老年人常见的药物不良反应有哪些？.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流老年人常见的药物不良反应有哪些？【精品文档】第 7 页老年人常见的药物不良反应有哪些？老年人药物不良反应发生率高我国医学界人士指出，药物不良反应的发生范围很广泛，为10%30%，因药物不良反应而住院治疗的占总住院数的3%7%，其中致死的占 0.5960.9%。据报道，我国每年因药物不良反应而住院治疗的病人多达250万人，其中50万人为严重反应，在我国各级医院的住院病人中，每年约有 20万人死于吃错药引起的药物不良反应，药源性死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上!由此造成的损失每年达40亿元人民币。国外有一项统计，在综合医院里，住院病人药物不良反应的发

2、生率为0.3%5.0%;住院患者死于药物不良反应的高达0.2%2.9%。一般认为，医院急诊患者中的1%4 %是用药不当引起的;药源性死亡约占住院患者死亡总数的11%。全球非意外死亡人数中，1/7是死于不合理用药，“不良反应包括用药错误和不良相互作用，是死亡的第六大原因”。有10%20%的患者容易出现药物的不良反应。老年人对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降，因而药物不良反应发生率较高。据统计资料，老年人的药物不良反应率为15.4%，药物不良反应的发生率是年轻人的27倍。一项研究显示，2029岁年龄组不良反应发生率仅为3%，5160岁年龄组为14.3%，6170岁年龄组为15.7%，7180岁年

3、龄组为18.3%，81岁以上组为24%。同时，老年人药物不良反应不仅发生率较年轻人高，而且一旦出现，其程度亦较年轻人严重，甚至导致死亡。一般认为，因药物不良反应而住院治疗的占1/3(或5%30%)，与药物有关而死亡的1/2发生在年龄60岁的老年人，说明药物不良反应对老年人的影响较一般成年人的更为严重。国外统计资料也显示，住院患者中，发生药物不良反应约为3%，其中60岁者占40%，发生率高出青年组15倍，根据美国资料，每年有 220万人因药物不良反应而住院，死亡10.6万人。年龄为2029岁者不良反应发生率为3%;3049岁者发生率为7%;5069岁者发生率为 13%;7079岁者发生率较202

4、9岁增加了7倍。Hunvifz统计资料也得出同样结论，老年人不良反应发生率明显增高。60岁者为 6.3%，60岁者为15.4%。这可能与老年人的器官随着年龄增大而逐渐衰退，肝、肾功能不良，体内调节能力及免疫系统变差，患病多，服药繁杂，思路不清等有关，因而发生药物不良反应的机会大。易发生不良反应的药品种类我国药物不良反应报告中涉及诸多的药品种类，根据4 793次处方统计，排在前几位的不良反应分别是;抗结核药(8.2%)，抗生素(5.8%)，心血管药物(5.3%)，剩尿药、脱水药(4.3%)，抗菌消炎药(3.696)，解热镇痛药(1.3%)。另一统计资料排在前几位的是：抗微生物药(41.58%)、

5、心血管系统用药(17.22%)、神经系统用药(10.71%)、生物及生化制品(5.48%)、静脉输液药(3.83%)、抗恶性肿瘤药(3.19%)和解热、消炎镇痛药等。容易发生不良反应的药物种类有：抗微生物药物、心血管系统用药、神经系统用药、生物及生化制品、利尿药、静脉输液药、消炎药、抗恶性肿瘤药物、解热镇痛药等。这些药物不良反应发生率高，除与药物的化学结构或药物制剂有关外，还与临床使用广泛有关。老年人中最常发生不良反应的药物主要是抗菌药物，抗高血压药物(受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂、钙拮抗剂)，非类固醇激素类镇痛消炎药，肾上腺皮质激素、苯二氮革类药物，其次为抗帕金森病药、精神病药、地高辛等。此

6、外，老年人应用某些药物，特别是长效苯二氮革类安眠药、非类固醇镇痛消炎药、华法令、肝素、氨基糖苷类抗生素、异烟肼、大剂量噻嗪类利尿药、抗肿瘤药和大多数抗心律失常药，可增加发生不良反应的危险性。根据美国1202例门诊患者 181不良反应事件研究结果发现，最常见的药物种类是5-羟色胺重摄取抑制剂(10%)、受体阻滞剂(996)、血管紧张素抑制剂(8%)、非激素类镇痛消炎药(8%)。老年人中常发生不良反应的药物还有肾上腺皮质激素、钙拮抗剂、苯二氮革类，其次为降压药、抗帕金森病药、精神病药、地高辛等。长期用药、用药的数日多和剂量偏大为老年人发生不良反应的主要原因。老年人常见的不良反应体位性低血压老年人动

7、脉粥样硬化明显，血管运动中枢调节机能减弱，不能灵活地调节血压，当服用血管扩张药、降压药、利尿药等时，易发生体位性低血压，甚至发生跌倒。药物性尿潴留老年人使用抗帕金森病药、三环类抗抑郁药(阿米替林、米帕明、多塞平等)，均可引起尿潴留，特别是有前列腺肥大的老年人更易诱发尿潴留。例如，阿米替林镇静作用和抗胆碱能作用均较强，服用后易引起嗜睡、口干、便秘、视物模糊、排尿困难，甚至引起尿潴留和麻痹性肠梗阻。前列腺增生的老年人使用强效利尿药，血需格外小心。精神神经症状老年人脑细胞数量减少，脑血流量下降和脑活力减退，因此对中枢神经抑制药的反应敏感性增高。例如，青年人服用600 mg利眠宁引起共济失调(站立不稳

8、、左右摇摆、易跌倒)，而老年人服6070 mg即能引起共济失调以及尿潴留等，520 mg就有嗜睡、便秘等不良反应。若长期服用，可导致药物的依赖性，突然停药会出现停药反应症状。又如抗病毒药盐酸金刚烷胺，如果每天剂量0.2 g即可引起失眠、不安、共济失调、头痛、口干、语言不清等精神神经症状，并使脑动脉硬化、老年痴呆症以及其他中枢神经系统疾患者病情加重。永久性耳聋老年人内耳毛细胞数目减少，如果使用易在内耳积聚的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素等具有耳毒性的药物可导致永久性耳聋，而且这种耳聋常被误认为是衰老所致。药物致聋者多数为后天使用卡那霉素、庆大霉素、链霉素所致。最常见的严重药物不良反应过敏性休克、肾功能异常、肝功能异常、心律失常、重型药疹、白细胞减少、血小板减少、中枢神经系统反应等(见表 1)。过敏性休克发病凶猛，危害性严重，其中有相当部分病例是对青霉素过敏。有的患者一开始即表现严重休克或呼吸衰竭、持续性痉挛。如不及时抢救，可迅速死亡。