HBV综述4页word.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流HBV综述【精品文档】第 4 页HBV综述摘要：乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒。1965年由丹娜发现。直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。世界卫生组织估计全世界大概有20亿人感染乙型肝炎病毒。而我国是乙肝大国，有1.3亿的感染者。乙肝病毒感染已成为危害人类健康的重要疾病，因此对HBV感染者有效的抗HBV治疗在全世界特别是在我国显得尤为迫切。关键词：HBV、HBV特点、HBV危害、HBV的预防和治疗正文：HBV乙型肝炎病毒 HB

2、V在分类上属于嗜肝DNA病毒科。HBV的DNA结构特殊为不完全DNA双链，两条链长度不一。长链为负链含有四个开放读码区：S、C、P和X区。编码出乙肝的几种蛋白质。HBsAg为糖基化蛋白，大量存在感染者的血液中，是HBV感染的主要标志。PreS1和PreS2抗原性强，可刺激机体产生特异性抗体，两者具有与肝细胞表面受体结合的表位。HBcAg为HBV的衣壳蛋白，主要存在于核衣壳表面，也可存在于肝细胞的细胞核、细胞质和细胞膜上，单一般不游离于血液循环中，所以感染者血液中检验出。HBcAg抗原性强，能刺激机体产生非保护性抗体及细胞免疫应答。HBeAg是PreC蛋白翻译加工后的产物，游离于血液中。可作为H

3、BV复制及具有强传染性的指标之一。 HBV的抵抗力较强。对低温、干燥、紫外线都有耐受。不被70%的乙醇灭活。很多消毒方法只能使HBV失去活性，但仍可保留HBsAgde 抗原性。 HBV的传播途径较常见的有4种：1.血液传播：血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种，比如输血过程中被感染，但是随着医学的进步，此现象得以了有效控制，但是尚未杜绝。2.医源性传播：医源性传播也就是说在就医的过程中被感染，目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染，因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。3.母婴传播：患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感

4、染类型。 4.性传播：乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。 HBV的危害，HBV感染后临床表现呈多样性，可表现为重症肝炎、急性肝炎、慢性肝炎或无症状的携带者。其中慢性肝炎可演变成肝硬化或肝癌。现在已经肯定，HBv是致肝癌的重要因子，约80%90%的肝癌都有HBv背景。有人观察发现，有20年HBv感染史者，约有5%10%的发生癌变，癌变的原因是HBv的x基因整合到肝细胞基因上，发生了突变，导致肝癌。人们最为关心的也是HBV致癌问题特别是无症状HBv携带者，最怕癌变。其实大多数肝癌都是在慢性肝病、特别是肝硬化的基础上发生的。 乙型肝炎的预防最有效的方法是接种乙

5、型肝炎疫苗。同时加强对供血员的筛选，以降低输血后乙型肝炎的发生率。患者的血液、分泌物和排泄物，用过的食具、针头和杯具须要严格消毒。对高危人群应采取特异性预防措施。 从人体自身免疫出发，对HBV的主要有细胞免疫。乙型肝炎病毒的潜伏期为30-160天，HBV的致病机制到今天还不是很清楚，大数据表明，免疫病理反应以及病毒与宿主细胞间的相互作用是肝细胞损伤的主要原因。HBV侵入机体首先感染以肝细胞为主的多种细胞。在细胞内分泌产生完整的病毒颗粒并分泌HBsAg,HBeAg和HBcAg等抗原成分。诱导机体产生特异性的细胞免疫和体液免疫应答。细胞毒性T淋巴细胞CTL是彻底清除HBV的最重要的细胞。CTL可分

6、泌穿孔素和淋巴毒素等直接杀伤靶细胞。其次特异性T细胞产生多种细胞因子从而发挥抗毒效应。然而，特异性CTL介导的细胞免疫效应在清除病毒的同时又可导致肝细胞的损伤，过度的细胞免疫反应可引起大面积的肝细胞损坏，导致重症肝炎。若特异性的细胞免疫功能低下则不能有效清除病毒，病毒在体内持续存在而形成慢性肝炎。体液免疫及其介导的免疫病理反应（型超敏反应），可诱导机体产生抗-HBS、抗-PRES1和抗-PRES2等抗体，这些保护性中和抗体可直接清除血液循环中游离的病毒，并可阻断病毒对肝细胞的黏附作用，因此在抗病毒免疫和清除病毒过程中具有重要作用。机体自身的免疫也会有一些弊端，细胞膜上除含有病毒特异性抗原外，还

7、会引起肝细胞表面自身抗原发生改变。暴露出肝特异性脂蛋白抗原。引起机体的免疫效应从而杀伤肝细胞。当HBV感染者适应性细胞免疫和体液免疫处于较低水平或完全缺乏时，机体既不能有效地清除病毒，也不能产生有效的免疫应答杀伤靶细胞，病毒与宿主之间“和平共处”，形成免疫耐受，临床表象为无症状HBV携带者或慢性持续性肝炎。所以综上所述，HBV在机体内很难被安全的清除。机体既可清除病毒，也可造成肝细胞损伤。HBV与原发性肝癌有很大的联系，但是没有具体实验依据。靠大量的数据表明肝癌的患者几乎是HBV感染者。 HBV感染者在平时生活中需要注意的一些事项，慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感

8、染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。在乙肝患者用药时也需要遵循医生的指导，否则既达不到效果，又加深对肝的压力。首先用药不宜过多过杂很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。根据慢性乙肝病人的具体情况，针对性用药乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。中医在我国历史悠久，其精髓在于辩证论治。通过辩证论治，可改善慢性乙肝病人的临床症状，提高他们的体质，增强抗病能力，促进免疫系统清除病毒，促进疾病恢复。最后用药过程中注意休息、营养休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作