第四章身体评估.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流第四章 身体评估【精品文档】第 9 页第四章 身体评估一、选择题1.蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关A.血小板减少B.严重感染C.凝血机制障碍 D.毛细血管脆性增加E.血中雌激素增多2.亚硝酸盐中毒，皮肤的颜色为A.苍白B.发红C.发绀D.黄染 E.色素沉着3.下列那种疾病不引起气管移位A.肺不张B.肺气肿C.胸膜粘连 D.胸腔积液 E.气胸4.下列哪种情况叩诊为清音A.正常肺部B.肺炎C.肺气肿D.气胸 E. 胸腔积液5.由于气管或支气管内有较稀薄的分泌物，呼吸时气流震动形成水泡破裂的声音，称A.干罗音B.湿罗音C.哨笛音D.哮鸣音 E.振水音6.计数肋

2、骨或肋间隙的重要标志为A.锁骨B.胸骨角C.胸骨柄D.乳头 E.肩胛下角7.下述组合哪项是错误的A.烂苹果味糖尿病轻症B.肝腥味肝性脑病 C.氨味尿毒症D.刺激性蒜味有机磷中毒 E.恶臭味肺脓肿8.下述疾病均可出现缓脉，但应除外A.黄疸B.颅内压增高C.甲状腺功能亢进 D.甲状腺功能减退E.病态窦房结综合征9.病态发育与下列哪一因素关系密切A.遗传因素 B.内分泌因素C.营养状况 D.心理状态E. 体育锻炼10.关于叩诊音，下列哪项是正确的A.清音见于肺炎B.鼓音见于胸腔积液 C.实音见于肺空洞D.过清音见于肺气肿E.浊音见于正常肺组织11.常用的异常脉搏与疾病正确的是A.水冲脉见于主动脉瓣狭

3、窄B.交替脉见于心肌炎 C.奇脉见于贫血D.不整脉见于缩窄性心包炎 E.脉搏增快见于颅内压增高12.哪种疾病出现短绌脉A.阵发性心动过速B.窦性心动过速 C.窦性心律不齐D.心房纤颤E.房室传导阻滞13.下列哪种脉搏可提示左心衰竭A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.不整脉 E.脉搏短绌14.库氏呼吸特征是A.呼吸浅快交替出现B.呼吸急促，快慢不一 C.呼吸急促，有屏气D.呼吸与暂停相交替 E.呼吸深大，频率稍快15.病人表现规律地呼吸几次后，突然停止，间隔一段时间后又开始呼吸，周而复始，这种呼吸称为A.呼吸增快B.呼吸减慢C.潮式呼吸 D.库斯模大呼吸E.间停呼吸16.潮式呼吸与间停呼吸多发生在A

4、.神经症B.胸膜恶性肿瘤C.老年人 D.呼吸中枢兴奋性降低 E.精神紧张17.脉压增大见于A.心包积液 B.严重二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄D.重度心功能不全E.主动脉瓣关闭不全18.面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，枯瘦无力为A.垂危病容B.脱水面容C.伤寒面容 D.粘液性水肿面容E.慢性病容19.左心功能不全患者呼吸困难常采取的体位A.自动体位B.强迫体位C.被动体位 D.仰卧位E.俯卧位20.小脑疾患的步态为A.蹒跚步态B.醉酒步态C.跨阈步态 D.共济失调步态E.慌张步态21.起步后小步急速趋行，身体前倾难以止步A.蹒跚步态B.醉酒步态C.慌张步态 D.共济失调步态E.跨阈步态22.

5、病人意识模糊伴幻觉，乱语燥动，对强刺激反应增强，此种意识障碍为A.嗜睡B.谵妄状态C.昏睡 D.浅昏迷E.深昏迷23.下列哪项不属于意识障碍A.意识模糊B.谵妄C.休克 D.昏睡E.昏迷24.蜘蛛痣多分布在A.头部B.上肢C.腰部D.下肢 E. 上腔静脉分布区25.皮疹与出血点最主要的区别是A.形态大小B.颜色C.压之褪色 D.分布部位E.出现的时间26.癌症转移引起淋巴结肿大的以下特征除外A.局部红肿B.质地坚硬C.无压痛 D.固定不活动E.与周围组织粘连27.两侧瞳孔不等大提示A.颅内病变B.有机磷中毒C.毛果芸香碱中毒 D.阿托品中毒E.青光眼28.双侧瞳孔对光反射消失见于A.三叉神经病

6、变B.面神经病变C.昏迷病人 D.有机磷中毒E.青光眼29.口腔粘膜霉菌感染多见于A.急性腹痛患者 B.急性发热性疾病 C.核黄素缺乏症D.出血性疾病E.长期使用广谱抗菌素30.颈项强直最常见于A.脑肿瘤B.脑炎C.脑膜炎D.脑血栓形成 E.震颤性麻痹31.颈静脉怒张见于A.右心功能不全B.主动脉瓣关闭不全C.高血压 D.甲状腺功能亢进E.严重贫血32.以下除哪项外均为周围血管征A.脉压增宽B.水冲脉C.颈静脉充盈 D.毛细血管搏动E.股动脉枪击音33.气管向患侧移位的是A.大量胸腔积液B.单侧甲状腺肿大C.气胸 D.胸膜肥厚粘连E.纵隔肿瘤34.一侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音减弱是A.肺气肿

7、B.支气管炎C.胸腔积液D.气胸 E.肺空洞35.心脏或肝脏绝对浊音界叩诊为A.清音B.鼓音C.过清音D.浊音 E.实音36.支气管肺泡呼吸音正常听诊区为A.喉部B.背部6,7颈椎附近C.胸骨上窝 D.背部1,2胸椎附近E.胸骨角及肩胛间区3,4胸椎附近37.干罗音听诊的主要特点为A.吸气时最易听到B.易变性小C.呼气较多而明显 D.较恒定E.咳嗽后增多或减少消失38.两肺底出现湿罗音多见于A.肺炎B.急性肺水肿C.肺结核 D.左心功能不全E.支气管扩张39.肺的某局部出现湿罗音提示A.肺炎、肺结核、支气管扩张B.急性肺水肿、肺气肿 C.左心功能不全D.重症支气管扩张 E.重度昏迷病人40.关

8、于胸膜摩擦音正确的是A.改变体位摩擦音部位不变B.常见于背部 C.深吸气，声音消失D.听诊器加压声音减弱 E.屏住呼吸时声音消失41.心脏听诊时闻及每两个正常心脏搏动后出现1次早搏称为A.二联律B.三联律C.三音律D.奔马律 E.偶发早搏42.主动脉瓣第一听诊区在A.心尖部 B.胸骨左缘第2肋间处 C.剑突稍偏左处D.胸骨右缘第2肋间处 E.剑突下缘偏右处43.关于病理性支气管呼吸音错误的是A.呼吸时间长而强B.音调近似哈音 C.喉部听诊最明显D.多见于肺实变和大空洞 E.肺组织受压也可听到44.正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线A.内侧0.51.0cm B.内侧1.01.5cm C.内侧

9、1.52.0cmD.外侧0.51.0cmE.外侧1.01.5cm45.心尖搏动向左移位见于A.右心室增大B.左心室增大C.右心房增大 D.双侧心室增大E.心包积液46.传统的心脏瓣膜听诊区为A.五个瓣膜六个区B.四个瓣膜六个区C.五个瓣膜五个区D.四个瓣膜五个区E.四个瓣膜四个区47.心音可分几个A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个48.杂音产生的机制是A.血液向前流速过快 B.血液向前流速过慢 C.血液向前流动受阻D.血液向前流动呈湍流E.血液向前流动呈层流49.功能性杂音A.有震颤B.无震颤C.时有震颤D.时无震颤 E.3/6级的杂音者常伴有震颤50.能够确定心脏有器质性病变的体征是A

10、.脉搏短绌B.过早搏动C.心脏触及震颤 D.心尖部二级收缩期杂音E.肺动脉瓣区收缩期杂音51.舒张早期奔马律最常见于A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.急性重度心功能不全E.冠心病52.检查心脏震颤的方法是通过A.听诊B.触诊C.视诊D.心电图检查 E.超声检查53.门静脉梗阻腹壁静脉血流方向为A.全腹壁自下而上B.全腹壁自上而下 C.脐以上自下而上，脐以下自上而下D.脐以上自上而下 E.脐以下自上而下54.腹壁静脉血流方向正常，但静脉扩张纡曲可见于A.腹水B.门静脉高压C.上腔静脉梗阻D.下腔静脉梗阻 E.妊娠后期55.腹膜刺激征的意义A.腹腔脏器肿大B.腹腔脏器炎症C

11、.腹腔有内出血D.腹膜炎症病变E.腹腔积液56.正常脾脏A.不能触及B.可触及C.侧卧位可触及D.左肋缘下不超过1cm E.左肋缘下不超过2cm57.肝浊音界消失代之以鼓音见于A.急性或亚急性肝坏死B.急性胃肠穿孔 C.肝硬化D.气胸E.腹水58.肝浊音界向下移位见于A.右肺纤维化B.右肺不张C.肺气肿D.膈下脓肿 E.急性肝坏死59.腹水征中较为敏感可靠的体征是A.腹部膨隆B.蛙状腹C.脐部外突D.波动感 E.移动性浊音60.肠鸣音亢进呈叮当声或金属声者见于A.急性肠炎B.机械性肠梗阻C.服泻药后D.消化道大出血E.食物中毒61.空腹或饭后68小时以上听出振水音见于A.正常人B.幽门梗阻C.

12、急性胃肠炎D.腹水 E.卵巢囊肿62.腹水征除外A.蛙状腹B.腹膨隆呈球形C.振水音 D.波动感E.移动性浊音63.肠鸣音超过多少次为肠鸣音亢进A.3次分B.5次分C.10次分 D.15次分 E.20次分64.触及肝脏时对其质地的判断，下列叙述那项正确：A.触及肝脏质地如触鼻尖，为质硬 B.触及肝脏质软，多为慢性肝炎C.触及肝脏质韧，表示正常 D.质硬常见于肝硬化、肝癌E.肝癌患者，肝质硬尚不及肝硬化明显65.板状腹可见于哪种疾病A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性弥漫性腹膜炎 D.急性胰腺炎E.急性肠炎66.正常人肝上界在右锁骨中线上A.第4肋间B.第5肋间C.第6肋间 D.第7肋间E.第8

13、肋间67.引起杵状指的病因中，哪项错误A.先天性心脏病B.亚急性感染性心内膜炎 C.支气管扩张D.急性肺脓肿E.肺癌68.匙状指（反甲）多见于A.类风湿性关节炎B.发绀型先天性心脏病 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血E.佝偻病69.用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部，再转向拇趾根部，观察足趾反应的检查是A.生理性浅反射B.生理性深反射C.克尼格征 D.布鲁津斯基征E.病理反射70.下列哪项为浅反射A.膝腱反射B.肱二头肌反射C.跟腱反射 D.角膜反射 E.桡骨骨膜反射71.深反射亢进一般临床上认为A.末梢神经炎B.神经根炎C.脊髓前角灰质炎 D.脑或脊髓急性损伤E.锥体束损伤72.锥体束受

14、损害的重要体征是A.克尼格征阳性B.巴宾斯基征阳性C.膝腱反射减弱D.跟腱反射减弱E.提睾反射消失73.哪项为病理反射A.颈项强直B.克尼格征C.布鲁津斯基征 D.戈登征E.跖反射74.布鲁津斯基征阳性表现为头部前屈时A.拇趾背伸，其余四趾呈扇形散开B.伸小腿 C.足向跖面屈伸D.髋膝关节反射性屈曲 E.前臂稍伸展75.脑膜刺激征，下列检查哪项阳性A.巴彬斯基征B.克尼格征C.奥本海姆征 D.戈登征E.霍夫曼征二、名词解释1.水冲脉 2.交替脉 3.奇脉 4.不整脉 5.潮式呼吸 6.间停呼吸 7.库氏呼吸8.高血压 9.恶病质 10.谵妄 11.昏睡 12.强迫体位 13.发绀 14.黄疸1

15、5.紫癜 16.蜘蛛痣 17.杵状指 18.颈静脉怒张 19.三凹征 20.啰音 21.哮鸣音22.胸膜摩擦音 23.异常管音 24.心脏震颤 25.毛细血管搏动征 26.板状腹27.腹肌紧张 28.压痛和反跳痛 29.腹壁静脉曲张 30.移动性浊音三、填空题1现病史包括 、 、 、 、 。2查体基本方法有 、 、 、 。3四大生命体征包括 、 、 、 。4意识状态检查分为 、 、 、 。5甲状腺肿大的原因有 、 、 、 、 。6正常呼吸音有 、 、 三种。7根据啰音发生的机理及其性质临床上将啰音分为 、 两类，干啰音分为 、 ；湿啰音分为 、 、 、 。干性啰音提示病变在 ；湿性啰音提示病变

16、在 。8听诊心脏杂音时，应根据杂音的 、 、 、和 ，以及 等特点，结合临床进行综合分析，方可判断其意义。9第二心音主要由 所产生，标志着 的开始，听诊最后响的部位在 。10肾区叩击痛见于 、 、 、 、 。11腹膜刺激征是指 、 、 。12拉塞格征阳性见于 、 所致的 13自主神经反射有 、 、 。14感觉障碍的类型有 、 、 、 、 、 。15“折刀式”肌张力增高见于 ；“铅管状”肌张力增高见于 。16肺泡呼吸音的特点是 ， ， 。17叩诊干浊音界消失而代之以鼓音是 的一个重要征象。18正常肠鸣音大约每分钟 次，若每分钟 次以上称肠鸣音亢进。19奇脉是_的重要体征之一。20胸膜摩擦音主要见

17、于_。21听诊胸部：肺气肿出现_音；气胸_音；大叶性肺炎_音；胸腔积液_音。22胸部震颤的临床意义：胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于 ；胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于_；连续性震颤见于_；胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于_；心尖区舒张期震颤见于 。23正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现_；常见于_ ；_；若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现_，见于_； 。四综合应用题1.患者男性，85岁。因发热、咳嗽、胸痛来院就诊。体检右下肺有湿性啰音。X线提示右下肺炎。护士在作护理体检时发现患者表情紧张，焦虑不安，体温40，呼吸24次分，血压10.6/8k

18、pa，喉部有痰鸣。问：患者有哪些相关护理诊断？2.患者男性，27岁，在提一重物时突发呼吸困难伴右侧胸痛及窒息感。急诊X线胸片示右侧气胸，肺压缩60。你在给患者体检时估计会有哪些胸部异常体征？参考答案一、选择题1E 2C 3B 4A 5B 6B 7A 8C 9B 10D 11B 12D 13B 14E 15E 16D17E 18E 19B 20B 21C 22B 23C 24E 25C 26A 27A 28C 29E 30C 31A 32C 33D34C 35E 36E 37C 38D 39A 40E 41B 42D 43C 44A 45A 46D 47C 48D 49B 50C 51D 52B

19、 53C 54B 55D 56A 57B 58C 59E 60B 61B 62C 63C 64D 65C 66B 67D 68D 69E 70D 71E 72B 73D 74D 75B二名词解释 1.指脉搏骤起骤落，急促有力，犹如潮水涨落，系脉压增大所致。2.脉搏一强一弱交替出现而节律正常，是由于心室收缩力强弱不均所致。3.指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。4.指脉搏不规则的搏动。5.又称陈施氏呼吸。为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转向浅慢，继之暂停，周而复始。6.又称毕奥呼吸。为呼吸与呼吸暂停相交替。7.又称酸中毒大呼吸。指严重代谢性酸中毒时，呼吸深大而稍快。8.成人非同日至

20、少3次测得的血压平均值收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg。9.指极度消瘦者。10.以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现意识模糊，定向力丧失，感觉错乱（幻觉、错觉）、乱语躁动等。11.是接近人事不省的意识状态。病人处于病理性沉睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但答话含糊或答非所问，很快又入睡。12.病人为了减轻痛苦而被迫采取的某种体位。13.主要为血液中还原血红蛋白量增高所致的皮肤粘膜青紫色。14.由于血液中胆红素浓度升高而使皮肤粘膜和巩膜发黄现象。15.是皮肤或粘膜下出血。常见于血液疾病、重症感染、某些血管损害疾病，以及工业毒物或药物中毒等。16.是皮肤小动脉末

21、端扩张形成蜘蛛样血管痣。常见于慢性肝炎或肝硬化患者。17.为手指或足趾末端组织呈鼓槌形增大，指甲皱间夹角多大于180，系长期缺氧所致。见于发绀型先天性心脏病、慢性肺部疾患、支气管扩张等。18.坐位时见颈静脉充盈，卧位时明显充盈怒张，为上腔静脉回流受阻，静脉压升高所致。见于右心衰竭、心包积液或纵隔肿瘤等。19.当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺内不畅，表现为吸气费力，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角的凹陷现象。20.是正常呼吸音以外的附加音。因气流通过狭窄的支气管腔使之震动，或冲击支气管腔内的炎性分泌物形成水泡后破裂所致。21.发生于小支气管的干罗音、音调高，常伴呼气延长，称为哮鸣音，常见于

22、支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘。22.当胸膜有炎症时，胸膜表面可粗糙不平，呼吸时相互磨擦而产生音响，称为胸膜摩擦音。23.指在正常肺泡呼吸音的区域听到的支气管呼吸音。见于肺实变，肺内大空洞、压迫性肺不张。24.又称“猫喘”。用手掌心置于心前区感触到的一种微细震动感，似触及猫颈部呼吸时所感到的震颤感觉，常为血流通过明显狭窄的瓣膜或异常通道而产生漩涡震动胸壁所致，乃器质性心血管疾病的特征之一，常见于心脏瓣膜病。25.用手指轻压病人指甲床末端或用清洁玻璃片轻压其口唇粘膜，如见到红白交替的微血管搏动的现象，即为毛细血管搏动征。多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、重症贫血等。26.胃穿孔或其

23、他原因引起急性弥漫性腹膜炎时，腹肌广泛紧张，硬如木板称之。27.为腹部肌肉收缩所致，多为腹腔内炎症刺激腹壁引起的防御性反射。28.用手按压腹部时，病人有疼痛的感觉称为压痛。以手指缓缓地压迫腹痛部位，然后突然松开压迫的手指，若病人感到腹痛骤然加重，并伴痛苦表情和呻呤，称为反跳痛。多为壁层腹膜的炎症反应。29.当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻时，血液改道，经侧支循环腹壁静脉而回流心脏，使原本关闭的腹壁静脉充盈易见，甚至曲张。30.仰卧位腹部叩诊时，腹部中央叩诊呈鼓音，两侧呈浊音，侧卧上侧腹部呈鼓音，下部呈浊音。这种随体位不同而变动的浊音称为移动性浊音, 见于腹水病人。三填空1.起病急缓，患病时间

24、，症状特点，病因与诱因，病情发展演变，伴随症状，诊治经过，一般情况。2.视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊3.体温 脉搏 呼吸 血压4.嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷5.单纯甲状腺肿 甲状腺功能亢进 甲状腺癌 甲状腺炎 结节性甲状腺肿甲状腺瘤6.支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音 7.干啰音 湿啰音 鼾音 哨笛音 大水泡音 中水泡音 小水泡音 捻发音 气管和支气管 支气管和肺泡8.部位 时期 性质 传导 强度9.二、三尖瓣关闭 收缩期的开始 心尖部10.肾盂肾炎 肾周围炎 肾结石 肾炎11.压痛 反跳痛 腹壁紧张12.腰椎间盘突出 腰骶神经跟炎 所致的坐骨神经痛13.眼心反射 卧立试验 皮肤划纹

25、反射14. 末梢型 神经跟型 脊髓型 内束型 脑干型 皮质型15. 锥体束损害 锥体外系病变16. 声音似吸气时发“夫”音，吸气时相长，吸气音强、调高。 17. 急性胃肠穿孔18. 45 10 19. 心包压塞20. 干性胸膜炎21. 干、湿啰音 无呼吸 湿啰音 异常支气管呼吸音22. 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 主动脉导管狭窄 室间隔缺损 二尖瓣狭窄 23. 第二心音通常分裂 完全性右束支传导阻滞 肺动脉瓣狭窄 第二心音反常分裂 完全性右束支传导阻滞 主动脉瓣狭窄四综合应用题1.护理诊断为：清理呼吸道无效：与痰液过多、粘稠，无力咳嗽有关。活动无耐力：与年老体弱和高热、气急有关。体温过高：与病原体感染有关。气体交换受损：与肺部炎症致呼吸面积减少和气道内分泌物增多有关。疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜引起胸膜炎症有关。焦虑：与担心疾病预后及环境陌生有关。潜在并发症：感染性休克2.视诊：右侧胸廓饱满，呼吸活动度减弱或消失；触诊：气管移向左侧，右侧语颤减弱或消失；叩诊：右侧鼓音；听诊：右侧呼吸音消失。