最新icu医院感染目标性监测计划.doc
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1、精品资料icu医院感染目标性监测计划.ICU医院感染目标性监测计划为了降低ICU住院病人的医院感染发病率,对ICU病人进行目标监测,特制定计划如下:一、监测目的了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素,及时采取措施,有效控制ICU住院病人医院感染的发生。二、监测方法和内容1.监测对象:被监测的病人必须是入住ICU进行观察、诊断和治疗的病人;病人住进ICU的时间48小时,转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染均属ICU感染。与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期;病人转出ICU到其它病房后,应追踪观察48小时,此间确定的感染仍属ICU
2、感染。月底转出ICU的病人,如48小时后发生感染的,感染日期记在下一月;48小时内发生感染的,则该感染日期为转出ICU的日期,记入转出当月感染数。2、监测部位:监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。3.资料收集:每个被监测的ICU病人,每天填写“ICU病人日志”及“ICU医院感染个案调查表”,ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。监测周期为1年,监测时间从2015年3月1日ICU目标性监测正式启动开始。三、器械相关感染定义(一)、呼吸机相关肺炎(VAP)感染前48小时内使用过呼吸机,有全身及呼吸道感染症状及体征并有胸部X线及实验室检查依据,或临床
3、医师诊断的肺部感染。(二)、血管导管相关血流感染(CRBSI)病人留置血管导管或拔出血管导管48小时内出现的菌血症或真菌血症,并伴有发热(T38)、寒战或低血压等感染表现; 1岁的病人有发热(T38,肛温),或低体温(15cfu/导管尖端5cm)或导管定量培养阳性(10cfu/导管端),并与外周静脉血培养(至少一次)分离到的病原菌相同。2、同时从血管导管、外周静脉血抽血送细菌定量培养,前者与后者细菌浓度比例3:1。3、同时从血管导管、外周静脉抽血送细菌培养,导管所取血样培养出现阳性的时间比外周静脉血早2小时以上。对于常见皮肤共生菌,如棒状杆菌属(除白喉杆菌外)、芽孢杆菌属(除炭疽杆菌外)、丙酸
4、杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌)、草绿色链球菌、气球菌属、微球菌属,需要不同时间、需要不同时间、采集2次或2次以上的血培养均阳性才能确诊。如血液中1次或1次以上培养出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属、克雷伯菌属、假丝酵母菌属等即可确诊。(三)、导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)感染前48小时内使用过导尿管,出现泌尿道感染的症状和体征;或者无症状,且尿培养革兰阳性球菌数10cfu/ml,革兰阴性杆菌数10cfu/ml。四、各级人员职责与任务医师 1、严格掌握使用导管的指征、置管部位、正确的置管方法。2、当发生或怀疑导管相关感染时,应送标本做细菌微生物培养。中心静脉置
5、管患者不需常规进行导管尖端的培养,在考虑中心静脉导管相关血流感染时,应首先判断导管是否仍有保留的必要性,根据保留与否,分别采取不同的送检方法。3、正确填写检验报告申请单。4、根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。5、发生医院感染病例时及时上报医院感染管理科。护士 1、每日晨8时登记ICU患者日志。2、观察患者生命体征及插管部位变化。3、记录导管置入和拔出的时间以及操作者。4、加强导管和置管部位护理:中心静脉导管每2天更换一次纱布,每7天更换一次透明敷贴1-2次,污染时及时更换。5、当发生感染或怀疑感染时,要正确采集标本并及时送检。 院感专职人员 1、对监测科室的医护人员进行培训,掌握医院感染定义与
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