医院消毒隔离制度共18页word资料.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流医院消毒隔离制度【精品文档】第 18 页惠州市第一人民医院消毒隔离制度1、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。2、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。3、地面在没有污染的情况下每天用清水湿拖12次，病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，其他表面（病历夹、门把手、洗手池等）每天保持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。4、治疗室、

2、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒12次，每次照射时间大于30min，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。5、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。6、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。7、置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最

3、长不得超过24小时，提倡使用小包装。8、物品放置正确，无菌物品专柜专放，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。9、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。10、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。11、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。12、持续使用的氧气湿化液、湿化瓶、鼻导管每天更换一次，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒，干燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次。吸氧管一

4、人一用。13、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理（上层为清洁区、下层为污染区）。14、急救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用（吸痰管、开口器、舌钳、导管、压舌板等），并保持应急状态。15、便器的消毒：病房便器用后，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净，浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30min取出冲洗干净，干燥备用。16、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。17、病人出院、转科或死亡后，病房或床单元必须按要求进行终末消毒处理。 医院感染办公室 2009.6.16烧伤病区消毒隔离制度一、普通病室要求1、保持病室光线充足，空气清新，温、湿度适宜。2、

5、每天用清水湿拖地面12次，病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，其他表面（病历夹、门把手、洗手池等）每天保持清洁，当地面、物品表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。3、定期进行空气消毒。采用空气消毒机定时开机，每天3次，每次2小时。4、翻身床片须竖起来，不可卧放在地上，便于消毒；床上布单、胶单、敷料，便盆等，用后要分类进行终末清洁消毒。二、隔离病室要求1、病室使用前进行紫外线消毒处理，经通风后方可使用。2、严格控制人员出入，工作人员进病室时必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、换鞋，专护人员不得在病区内串房及随意离岗。3、每天用消毒液抹床头柜、椅1次，拖地2次。室内用空气消

6、毒机消毒，每天3次，每次2小时。定期对空气进行监测。4、进行治疗、换药和接触病员前后须严格洗手，接触创面要戴无菌手套。5、各类医疗器械按不同的要求进行消毒处理。听诊器、体温计应固定专用，防止交叉感染；便器用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后冲净备用；床上消毒纱垫和床单潮湿时及时更换。6、换药后的污染器械初步清洗后送供应室清洁消毒灭菌；换药车上用物及时清理消毒；换药车要用消毒液擦拭干净。凡接触病人伤口的敷料应作焚烧处理。三、 终末消毒： 1、病员出院、死亡或转换病室后，病室内的一切物品，包括墙、窗、地板和空气都需要进行终末彻底消毒。2、各种医疗器械清洁后采用压力蒸汽灭菌。3、床垫、翻身床及

7、家具用500mg/L的含氯消毒液抹洗干净,再用紫外线灯消毒，或用床单位消毒器消毒。急诊门诊消毒隔离制度一、医护人员消毒隔离管理要求 1、医护人员上班要衣帽整洁，护士统一佩戴头花，不佩带首饰，穿白工作鞋、白袜或肉色袜，下班、就餐应脱去工作服。2、做好预检分诊工作，为防止交叉感染，传染病及疑似传染病人应专室就诊、检查、治疗，并应按消毒隔离常规处理。3、医务人员为病人治疗、换药处理前后应洗手，每进行一项操作后需用流动水洗手，或用快速手消毒液擦手后才进行下一项操作。4、严格执行消毒效果监测制度，每月对治疗室空气、医护人员的手、物体表面及灭菌后的内窥镜进行细菌学监测，每季对消毒后的内窥镜进行生物学监测，

8、并做好相关记录。二、各室间消毒隔离管理要求1、严格区分清洁区与污染区。治疗室、换药室、小手术室、抢救室应保持空气流通，每天用紫外线对空气进行照射消毒一次，每次照射时间大于30min，每1-2周用酒精棉球对紫外线灯管进行擦拭一次。2、每天用清水擦拭台面及物表二次；每天扫地，拖地各二次；每周清洁门窗一次，使用专用的抹布、扫把、拖布， 3、当台面、地面受病原菌污染时，用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液消毒，作用30min。4、坚持卫生制度，每周对门、急诊环境进行彻底清洁；定期对空调、空气消毒机、层流过滤棉进行清洁与消毒处理。三、医疗器械、用物消毒1、严格执行一次性物品的使用管理制度，做到

9、一人一针一管一巾一用一消毒，使用过的一次性物品按医疗废物分类处理，不得重复使用。2、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；体温计一用一消毒，浸泡体温计的含氯消毒液每天更换。3、无菌物品与污染物应严格区分放置。各种备用灭菌包应标志明显，有效期内使用；置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。5、常用的血压计袖带，每周清洁消毒更换一次，急诊用的氧气湿化瓶及吸氧管每人次更换，备用的湿化瓶每周消毒一次。6

10、、救护车内应每天进行清洁、担架车床每天用消毒液擦拭消毒，污染后随时清洁、消毒。运送传染病人后应及时清洁消毒。7、吸痰装置每次用后清洁消毒，并放入500mg/L的含氯消毒液200ml备用，吸痰管每次一更换，吸引管每人一更换。8、急诊吸痰装置中吸引胆每次用后更换。9、喉镜使用后先清洁再采用2%戊二醛浸泡或环氧乙烷灭菌。10、诊床的床单、枕套应每天更换，污染随时更换。抢救床、观察床病人转出后病床单位及用物应进行终末消毒。护送病人的车床、轮椅、候诊椅每天用消毒液擦拭消毒，污染后随时清洁、消毒。11、大小便器用后倒掉污物，清水冲净后浸泡于1000mg/L的含氯消毒液消毒30min，取出冲洗干净，干燥保存

11、。供应室消毒隔离制度1、工作人员必须有严格的无菌观念，在指定区域更换衣帽、鞋，上班时间应坚守自己的岗位，不得随意进入其它区域。2、供应室采取强制通过路线，分为污染区、清洁区和无菌区，物品由污到洁，不准逆行；所有物品均应按照清洁路线和程序进行处理。 （1）、所有回收的医疗器械、均应在接收室分类，在清洗间浸泡、清洗，玻璃注射器及针头要求清洗后用2三效热原灭菌剂浸泡；传染病人使用的器械和物品应专池浸泡，并对回收车进行清洁、消毒处理。（2）检查各种器械、包布等清洁度是否符合要求，包内物品是否齐全，按照消毒技术规范要求进行打包。专人检查每个待灭菌包外是否贴化学指示胶带，包内是否放置化学指示卡。（3）每天

12、灭菌前，按照要求进行B-D试验，装载量及物品摆放符合要求。3、无菌物品储藏间要求专人管理，进入无菌室要洗手、更衣、带口罩、换鞋；未经消毒灭菌的物品严禁进入此室，已灭菌的物品应有灭菌日期、标志。4、各种灭菌包必须放置在带有门的储藏柜内，以确保干燥、清洁，减少污染机会。5、每天坚持下收下送制度，严格区分送物车及回收车的使用，尽量避免灭菌包在运送过程中受到污染。6、做好一次性无菌医疗用品管理：负责一次性医疗用品的发放工作。由相关部门或厂家提供与企业和产品有关的证件、批文等，医院采购部门负责查验把关，每批均有无菌试验和热源反应试验的监测报告。7、各室保持通风、清洁，无菌区与清洁区门窗、工作台、地板每日

13、用清水擦拭一次，洗涤池每日用500mg/L的含氯消毒液清洗一次，各区清洁用具专用，用后消毒晾干。每周对各区进行彻底清洁一次。8、每日对无菌室、包装室用三氧空气消毒机或紫外线消毒一次。9、灭菌监测：工艺监测每锅进行；化学监测每包进行；每手术包应进行中心部位的化学监测；生物监测每月进行；低温灭菌应每锅进行生物监测；灭菌器新启用和维修后进行生物监测，合格方可使用，均做好相应记录。11每月对无菌区物体表面、工作人员手、无菌区、清洁区的空气以及灭菌后物品的监测，并做好相应记录。12、浸泡物品的消毒液在每次使用前必须进行化学监测，浓度符合要求，方可使用，要有监测记录。13、对压力容器等定期进行检测和校正，

14、有记录。感染科病房消毒隔离制度1、病区内严格划分清洁区、半污染区及污染区。2、工作人员进入病区必须穿工作衣裤、带口罩、帽子（园顶帽），进入特殊病室（如SARS、狂犬病、白喉）必须穿隔离衣、水鞋，必要时带上防护眼罩或面罩。3、工作人员接触每一个病人前后及执行治疗护理前后必须洗手或用消毒液消毒手。4、穿隔离衣者进入污染区后不得再进入半污染区和清洁区，需要重复使用的隔离衣悬挂在隔离衣柜内，清洁面向外。5、每间病房只能收治同一病种的病人。6、传染病人一般禁止探视和陪伴，特殊情况者须经允许，并应遵守消毒隔离要求按规定时间探视或陪伴。7、病区每日执行一拖二扫一抹制度，用含氯消毒剂拖地、抹桌椅及床铺。打扫卫

15、生工具按病种分类专用，办公室、治疗室清洁用具单独分开使用，用后消毒。8、病房每周用紫外线消毒二次，病人不能搬动的病室用静电空气消毒机消毒，特殊病人病房如：SARS病房每天消毒二次、狂犬病人病房终末消毒二次。治疗室、办公室、更衣室每日用紫外线消毒一次。每月对治疗室的空气、消毒液、物体表面、工作人员手进行一次监测。9、接触病人的一切用物专人专用，须彻底消毒后才能供第二个人使用，病人出院或死亡后须做终末消毒处理。10、使用后的听诊器、血压计、手电筒、血氧仪、心电监护仪导管等物品用后用75%酒精抹拭后放入三氧消毒柜消毒一小时。注射、治疗用物尽量采用一次性用品，用后按医疗废物分类处理。11、病人污物指定

16、地点放置，污物箱带盖，污衣、被褥用双层黄色塑料袋密封包装送洗衣房单独浸泡消毒后清洗。12、病人的排泄物和分泌物加入含氯消毒剂浸泡消毒后倒入污水处理系统，病人厕所每天用浓臭水消毒清洗二次，病人的生活垃圾均按医疗废物处理。特殊病种病人产生的污物及床上用品，全部双层塑料袋包装移交光华公司集中处理。内窥镜室的消毒隔离制度1、设诊疗区、清洗消毒区、清洁区。清洗消毒区应保证通风良好。2、坚持卫生制度，保持室内清洁，每天必须对各区地面、台面等进行清洁，有污染时，要随时消毒处理；每天诊疗结束，必须对各清洗槽进行清洗消毒；每周要对镜室及储柜等进行彻底清洁、消毒一次。3、内窥镜室工作人员必须按照内镜清洗消毒技术操

17、作规范的要求，遵守操作规程，内镜及其附件做到一人一用一消毒或灭菌。4、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。可以采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌，或采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌处理。灭菌内镜在符合手术标准的区域进行。5、凡进入消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、胃镜、肠镜等必须高水平消毒。可采用2%碱性戊二醛浸泡或内镜消毒机进行消毒。6、活检钳、细胞刷、切开刀等内镜附件必须灭菌。可采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡灭菌。7、灭菌后内镜应按无菌物品储存要求储存。消毒后内镜应储存于洁净柜或镜房内。8、需进行内窥镜诊疗的病人，应进

18、行相关传染性疾病的筛查，如HBsAg阳性者、己知特殊感染患者或非特异性结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。感染病人使用过的内镜应先消毒，再常规清洗消毒。9、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品；清洗消毒时间采用定时钟计时。10、做好内镜清洗消毒的登记工作，并保存记录。11、每日监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。12、消毒后的内窥镜每季度进行生物学监测一次，灭菌后的内窥镜及附件每月进行生物学监测一次并做好记录。重症监护室(ICU)消毒隔离制度1、严格控制非工作人员入室，工作人员须衣帽整洁，不戴手饰，不留长指甲，入内穿专用工作服、换鞋、戴口罩、帽子，

19、室内室外鞋分开摆放。患有感染性疾病者不准入室。2、严格探视制度，限制探视人数，探视者须更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。3、工作人员要执行无菌技术规程，按照手部清洁与消毒指征，认真做好手部清洁与消毒，必要时还需戴手套。 4、保持室内清洁卫生，无明显污染的情况下，每天用清水对地面、台面、门窗等进行12次的清洁，若可能发生病原微生物的污染时，需消毒液消毒，室间每周小清洁一次，每月大清洁消毒一次。清洁用具专用。5、室内机器、家具、存放柜等每天常规用清洁抹布擦拭一次。6、保持室内空气清新，每天用紫外线照射消毒治疗室二次,每次60分钟，紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次。病房每天用三氧消毒机

20、循环消毒。治疗室层流过滤棉每月进行清洁、消毒。 7、呼吸机管道使用后先清洁，再用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗凉干后采用压力蒸汽灭菌。持续使用的呼吸机管道每周更换一次，必要时随时更换。8、干式无菌钳、镊及容器每4小时更换一次，换出的钳、镊、容器等送供应室清洗灭菌；碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次。9、持续使用中的氧气湿化液、湿化瓶及鼻导管每天更换一次，湿化液应用灭菌水；湿化瓶用后消毒，干燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次；吸氧管一人一用。10、无菌物品与非无菌物品必须有明显标记，严防混放，无菌物品有效期内使用。置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使

21、用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。11、传染病人按不同病种，采取相应的隔离措施。12、抢救完毕后，所有仪器及物品必须按要求清理消毒，并做好记录。一次性物品使用后按医疗废物分类处理。13、重症病人便器，个人专用，每次用后，刷洗冲净继续使用，每周消毒2次，病人出院后进行终末消毒处理。14、病人转出或死亡后，床单位按常规清理，作终末消毒。15、空调、三氧消毒机过滤网每月清洁一次，并有记录。16、每月对环境及相关医疗用品进行监测并保存记录。口腔科的消毒隔离制度1、设器械清洗室和消毒室。2、保持室内清洁，定期进行空气消毒，每天操作结束后应进行终末消毒处理。3、对每位病人操作前后必须洗手；操作时

22、必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。4、器械消毒灭菌应按照“去污染清洗消毒灭菌”的程序进行。5、凡接触病人伤口和血液的器械（如高速涡轮机钻、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。6、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定并记录。7、做好消毒监测工作，每月对治疗室空气、物表、医务人员手、灭菌后的器械进行生物学监测一次；每季度对消毒后的器械进行生物学监测一次，并做好记录。8、局麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量

23、使用小包装。9、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。10、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。11、使用后的敷料、一次性物品等按医疗废物分类处理。手术室消毒隔离制度1、严格区分限制区、半限制区、非限制区，区域间标志明确。2、凡进入手术室人员须更换手术室的衣、帽、鞋及口罩，室内严禁吸烟，外出时换外出衣及鞋。手术病人应更换干净病人服后才能进入手术室。3、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观制度。4、无菌物品分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，做到包包监测，确保灭菌效果，物品无发霉、过期现象。5、手术器具及物品一用一灭菌，耐热的手术器械及物品首选压力蒸

24、汽灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法；内窥镜可选用低温灭菌如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体低温灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。6、麻醉用器具定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒。7、洗手刷一用一灭菌。8、认真落实卫生清洁制度，保持手术室清洁、整齐、有序。（1）各手术间及无菌室空气采用层流通风装置，每天使用前半小时开机，工程师每天应检查设备，保证机械正常运转。（2）手术室每天彻底清洁一次，术后予500mg/L的含氯消毒液擦拭送风口和回风口、手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，用500mg/L含氯消毒液拖地一次；手术鞋一用一消毒。（3）接送病人的平车车轮应每次清洁，定期

25、消毒；车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。9、无菌手术与有菌手术应分室进行，原则上先做无菌手术，后做有菌手术，实施特殊感染（气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌感染、艾滋病、梅毒等）手术时，严格按特殊感染手术后处理要求执行。10、及时处理好术后各种物品：（1）用过的手术器械，先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人的医疗器械和物品，先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，必要时使用一次性物品。所有医疗器械在检修前先经消毒或灭菌处理。（2）用过的布类送洗衣房集中清洗、消毒，晒干再送供应室灭菌。（3）手术废弃物品置黄色有明显标识的垃圾袋内，封存运送，无害化处理。11、灭菌监

26、测：压力蒸汽灭菌每锅进行工艺监测；每手术包进行中心部位的化学监测；每月进行生物监测，有记录。12、每月进行灭菌后的物品监测，不得检出任何微生物，有记录。13、每月对手术室空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，有记录。14、对压力容器等根据要求定期进行检测和校正，有记录。15、浸泡消毒液每次使用前进行化学监测，浓度符合要求，方可使用，并保存检测记录。爱婴区消毒隔离制度1、保持母婴同室环境优美、整齐清洁、舒适。2、每日两次开窗通气(上午、下午各一次)，每次20分钟，使其空气新鲜，室温应保持在24-26，相对湿度不低于5565%。3、房间消毒（无人情况下）使用苍术烟熏，每周五执行。4、保持地面、

27、门窗、台面等表面的清洁，无污染情况下，每日用清水进行清洁两次；有污染情况时，用消毒液消毒后再擦拭干净。5、治疗室、检查室有专用的清洁用具，空气消毒采用紫外线照射，每次照射时间大于30分钟。6、洗手池、婴儿浴盆、坐厕，每日清洗消毒一次。7、婴儿被服，床单，毛巾等清洗后高压灭菌。8、生活废物和医疗废物均应分类装入袋内，及时清理。9、家属或探访人员入内，均需清洁双手，每次只准一位亲属入内探视。若探视人员多，要分批进入。10、家属或探访人员，如患感冒或其它传染病，不得进入病区。11、如发现母亲或婴儿患有传染性疾病，必须按医嘱隔离或转出。12、持续使用的氧气湿化液、湿化瓶、鼻导管每天更换一次，湿化液应用

28、灭菌水；湿化瓶用后消毒，干燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次；吸氧管一人一用。13、每月做好环境卫生学监测工作。血液透析室消毒隔离制度1、严格执行透析室工作制度，进入透析室的病人由专科医生检查后确定，全部透析用品专人使用。2、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，进行无菌操作时戴手套。每做完一个病人的操作都要洗手、更换手套。3、保持室内环境清洁舒适，室温22-26，湿度60-80%，室间物品及机器表面保持干净、整洁，每天用500mg/L的含氯消毒液拖地二次，定期进行空气消毒。4、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。5、

29、透析病人的血透物品及用物未经许可不得随意带出室外。6、透析结束后将用物送复用室进行冲洗消毒处理，HBsAg阳性病人的用物一次性使用。7、透析机每天进行化学消毒及除钙一次。8、透析结束后床上用物及时更换消毒处理。9、每月做好空气、消毒液、入、出透析器的透析液、工作人员手的监测工作。疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，当检查结果超过规定标准值时，须再复查。10、每天检测浸泡消毒液浓度一次，做好记录。产房消毒隔离制度1、产房应布局合理，明确划分非限制区、半限制区和限制区；分娩室应设三通道（病人通道、工作人员通道、污物通道）。工作人员进入产房必须更衣、戴口罩、帽子及换鞋，非工作人员未经许可

30、不准进入产房。2、无菌物品与非无菌物品必须严格分开放置，分娩室的用物、器械、药品、敷料应由专人负责保管；产包敷料包必须在灭菌有效期内使用。3、产包打开超过一小时，产妇未分娩者，需要重新更换产包，再行接生。3、使用的氧气湿化瓶、吸氧管每人次更换，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒，干燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次。4、产房每日用紫外线灯照射1小时，每周二、五用苍术消毒一次。 5、产房、洗手间、待产室无明显污染时，每日用清水擦拭，有污染时用含氯消毒液消毒后擦拭；产床、治疗车、器械柜无污染时清水擦拭，有污染时必须严格消毒。7、每次分娩结束，应及时整理、清洁、消毒产床，使用后的各种物品按常规处理，室内

31、通风换气，做好清洁卫生。8、待产室应保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换消毒衣裤和鞋。9、患传染病产妇入隔离产房分娩，用过的布类、器械，先消毒处理后再分别送洗衣房、供应室清洗消毒、灭菌；使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色垃圾袋内（双袋包装），密闭运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须对室内所有物体表面、地面及空气进行严格消毒。10、每月对产房的空气、物体表面、医务人员手等进行监测并做好相关记录。新生儿病区（NICU）消毒隔离制度1、新生儿病房必须保持安静、整洁、舒适、安全，取消陪护，预防交叉感染。2、严格限制进入人员，医护人员入室前须更衣，换鞋，戴口罩、帽子，洗手。3、所有工作人员接触每一位

32、病儿前后必须洗手或用消毒液擦手，先护理轻症病儿，后护理隔离病儿。4、病房在无明显污染情况下，每天用清水对地面、台面、门窗等表面进行清洁二次；湿擦床、温箱、呼吸机监护仪一次，每周进行彻底清洁一次。5、保持空气清新，室内温度在24-26，相对湿度60-65%，每天开窗通风二次，每次20分钟。病房每天用紫外线反向消毒一次，用三氧消毒机每4小时消毒一次。6、病儿使用的物品应一人一用一消毒，病儿每日盆浴或擦浴一次，浴盆、毛巾用后清洗消毒；被褥、床单、衣裤等随脏随换，病儿出院后病床单位应作终末消毒。7、听诊器及监护仪探头一人一用，每周消毒一次，病人出院后终末消毒，体温计、压舌板等用物一用一消毒。8、三氧消

33、毒柜每周清洁一次，柜内物品每天消毒一次。呼吸机压缩机、空调、三氧消毒机及抽风机过滤网每月清洁消毒一次，并记录。9、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次。小包装消毒液开启后，有效期一周。10、持续使用的氧气湿化液、湿化瓶、鼻导管每天更换一次，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒，干燥保存。备用的湿化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。11、呼吸机管道使用后先清洁，再用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗凉干后采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌。持续使用的呼吸机管道每周更换一次，必要时随时更换。12、每月对病房空气、物体表面、医务人员手等进行监测，并保存记录。 检验科消毒隔离制度1、

34、工作人员进入工作区须穿工作服，戴工作帽，遵循标准预防的原则，接触检验标本时，须戴手套；接触特殊，或具有烈性传染性的标本时，还须穿隔离衣、胶鞋、戴口罩，并随时更换，及时进行消毒灭菌。非工作人员不得进入实验室，进修生和实习生要在带教老师的指导下工作。2、工作人员每天结束操作后应按照手部清洁与消毒指征，认真洗手，用专用清洁毛巾或擦手纸擦干手，每天用快速手消毒剂消毒一次。3、检验科应分清洁区、半污染区、污染区。（1）清洁区应每天开窗通风换气，湿式清洁台面、地面1次。（2）半污染区、污染区在每天开始工作前和结束工作后，台面、地面应用500mg/L的含氯消毒液擦拭1次，若发生标本外溢、溅泼于表面，应立即用

35、消毒液消毒，用1000mg/L2000mg/L含氯消毒液浸过污染表面，保持30min60min，再擦，各区清洁用具不能混用。4、空气消毒可采用循环风动态消毒法消毒或紫外线灯照射消毒处理。污染区内明显产生传染性气溶胶的操作，特别是具有呼吸道传播的高度传染性微生物的操作，应在生物安全柜内进行。5、器材的消毒 所有直接或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应消毒处理。（1）金属器材 小的金属器材如接种环，可采用酒精灯烧灼灭菌，较大的金属器材可用2%碱性戊二醛溶液浸泡2h后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。（2）玻璃器材 采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污

36、染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、烘干；接种培养过的琼脂平板应压力蒸汽灭菌30min，趁热将琼脂倒弃，再刷洗；用于生化检验或免疫学检验者，刷洗后浸泡于重铬酸钠-浓硫酸清洁液内24h，彻底冲洗，最后用蒸馏水冲洗3遍，沥干，烘干；用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包好，可用干热或压力蒸汽灭菌。（3）塑料制品 一次性使用的塑料制品如一次性注射器等用后应按医疗废物分类，集中无害化处理；一般血液学反应等非一次性使用过的塑料板可直接浸入2000mg/L含氯消毒液浸泡2h4h后,洗净再用。（4）橡

37、胶制品、纺织品等非一次性使用的受污染后，可浸入消毒液中泡30min，清洗后晾干，必要时再用压力蒸汽灭菌。一次性物品使用后按医疗废物分类收集处理。（5）贵重仪器 显微镜、酶标仪、冰箱、培养箱等局部受到污染，用2%碱性戊二醛溶液擦拭。离心机内因离心管破裂而液体外溢，应用2%碱性戊二醛溶液擦拭消毒。 6、废弃标本及容器的消毒处理 （1）废弃标本如尿、胸水、腹水等每100ml加漂白粉5g，搅匀后作用2h4h倒入厕所；痰、脓、血、粪等固形标本，加两倍漂白粉拌匀后作用2h-4h；若为肝炎、结核者作用时间延长至6h后倒入厕所。（2）盛标本的容器，若为一次性使用的应分类收集，集中无害化处理；再次使用的可煮沸1

38、5min，也可用1000mg/L含氯消毒液浸泡2h-6h后流水刷洗，沥干；用于微生物培养的，用压力蒸汽灭菌后备用。导管室消毒隔离制度1、布局合理，严格区分污染区、半清洁区、清洁区，区域间标志明确。2、医务人员凡进入导管室须更换衣、帽、鞋，严格执行无菌技术操作规程，严格限制导管室内人数，非手术人员不得进入。3、严格执行卫生制度，坚持湿式清扫；空气消毒采用空气消毒机消毒，手术鞋一用一消毒。4、一次性使用的导管不得重复使用。5、无菌物品专柜放置，治疗车物品摆放合理，上层为清洁区，下层为污染区。6、实行一人一针一管一用一消毒。注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2小时使用，干置的灭菌物品一经打

39、开，保存时间不超过24小时。7、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2次，瓶子须灭菌；小包装消毒剂一经开启，有效期一周。8、工作人员要按照手部清洁与消毒指征要求，做好手部的清洁与消毒；手术人员应按照外科洗手要求进行洗手。9、使用后的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应及时清洁、消毒；湿化液应每日更换灭菌水；用毕需终末消毒，干燥保存。10、每月对清洁区物体表面、工作人员手及空气进行卫生学监测，并做好记录。12、手术废弃物品按照医疗废物分类收集，封闭运送，无害化处理。输血科消毒隔离制度1、工作人员须衣帽整洁，不戴首饰、不留长指甲，上班时要穿工作服、戴帽及换鞋，接触标本必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发

40、生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。2、输血科布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。3、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面、每周进行彻底清洁，并用500mg/L含氯消毒液擦拭。若发生明显的血液污染台面和地面，应用1000mg/L含氯消毒液喷洒，作用30-60min，再进行清洁处理。4、空气消毒可采用紫外线照射或循环风紫外线空气消毒机消毒，每次消毒时间大于30min。5、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，每周做好清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌，并做好相应的记录。6、废弃的一次性使用医疗用品必须分类收集，按照传染性废物要求双层包装密封，进行无害化处理。废血应加入双倍漂白粉拌匀后作用2h-4h后倒入下水道。7、重复使用的器械、用品应做好消毒工作，玻片、吸管等浸入1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，再清洗干净、烘干。显微镜等用2%碱性戊二醛溶液擦拭。