《中医内科学》病机概要完成打印版.doc
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1、如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流中医内科学病机概要完成打印版【精品文档】第 13 页病机概要第一章 肺系病证第一节 感冒1风寒束表证 风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣2风热犯表证 风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃3暑湿伤表证 暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清4表寒里热证 表寒未解,内有蕴热,热攻于上;邪热郁闭于肺,肺失宣降;热结于下5中毒性流感 时行疫毒,皆相染易,内攻外窜,极易传变6虚体感冒(1)气虚感冒 表虚卫弱,风寒承袭,气虚无力达邪(2)阴虚感冒 阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗(3)阳虚感冒 阳气内虚,寒易内达,表无阳争,邪难外散(4)血虚感冒 血
2、虚营弱,卫不独行,外受风邪,血易被扰第二节 咳嗽(一) 外感咳嗽1风寒袭肺证 风寒袭肺,肺气失宣2风热犯肺证 风热犯肺,肺失清肃3风燥伤肺证 风燥伤肺,肺失清润附凉燥伤肺(二)内伤咳嗽1痰湿蕴肺证 脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气2痰热郁肺证 痰热壅肺,肺失肃降3肝火犯肺证 肝郁化火,上逆侮肺4肺阴亏耗证 肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降第三节 哮病(一)发作期1冷哮证 寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣降2热哮证 痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃3寒包热哮 痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降4风痰哮证 痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司5虚哮证 哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常6喘脱危重
3、证 痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳虚(二)缓解期1肺脾气虚证 哮病日久,肺虚不能主气,脾虚运化无权,气不化津,痰饮蕴肺 肺气上逆2肺肾两虚证 哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰第四节 喘 证(一)实喘1风寒壅肺证 风寒上受,内舍于肺,邪气壅实,肺气不宣2表寒肺热证 寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆3痰热郁肺证 邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃4痰浊阻肺证 中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失宣降5肺气郁闭证 肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降(二)虚喘1肺气虚耗证 肺气亏虚,气失所主或肺阴也虚,虚火上炎,肺失清肃2肾虚不纳证 肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳3正虚喘脱证
4、 肺气欲绝,心肾阳衰第五节 肺 痈1初期 风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失清肃2成痈期 热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,酝酿成痈3溃脓期 热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泄4恢复期 邪毒渐去,肺体损伤,阴伤气耗,或为邪恋正虚第六节 肺 痨1肺阴亏损证 阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损2虚火灼肺证 肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢,血热妄行3气阴耗伤证 阴伤气耗,肺脾两虚,肺气不清,脾虚不健4阴阳两虚证 阴伤及阳,精气虚竭,肺、脾、肾三脏俱损第七节 肺 胀1痰浊壅肺证 肺脾虚弱,痰浊内生,上逆干肺,肺失宣降2痰热郁肺证 痰浊内蕴,郁而化热,痰热蕴肺,清肃失司3痰蒙神窍证 痰蒙神窍,引动肝风
5、4阳虚水泛证 心肾阳虚,水饮内停5肺肾气虚证 肺肾两虚,气失摄纳第八节 肺 痿1虚热证 肺阴亏耗,虚火内炽,灼津为痰,肺失肃降2虚寒证 肺气虚寒,气不化津,津反为涎第二章 心 系 病 证第一节 心 悸1心虚胆怯证 气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安2心血不足证 心血亏耗,心失所养,心神不宁3阴虚火旺证 肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神4心阳不振证 久病体虚,损伤心阳,心阳虚衰,无以温养心神5水饮凌心证 脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神6瘀阻心脉证 血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养7痰火扰心证 痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安第二节 胸 痹1心血瘀阻证 血行淤滞,胸阳
6、痹阻,心脉不畅2气滞心胸证 情志抑郁,肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和3痰浊闭阻证 痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞4寒凝心脉证 素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振5气阴两虚证 心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞6心肾阴虚证 水不济火,虚热内扰,心失所养,心脉不畅7心肾阳虚证 阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行淤滞附 真心痛1气虚血瘀2寒凝心脉3正虚阳脱第 三 节 不 寐实证1肝火扰心证 肝郁化火,上扰心神2痰热内扰证 湿食生痰,郁痰生热,扰动心神虚证3心脾两虚证 脾虚血亏,心神失养,神不守舍4心肾不交证 肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾5心胆气虚证 心胆虚怯,心神失养,神魂不安
7、健忘1心脾不足 思虑过度,阴血损耗,劳伤心脾,化生无源,心脑失养2肾精亏耗 久病损伤精血,脑髓不充;或年迈气血亏虚,肾精亏虚,心脑失养3痰浊扰心 情志不遂,食湿生痰,痰浊扰心4血瘀痹阻 瘀血内停,气血逆乱,脑失濡养多寐1湿盛困脾 痰湿内困,脾阳不振2瘀血阻滞 瘀血内停,困遏阳气3脾气虚弱 中气不运,脾弱运迟4阳气虚衰 阳虚气弱,心神失荣第四节 癫 狂(一)癫证1痰气郁结证 肝气郁滞,脾失健运,痰郁气结,蒙蔽神窍2心脾两虚证 癫证日久,脾失健运,生化乏源,气血俱衰,心神失养(二)狂证1痰火扰神证 五志化火,痰随火升,痰热上扰清窍,神明昏乱2痰热瘀结证 气郁日久,痰结日深,血气凝滞,瘀热痰互结,神
8、窍被塞3火盛伤阴证 心肝郁火,或阳明腑热久羁,耗津伤液,心肾失调,阴虚火旺,神明受扰第 五 节 痫 病1风痰闭阻证 痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍2痰火扰神证 痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神3瘀阻脑络证 瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动4心脾两虚证 痫发日久,耗伤气血,心脾两虚,心神失养5肝肾阴虚证 痫病日久,肝肾精血亏损,髓海不足,脑失所养第六节 痴 呆1髓海不足证 肾精亏虚,髓海失养2脾肾两虚证 气血亏虚,肾精不足,髓海失养3痰浊蒙窍证 痰浊上蒙,清窍被阻,神机失用4瘀血内阻证 瘀血阻滞,脑脉痹阻,脑神难用第七节 厥 证(一)气厥1实证 情志过极,肝气不舒,气机
9、上逆,壅阻心胸,内闭神机2虚证 元气素虚,清阳不升,神明失养(二)血厥1实证 素有肝阳偏亢,暴怒伤肝,肝失潜藏,肝阳上亢血随气升,气血逆乱2虚证 血出过多,气随血脱,神明失养(三)痰厥 肝郁肺痹,痰随气升,上闭清窍附 暑厥曝晒于烈日之下,劳作于高温环境,感受暑邪,热郁气逆,传入心包,蒙蔽心神,清窍闭塞附 食厥暴饮暴食,食滞中脘,气机阻滞,胃失和降,脾不升清第三章 脾胃系病证第一节 胃 痛1寒邪客胃证 寒凝胃脘,阳气被遏,气机郁滞2饮食伤胃证 饮食停滞,阻塞胃气3肝气犯胃证 肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞4湿热中阻证 湿热蕴结,胃气痞阻5瘀血停胃证 瘀停胃络,脉络壅滞6胃阴亏虚证 胃阴亏耗,胃失濡
10、养7脾胃虚寒证 脾虚胃寒,失于温养附 吐酸1肝气犯胃,肝郁化火,胃失和降2脾胃虚寒 脾胃虚弱,肝气以强凌弱犯胃,胃气不降附 嘈杂痰、湿、热、郁、虚气阻于胃,胃失安和嘈杂1饮食不节 多食粘腻难消化食物积滞中焦阻碍胃府通降过食辛辣香燥,醇酒肥甘戕伤胃体郁热内扰2情志不和 郁怒忧伤肝失条达横犯脾胃胃府不安3脾胃气虚 脾胃素虚,饮食劳倦,过服寒凉胃阳(气)虚纳运失常4阴血不足 失血过多,热病之后阴津耗伤,过食辛辣损伤脾胃阴津燥热内扰第二节 痞 满(一)实痞1饮食内停证 饮食停滞,胃府失和,气机壅塞2痰湿中阻证 痰浊阻滞,脾失健运,气机不和3湿热阻胃证 湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利4肝胃不和证 肝气犯胃
11、,肝胃不和,气机逆乱,胃气郁滞(二)虚痞1脾胃虚弱证 脾胃虚弱,健运失职,升降失司2胃阴不足证 胃阴亏虚,胃失濡养,胃失和降,升降失司第三节 呕 吐(一) 实证1外邪犯胃证 外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆2食滞内停证 食滞内停,气机受阻,浊气上逆3痰饮内阻证 痰饮内停,中阳不振,胃气上逆4肝气犯胃证 肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降(二)虚证1脾胃气虚证 脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆2脾胃阳虚证 脾胃虚寒,失于温煦,运化失职3胃阴不足症证 胃阴不足,胃失濡润,和降失司第四节 噎 膈1痰气交阻证 肝气郁结,痰湿交阻,胃气上逆2瘀血内结证 蓄瘀留着,阻滞食道,通降失司,肌肤失养3津亏热结证 气郁化火,阴
12、津枯竭,虚火上逆,胃失濡润4气虚阳微证 脾肾阳虚,中阳衰微,温煦失职,气不化津附 反 胃脾胃虚寒证 脾胃虚寒,饮食不化,停滞胃中,逆而尽吐第五节 呃 逆1胃中寒冷证 寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆2胃火上逆证 热积胃肠,腑气不畅,胃火上冲3气机郁滞证 肝气淤滞,横逆犯胃,胃气上逆4脾胃阳虚证 中阳不足,胃失和降,虚气上逆5胃阴不足证 阴液不足,胃失濡养,气失和降,胃气上逆第六节 腹 痛1寒邪内阻证 寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻2湿热壅滞证 湿热内结,气机壅滞,腑气不通3饮食积滞证 食滞内停,运化失司,胃肠不和4肝郁气滞证 肝气郁结,气机不畅,疏泄失司5瘀血内停证 瘀血内停,气机阻滞,脉络不通6中
13、虚脏寒证 中阳不振,气血不足,失于温养第七节 泄 泻(一)暴泻1寒湿泄泻证 寒湿内盛,脾失健运,清浊不分2湿热伤中证 湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常3食滞肠胃证 宿食内停,阻滞肠胃,传化失司4肝气乘脾证 肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运(二)久泻1脾胃虚弱证 脾失健运,清浊不分2肾阳虚衰证 命门火衰,脾失温煦,运化失调第八节 痢疾1寒湿痢 寒湿客肠,气血凝滞,传导失司2湿热痢 湿热蕴结,薰灼肠道,气血瘀滞3疫毒痢 疫邪热毒,壅盛肠道,燔灼气血4阴虚痢 阴津血热,脉络受损,大肠失职5休息痢 病久正伤,邪恋肠腑,传导不利6虚寒痢 脾肾阳虚,寒湿内生,阻滞肠腑第九节 便秘实秘1气秘:肝脾气滞,腑气不通2热
14、秘:肠胃积热,津伤便结3冷秘:阴寒内盛,凝滞肠胃虚秘4气虚秘:脾肺气虚传送无力5血虚秘:血液亏虚,肠道失荣6阴虚秘:阴津亏虚,肠失濡润7阳虚秘:阳气虚衰,阴寒凝结第四章 肝胆病证第一节 胁痛1肝郁气滞证 肝失条达,气机郁滞,络脉失和2肝胆湿热证 湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和3瘀血阻络证 瘀血停滞,肝络痹阻4肝络失养证 肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养第二节 黄疸(一)阳黄1热重于湿证 湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢2湿重于热证 湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道3胆腑郁热证 湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏,胆汁外散4疫毒炽盛证(急黄) 湿热疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝(二)阴黄1寒湿阻遏证
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