑占胜悲观信念的认识。3、青少年综合治疗这是一特别贵心理教育方法，旨在强调技能训练以增强青少年对情绪的控制，提高他们应对导致抑郁的情意的能力。核心治疗内容是青少年参加集体活动，进行角色扮演。此外，开展对青少年父母的补充治疗，是促进支持青少年的学习技巧，帮助他们将团体治疗中习得的技能应用到现实生活中去。3_