最新HCG的解读及各期胚胎B超下情况.doc

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1、精品资料HCG的解读及各期胚胎B超下情况.时间：2016年5月19日地点：生殖免疫妇科治疗室内容：HCG的解读及各期胚胎的B超下情况资料查找：关于HCG的解读Q:什么是HCG？A:HCG(human chorionic gonadotropin)，人绒毛膜促性腺激素，是由的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是刺激黄体，有利于雌激素和孕酮的持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，促进胎盘生长成熟。正常受精卵着床时，即排卵后的第6天，受精卵滋养层形成时开始分泌HCG。临床上，血-HCG25u/l时为妊娠阳性。Q:HCG的种类有哪些？A:1、血HCG：血HCG检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方

2、式.血HCG检查一般是在性生活后8-10天可以通过抽血检查HCG来明确是否有怀孕。人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第1820周，然后保持稳定。进行血HCG检查是由血液中检查HCG定量测验，了解是否受孕的情况。2、尿HCG：HCG分泌后，首先进入人体的血液循环，再进入人体的尿液循环，因此，通过尿液中的HCG含量也是可以检测出女性是否怀孕的方法，但是，相对而言，抽血化验HCG要更准确一些。Q:HCG有哪些功能？A:1、具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使

3、月经黄体增大成为妊娠黄体；2、促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；3、抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；4、类LH功能，在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；还可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义，不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，还能促进第二性征发育。5、能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。Q:孕早期HCG正常值范围?A:妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女

4、血HCG5000 IU/L,孕6070天(832)104 IU/L(清晨尿HCG水平最高，接近血清水平)。妊娠期间-HCG水平的参考值：从末次月经的第一天开始，每周-HCG的水平：孕周-HCG值（单位IU/L）3周5-504周5-4265周18-73406周1080-565007-8周7650-2290009-12周25700-28800013-16周13300-25400017-24周4060-16540025-40周3640-117000数据来自美国妊娠协会Q:HCG如何翻倍?A:正常早期宫内孕时，随着绒毛的发育，其分泌的HCG水平不断快速上升，在妊娠6-8周时，-HCG增长速度较快，大约

5、85%的正常妊娠-HCG水平在每48-72小时翻一倍，即隔日应该至少增长53%-66%，可以通过-HCG翻倍的情况推测妊娠情况。正常妊娠情况下，血-HCG的倍增时间为1.4-2.2天，而异常妊娠（宫外孕、流产）时血-HCG倍增时间延长为3-8天。Q：孕期HCG值的分析判断-HCG只是一个早期的预测指标，并不是确诊指标。出现-HCG值异常，应及时地联合其他早孕指标如超声检查，以明确胚胎情况，切不可避讳超声检查，确定妊娠最准确的还是B超检查，尤其是阴道超声检查。-HCG达1000-2000u/l(5-6周）时阴道超声应可识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。-HCG在妊娠8-10周血清浓度

6、达到高峰，持续10日后迅速下降，中晚期妊娠时血浓度仅为高峰期的10%，持续至分娩。对妊娠好坏的判断，妊娠5-6周超声的结果比-HCG值更加准确，而在B超还无法确诊是否怀孕的妊娠早期，可通过血清-HCG的动态变化来初步判断妊娠的情况，在停经6-7周或-HCG2000u/l时，不建议通过反复测-HCG这单一指标进行盲目保胎。-HCG在妊娠不同时期的正常参考范围波动较大，而因人而异。切忌将自己的结果与相同停经天数的其她孕妇相比，这是没有可比性的，只要关注自己的-HCG动态倍增情况即可。而且-HCG水平也不能被用于计算妊娠时期，一个正常的妊娠可能有低的-HCG水平并生出完全健康的宝宝。Q:HCG判断异

7、常妊娠? A:1、异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有60%的阳性率，在子宫出血3天后，HCG仍可为阳性，故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312625 IU/L。原则上在孕40天时，可以通过阴道超声，观察到宫内的孕囊，在孕45天时，看到胚芽和胎心搏动。如果此时血清HCG1000IU/L-1500IU/L,B超还没有看到宫内的典型孕囊，就基本肯定异位妊娠的诊断。需要留院观察，动态超声检查，看输卵管和其他部位是否出现孕囊和胎心。2、先兆流产：如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至600 IU/L则难免流

8、产。在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。 3、流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，HCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。 4、胚胎停育的诊断：胚胎停止发育的诊断比起宫外孕的诊断要容易得多，早孕期血清HCG水平低下，翻倍试验异常，B超观察到宫内有孕囊，有的也看到胚芽和卵黄囊，但在孕45-50天还没有见到胎心搏动，延长观察期1-2周，还未见胎心。医学上称作“难免流产”，通常也称作“胚胎停止发育（胚停）”。此时超声的诊断具有最可靠的价值，其他HCG和孕酮水平测定都没有诊断意义，不建议盲目

9、保胎，更没有必要再继续使用黄体酮或HCG制剂。5、生化妊娠：生化妊娠时一种非常隐匿的妊娠状态，血清HCG水平升高，但是明显低于正常妊娠的值，并很快回落到非孕期水平，超声没有发现宫内孕囊或宫外孕的妊娠证据。这种情况可能是一次早早孕的自然流产，或者也很难排除是一次流产性的异位妊娠。对于生化妊娠血HCG的诊断标准，目前没有统一的界限。生化妊娠目前还不能算是一次正式的自然流产，如果HCG值太低，25IU/L,在诊断时可以不作为一次流产史统计。但是如果反复多次的生化妊娠史，需要引起我们的重视，按流产指标进行相关的检查。6、滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测： 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿

10、中HCG显著升高，可达10万到数百万IU/L，可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1：500稀释尿液呈阳性，妊娠12周以后1：250稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。1：1001：500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。 滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应50 IU/L，812周呈阴性；如HCG不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。Q:HCG与孕酮相辅相成 A:HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不

11、受到外力干扰，也就保护了胚胎。HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。 Q:产后HCG的变化情况？在产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应低于1000 IU/L，产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。各期胚胎B超下的情况：停经时间B超下胚胎情况35天可见圆形或椭圆开妊娠囊6周可见胚芽和原始胚芽心管搏动14周可测量胎儿头臀长度9-14周可排除严重的胎儿畸形，如无脑儿阅读后签名：