外科护理学知识点1共4页word资料.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流外科护理学知识点1【精品文档】第 4 页外科护理学1. 血清钾浓度正常值范围：3.55.5mmol/L2. 休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全是性应激反应。3. 休克的分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。4. 休克体位：即中凹位，头和驱赶抬高2030，下肢抬高1520,以增加循环血量5. 休克的护理措施:(1)迅速补充血容量,维持体液平衡.(2)改善组织灌注，促进气体正常交换.(3)观察和防治感染.(4)维

2、持正常体温.(5)预防皮肤受损和意外损伤.6. 全身麻醉:是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的麻醉方法.7. 麻醉前用药的目的:(1)镇静和催眠,消除病人紧张、焦虑及恐惧的心理,使之在麻醉前夜有较好的睡眠和休息,保持情绪稳定,配合手术顺利进行.(2)镇痛,缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适,使病人在麻醉操作过程中能成分合作;同时刻提高痛阈,减少麻醉药物的用量(3)抑制腺体分泌,可减少涎液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅(4)抑制不良反射,消除因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良神经反射,以维持血流动力学的稳定8. 腰麻术后常规采取去枕平卧46小时,以预防腰麻

3、后头痛的发生.9. 手术室分区,按洁净程度将手术室分为三个区域:洁净区、准洁净区和非洁净区(1) 洁净区：包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室等(2) 准洁净区：包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室和石膏室(3) 非洁净区：包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室。10. 手术前消化系统的准备：成人术前12小时禁食、术前4小时禁饮，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。11. 术后早期活动的意义：早期活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠功

4、能的恢复和减少尿潴留的发生。12. 如何预防深静脉血栓形成或血栓性静脉炎：术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流，对于血液处于高凝状态的病人，可预防性口服小伎俩阿司匹林或复方丹参片。13. TNA（全营养混合液）在常温下、长时间搁置后可使其内某些成分降解、失稳定或产生颗粒沉淀，输入体内后可致病人不适。因此TNA液应在配置后24小时内输完。14. 外科感染按病程分类：（1）急性感染：病变以急性炎症为主，病程在3周以内的外科感染。(2)慢性感染：病程超过2个月的外科感染。（3）亚急性感染：病程介于急性和慢性感染之间。15. 破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、

5、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。尝继发于各种创伤后，亦可发生于不解条件下分娩的产妇和新生儿。破伤风局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。16. 烧伤面积估计：（1）3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双上肢），,13、13（躯干），1（会阴），5、7、13、21（双臀、双下肢）。（2）手掌估计法：五指并拢后的手掌面积约为1%.17. 肾移植术后的尿量检测：尿量是反映移植肾功能状况和体液平衡的重要指标。犹豫术前尿毒症，病人可存在不同程度的水钠潴留，因而多数病人术后早期出现多尿的现象，尿量可达1000ml/h以上，称为多尿期。18. 甲状腺危象：是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，各种年龄

6、均可发生，但儿童少见。临床表现：术后1236小时内病人出现高热（39）、脉快而弱（120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。其原因和诱因可能与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致的肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素（T4）过量释放等有关。19. 甲亢术前和术后的营养支持。术前：病人因代谢率高，每天需供给病人56餐，进食搞热量、高蛋白质和富含维生素的均衡饮食。每日饮水20003000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分。术后：清醒病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予温热流质饮食。20. 乳

7、房癌术后体位：取半卧位，以利呼吸和引流。21. 乳癌术后指导病人作患侧肢体功能锻炼P19022. 化脓性腹膜炎非手术治疗：对病情较轻或病程较长已超过24小时、腹部体征已减轻或炎症已有局部限化去世遗迹原发性腹膜炎可行非手术治疗。非手术治疗也可作为手术前的准备。（1） 进食和胃肠减压（2） 静脉输液、纠正水、电解质紊乱；补充热氮量或提供营养支持。（3） 合理应用抗菌药。（4） 对症处理：镇静、止痛和吸氧等（5） 物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅以热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗。23. 腹股沟斜疝约占全部腹外疝的90%左右。24. 不同类型的肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排气（

8、1） 腹痛：单纯性机械肠梗阻，阵发性腹部绞痛；麻痹性肠梗阻，全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻，突发性腹部时序性绞痛伴阵发性加剧；肠蛔虫堵塞，阵发性脐周腹痛。（2） 呕吐：高位肠梗阻，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物、胆汁等；地为姓肠梗阻，呕吐物呈粪样，若吐出蛔虫，多为蛔虫团引起的肠梗阻;麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；绞窄性呕吐物为血性或棕褐色液体.（3） 腹胀：高位肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻；低位肠梗阻腹胀明显。闭袢性肠梗阻腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻则表现为均匀性全腹胀.（4） 停止排便排气：绞窄性肠梗阻可排血性粘液样便.25. 肠梗阻的非手术治疗：（1） 禁食、胃肠减压（2） 纠正水、电

9、解质及酸碱失衡（3） 防治感染和中毒（4） 支持治疗（5） 病人治疗26. 后天性肠瘘占肠瘘的95%以上，与多种因素有关.27. 麦氏（McBurney）点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处.阑尾炎压痛点.28. 大肠癌病因：（1）饮食习惯(2)遗传因素（3）癌前病变P26629. 门静脉高压症的病因：根据门静脉血流受阻因素的所在部位，门静脉高压症可以分为肝前型、肝内型和肝后型三大类。P28030. 食管胃底静脉曲张破裂出血的处理：(1)非手术治疗：主要包括输液、输血补充血容量、给予止血和保肝药、应用三腔二囊管压迫止血、局部硬化剂注射治疗以及经颈经脉肝内门体分流术。（2手术治疗：常用手术方

10、式有门体分流术和断流术.31. 门静脉高压急性出血期的护理：1.减轻恐惧，稳定情绪2.控制出血，维持体液平衡32. 肝的显微结构为肝小叶33. Murphy征阳性;检查者将左手平放与病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气34. 结石阻塞胆道并继发感染使时，可表现为典型的Charcot三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸35. T管拔管的护理：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管12日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可行T管作胆道造影，若造影无异常发现，在持续

11、开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管23日，病人仍无不适时即可拔管。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，12日内可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再作取石或其他处理36. T管的护理：1.妥善固定T管2.保持引流通畅3.观察引流情况4.T管拔管的护理37. 急性胰腺炎：一种由一线分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。非手术治疗的目的：减少胰腺分泌，防止感染及MODS的发生38. 急腹症：是一类以急性腹痛为主要表现，必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。39. 血管闭塞性脉管炎的临床分期：期：无明显症状，或只有患肢麻木、发凉、针刺等异常

12、感觉，患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背和胫后动脉搏动减弱。此期患肢动脉已有局限性狭窄病变。期：以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。患肢皮肤文帝降低、色泽更为苍白，同时出现皮肤干燥、指甲增厚变形；小腿肌猥琐，足背或胫后动脉动脉搏动消失。狭窄的范围与程度均超过期，患肢依靠侧支循环维持血供。期：以缺血性静息痛为主要症状。在期症状加重的基础上，伴有趾腹色泽暗红、肢体远侧浮肿；患肢出现持续性剧烈疼痛，夜间更甚，迫使病人日夜屈膝抚足，不能入睡。动脉广泛、严重狭窄，仅靠侧支循环无法代偿肢体静息时的血供，组织濒临坏死期：以出现趾端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。临床症状继续加重，疼痛剧烈。若继发感染，则

13、干性坏疽转为湿性坏疽，病人可有高热、烦躁等全身中毒症状，病程长者伴消瘦、贫血。此期，侧支循环供血已不能维持组织的存活40. 颅内高压病人的脱水治疗：常用20%的甘露醇250ml，1530分钟内滴完。41. 颅内高压病人的一般护理：（1）体位：抬高床头1530，以利于炉内经脉回流，减轻脑水肿（2）给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量（3）适当限制入液量：承认每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml（4）维持正常体温和防治感染：高热可使机体代谢率增高，加重脑缺氧，故应及时给予高热病人有效的降温措施。遵医嘱应用抗菌药预防和控制感染。42. 冬眠疗法：降温速度

14、以每小时下降1为宜，体温以降至肛温3234、腋温3133较为理想43. Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重44. 硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是再原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。如果原发性脑损伤较严重或血肿形成较须尿素，也可能不出现中间清醒期。45. 肾损伤的血尿观察：血尿与损伤程度并不一致。肾挫伤或轻微肾裂伤可引起明显肉眼血尿，而严重的肾裂伤可能只有轻微血尿或无血尿46. 开放性骨折：骨折部位的皮肤或黏膜破裂，骨折断端直接或间接与外界相通。47. 骨折的并发症：（1）骨筋膜室综合征（2）脂肪栓塞综合征（3）缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩（4）急性骨挛缩（5）关节僵硬（6）损伤性骨化（7）创伤性关节炎48. 肩关节脱位的临床表现：肩关节脱位后，关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈方肩形，患肢较对侧长