住院自费证明共2页word资料.doc
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如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流住院自费证明【精品文档】第 2 页住院自费证明兹证明【】女士（身份证号：【】）于2016年【】月【】日至2016年【】月【】日在我院住院期间所产生的费用￥【】元为自费方式结算付费，未使用医疗保险等方式进行结算。特此证明。 【】医院年 月 日
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