最新《肝脓肿的护理》护理查房记录.doc

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1、精品资料肝脓肿的护理护理查房记录.护 理 查 房 记 录病区：胃肠外、消化内科（25区）日期：2015年11月19日主持人：李丽蓉参加人数：X参加人员：甲、乙、丙、丁题目：肝脓肿的护理主要内容：李丽蓉：今天我们进行“肝脓肿的护理”的护理查房，现在请责任护士甲进行病情介绍和相应的护理措施。责任护士乙病情介绍：25区 07床 郑厚建 男 58 岁 以“入院前1个月小肠破裂，体温3740，反复发热1个月”为主诉，拟“肝脓肿”于2015年10月30日 11：30 收住入院。主要护理诊断：1、恐惧：与病程长，健康受威胁有关。2、病痛：与腹痛腹胀，肝脓肿，小肠破裂有关。3、营养失调：与恶心呕吐，低于机体需

2、要量有关。4、潜在并发症：双下肺炎症，脾肿大。5、有感染的危险：与发热，体温升高，肝脓肿，小肠破裂。护理措施：1、心理支持 做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。 2、疼痛护理 (1)提供增进病人舒适的方法减少环境中会对病人造成压力的因素；安排舒适的体位；对待病人耐心温和，动作轻柔；教会病人做肌肉松弛运动。 (2)转移病人注意力，降低病人对疼痛的感受，如聊天、阅读书报、手工艺等。 (3)遵医嘱使用镇痛剂，观察用药后效果及副作用等。 3、营养支持 (1)鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素和膳

3、食纤维的食物。 (2)保证足够的液体摄入量，必要时经静脉输注血制品或给予肠内、外营养支持。 4、引流管护理 (1)解释引流管的意义，使病人了解引流管的重要性，自觉保护引流管。 (2)妥善固定引流管，长短适宜，保持通畅。避免扭曲、受压、脱出。 (3)观察引流物量、颜色、性状，并做好记录。 (4)每日更换引流袋一次。5、预防感染 (1)保持床单元清洁、平整、干燥。 (2)保持伤口敷料清洁、干燥、无污染。发现渗血、渗液时，及时更换。 (3)监测体温及血象情况。 (4)严格执行无菌操作技术。防止交叉感染。 (5)遵医嘱使用有效抗生素，观察药物不良反应。 (6)改善病人营养状况，提高机体抵抗力。 李丽蓉

4、：刚才责任护士已经把病人的病情和护理措施进行介绍，在心理护理和预防感染方面介绍比较详细，做得比较好，但是对病情和并发疾观察的护理还需要进一步阐述，那么现在我们大家共同来复习一下肝脓肿的相关内容进行复习和学习。1、 李丽蓉问：肝脓肿的定义？同学：肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。肝脓肿除了积极治疗外，早期预防和症状的护理尤为重要。2、 李丽蓉问：肝脓肿的病因？同学：阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入

5、途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。3、 李丽蓉问：肝脓肿的临床表现？同学：1.症状：不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的

6、呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。2.体征：肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。4、 李丽蓉问：肝脓肿的治疗方法？同学：（1）抗生素 对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。（2）抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，

7、待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。（3）抗生素+外科引流 对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。（4）抗生素+外科切除 对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。5、 李丽蓉问：如何进行饮食指导？同学：术后禁食，根据医嘱合理补充水、电解质和维生素。肠蠕动恢复后，先进流质饮食，观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适，如无不适，逐渐过渡至普食，鼓励病人进富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维的食物。禁食期间作好口腔护理。 6、李丽蓉问：肝脓肿的常见并发症？肝脓肿可产生三类并发症，即血源播散、继发细菌感染及脓肿穿破。肝脓肿多发于60-70岁人群，无明显性别差异，但男性的预后相对较差。不做任何处理的肝脓肿的死亡率极高，但若能及时给以抗感染、引流等治疗，死亡率约为5-30%。最常见的死亡原因包括脓毒血症、多器官功能衰竭及肝功能衰竭。