手术室各项工作制度13页word.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流手术室各项工作制度【精品文档】第 13 页无菌操作制度一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。三、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。四、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新

2、灭菌，不得继续使用。六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。七、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。八、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。九、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。十、治疗室、人流室、手术室等有空气消毒制度，定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。紫外线消毒有照射时间登记。十一、无菌持物镊

3、罐内消毒浸泡液面要求达到容器上口的1/21/3，消毒液每周更换二次。十二、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。十三、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。十四、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。消毒隔离制度一、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室和托儿所等非工作场所。二、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。三、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液

4、定期更换，体温表一人一用一消毒。四、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1：100“84”消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。五、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。药杯、餐具、便器必须消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。六、有严重感染及脏器移植的手术病人、应单独安置。七、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。八、

5、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病人，应严格隔离，使用后的器械、被服及房间都要严格消毒处理，用过敷料要及时焚烧。九、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。十、无菌物品每天检查一次，无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。用过的物品与末用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。十一、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁和消毒。十二、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。消毒药械的管理制度一、医院感染管理委员会负责对消毒、灭菌药械购进、使用的监督管理。二、医院感染管理科按照国家有关规定，

6、对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责对医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。三、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时向医院感染管理委员会报告并提出改进措施。四、设备科应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。五、医院自配消毒液时，应建立消毒剂使用登记本，登记配制浓度、配制日期、有效日期、配制人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。六、科室建立使用消毒器械登记本，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。七、使用部门应严格掌握消毒、灭菌药械的使

7、用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时向医院感染管理科报告。一次性使用无菌医疗用品管理制度一、各科所用一次性使用无菌医疗用品必须统一由装备部采购，临床科室不得自行购入和使用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。二、医院感染管理科认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。三、医院购入的一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督部门颁发医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证和生产企业或取得医疗器械经营许可证的经营企业购进合格的产品。四、各科使用的一次性使用无菌医疗用品或进口的一次

8、性使用无菌医疗用品，应具有国家药监局颁发的医疗器械产品注册证。五、设备科要建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度，记录产品名称、型号、规格、数量、单价、产品批号、消毒灭菌日期、实效期、出厂日期、卫生许可证号、每次订货与到货的时间、供需双方经办人签名等。六、设备科应设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立一次性使用无菌医疗用品库房管理制度和出入库登记制度。七、一次性使用无菌医疗用品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地2025cm；距天花板50cm；距墙壁5cm；按失效期的先后顺序码放，禁止与其他物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。八、临床使用一次性使用无菌医疗用

9、品前，应认真检查包装标识是否符合标准，小包装有破损、失效、产品有无不洁等产品质量和安全性方面的问题，发现问题应及时向医院感染科和采购部门报告。九、使用中如发生热原反应、感染或其他异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，并报告医院感染管理科、药剂科和装备部。十、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告医院感染科，不得自行做退、换货处理。十一、使用后的一次性医疗用品必须按照我院简阳市人民医院医疗废物管理办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。 医务人员职业防护实施办法根据中华人民共和国职业病防治法、医院感染管理办法以及医务人员艾滋病病毒职

10、业暴露防护工作指导原则的相关规定，为了保证全院职工的职业健康安全，防止血源性传播疾病对全院职工的感染，特制定本办法。一、全院职工在从事医疗救治、实验检测及医疗垃圾处理等过程中，必须采取正确的自我防护措施，防止因操作不当可能造成的职业伤害。（1）热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生baozha事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。（2）采用紫外线消毒时应避免对人体的直接照射。（3）采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露，经常检测消毒环境中该气体的浓度，确保自身安全。（4）使用液体化学消毒时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜造成的损伤。（5）处理锐利器械和用具时应采取有效的防

11、护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。二、医院每年对医务人员进行健康体检，进行必要的免疫接种并建立健康档案；各科为医护人员和工作人员准备必要的防护设施。三、各类人员必须严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套、洗手。严禁工作人员穿工作服进食堂、会议场所、图书室等非工作场所。四、工作人员工作中发生职业伤害或职业暴露时，应立即采取正确的处理措施，并及时报告科室感染管理小组、医院感染管理科、医务部或护理部，并填写相应的报告表、卡。五、发生针刺伤的补救措施：1、立即止血，清洗伤口，使用消毒药剂、无菌敷料包扎伤口。2尽可能了解锐器是否沾染了有传染性疾

12、病的体液或血液。3立即报告感染管理科同时填写职工锐器刺伤登记表。4如被病人血液、体液污染的锐器刺伤，应根据以下情况进行针对性处理：受伤医务人员HBsAg(-)或抗-HBs(-)未注射疫苗且病人为HBV阳性时，应在24小时内免费注射乙肝高价免疫球蛋白并且皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月间隔），同时按0月、1月、6月进行血液乙肝标志物检查；受伤医务人员HBsAg(+)或%手术室工作制度1、手术室工作人员必须严格遵守消毒灭菌原则，执行手术各项规章制度和职责，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的清洁鞋、衣、帽及口罩。2、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管

13、，放在固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械、药品未经站长同意一律不得外借。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。3、手术室内应有无菌物品存放柜，放置有序，每周进行灭菌处理，标明物品种类及消毒日期，消毒过期、未消毒和无标志的物品严禁使用。4、手术前后必须详细清点手术器械、敷料等数目。使用手术包前应查对灭菌有效日期及灭菌标准，灭菌物品有效期7天。手术完毕后及时清除污物，洗刷地面，清洗手术器械、手套、敷料，消毒手术室。5、冲洗器具、注射器、手术器械、手术包等必须做到一人一包一器，用过后进行消毒灭菌，一次性物品消毒后毁形处理。6、每日手术前打开门窗通风3

14、0分钟，用消毒液擦洗床面、台面、灯具及地面。7、手术室应每周彻底清扫一次，定期作细菌培养(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。8、手术室对施行手术的人员应作详细登记，做好统计工作。9、手术室内禁放各类私人物品，如茶杯，书报等。10、受术者进入手术室应更换清洁鞋，并核对姓名、年龄、手术名称、部位等，防止差错。11、凡与手术无关人员不能随意进入手术室，如确需进入及参观、学习人员，应经手术室负责人同意后方可进入，听从手术室人员安排，不得影响手术人员的工作。手术室护士长职责1.在护理部主任的领导下，负责本科室的行政管理，护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。2.根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分

15、工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。3.督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。4.组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。6.认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。7.负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品申领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。9.督促手术标本的保留和及时送检。10.负责接待参观事宜。手术室护士职责1.在护士长领导下担任器械管理或巡回护士等工作，并负责手术的准备和手术

16、后的整理工作。2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。3.参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静、调节空气和保持室内适宜的湿度。4.负责手术后病人的包扎、保暖、护送、手术标本的保管和送检。5.按分工做好器械、敷料的打包和保管，做好登记统计工作。6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。手术室管理制度1、手术室护士要在身体素质好的基础上必须有严肃认真的工作作风,刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。2、建立健全的各项规章制度和岗位职责及定期清洁卫生消毒制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁、消毒手术间。3、严格执行各项

17、规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。4、严格执行查对和交接班制度，特别是手术部位、卧位的核实，器械、敷料及一切用物数量的清点和完整性的核对。输血必须经2人核对后方可执行，按要求写好手术护理纪录，防止差错事故发生。5、严密观察病情，注意安全护理，防止因护理不当引起的压伤、烫伤、电灼伤和坠床等。6、准确及时留送病理标本并登纪。7、做好手术器械保管、维修、清点工作，建立登记制度，对贵重仪器要求专人保管和清洗、消毒、包装。8、急救器械和药物按要求定位放置，每班清点，保持性能良好，护士能熟练掌握使用方法和操作程序。9、消毒物品与未消毒物品

18、分别放置，标志要明确、清晰，消毒日期符合要求，按消毒日期先后规范放置。手术管理制度1.凡需要手术治疗的病人，应明确诊断，严格手术指征，做好术前准备，并需征得家属或单位同意并签字。2.较大或复杂手术均需进行术前讨论，需请示报告的按有关规定执行并应由科主任或主治医生施行手术或负责手术指导。3.参加手术人员应准时到达手术室，按规定步骤洗手，严格执行无菌操作。手术时应有巡回护士负责供应工作。器械护士术前、术后应详细清点手术器械、敷料等数目。4.手术前一天，手术医师应填好手术通知单，手术特殊需要的器械及注意事项应于备注中填写清楚，经总住院医生或主治医生签名后，于上午十时以前送手术室（急诊手术例外），同时

19、开出手术医嘱，检查手术前护理工作实施情况并做好查对工作。5.手术时，麻醉师、护士、术者和助手应密切配合，手术中遇到疑难问题及意外，应立即请示上级医生协助处理。6.缝合时，应仔细检查有关器官有无出血和异物存留，严格执行手术物品清点查对制度，杜绝差错事故发生。7.手术结束后须待病情允许，方可将病人送回病房，术者需向病房值班人员交待注意事项。8.手术后，开好术后医嘱，及时写好手术记录及术后病历。对需要研究的病例应组织讨论，总结经验、吸取教训。附注：（1）急诊手术应于手术前半小时送手术通知单或电话通知手术室。（2）原则上按各科室手术日安排手术。（3）一般大手术安排在上午；中、小手术及门诊手术安排在下午

20、。（4）若手术间无空时，急诊手术原则上取消本科常规手术而安排急症。临时取消手术要说明原因。污染手术及胃肠手术要做好隔离工作。严格执行接送手术病人工作。手术后重症监护治疗制度（一）、收治范围重症监测室属一级监测治疗性质，其主要任务为术后监测治疗，亦收治外科系统其他需严密监测治疗的病人。1、胸外大手术及体外循环下手术的病人；2、颅内大手术病人；3、其它大手术或手术时间过长或术中病情变化较剧（包括出现循环聚停）而需求后严密监测治疗者：4、一般手术但病人有严重心、肺、肝、肾等合并症，而需术后严密监测治疗的病人；5、危重的急症手术病人；6、外科系统新开展的重大手术，确需在本室条件下予以严密监测治疗的病人

21、。（二）、收治程序：1、凡属前述择期性大手术或病人有严重合并症才，由原病室医师在送手术通知单前直接与本病室住院医师或值班医师联系，以便作好病床安排，如果确无床位，请原主管医师考虑：（1）调整手术日期；（2）术后是否可以不入本室，仍按期手术，对已联系好的病人，请在送手术通知单时注明“术后入ICU”。2、凡由于术中的原因或危重的急症手术而需入本室监测治疗者，由麻醉者（包括指导医师，必要时征求咨询医师意见）与术者共同商定后，由术者负责通知。3、凡进入本室行手术监测治疗者，参加手术的主管医师及麻醉医师与本病室的医师作好交接班。病人在重症监测治疗期间由原主管医师与监测治疗室医师共管病人。共管的办法是：由

22、原主管医师与监测室医师共同开出第一次医嘱。监测治疗室医师根据病人具体情况进行监测和治疗，原主管医师每日至少应在上下午去访视和检查病人各一次，了解术后情况，及时提出处理意见。4、遵守各项规章制度，对各种记录表格的填写，要求做到及时、准确、项目完整、字迹工整。5、仪器设备及药物等由专人负责，保持备用状态。6、由于本室的工作性质及病床限制，病人在本室接受监测治疗的时间一般最长不超过72小时，一旦循环、呼吸情况稳定或相对稳定即应转回原病室（或病室监护室），继续观察治疗，具体转出时间由本室主治医生与原主管医师协商决定后，由原主管医师通知原病室做好接收病人的准备工作，并按时接回病人。手术室接送病人制度1、

23、根据病人手术时间核对病室、床号、病人姓名后，提前30分钟或1小时将病人接到指定手术间。2、检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食禁水、灌肠导尿、插胃管、更换衣服、家属签字，并注意不带贵重物品入手术室。3、检查手术所需用物是否准备齐全，如病历、记帐单、胸胶带、X光片、特殊用药，并带入手术室。4、接台手术，提前30分钟电话通知有关科室作准备，待病人接入手术室后，医师随即进入手术室。5、手术结束后，将病人随同病房用物送回病房，并与病房护士当面交接，普通手术由巡回护士、护工一起护送病人，全麻或危重病人应由术者及麻醉师随同护送。6、接送病人时注意病人安全。若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，并与

24、主刀医生联系，待完善术前准备后由病房护送至手术室。手术室参观制度1、凡非手术人员进手术室参观须凭医务科或院领导批示签字同意后；2、参观者需遵守手术室的各项规章制度；3、参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进入，外出时更换处出鞋，穿外出衣。4、参观者只可参观指定的手术，不得任意进入其他手术间；5、参观者应遵守无菌原则，距离手术区域33.3cm以上；6、参观者离开手术间前应将参观用物归原；7、凡是直系亲属手术，一律不准参观8、值夜班谢绝参观，参观人员必须严格控制人数，为每台23人；9、除本院人员能上台手术外，其余（包括国内专家）人员一律需医院领导批准，方可进入手术室。手术室的安全制度1、

25、按手术通知单接病人，入手术室后需巡回护士二次核对（姓名、手术名称、有无药物过敏史），无误后开始麻醉和手术。2、接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤，搬运病人时动作轻巧。术中放置体位符合人体各部位的生理功能。术中用约束带固定肢体，固定时防损伤。3、术中用药要严格三查七对，及时记录于麻醉单上，安瓿留至手术结束后才可丢弃。4、安全使用高频电刀，电极板平坦接触良好，术中手控刀作用时注意按钮的保护，防止意外切割伤，冲洗时勿使患者躯体潮湿造成导电致伤。5、剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，使用进行登记。6、易燃物品应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人管理。7、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气

26、、吸引器、水、电、门、窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。8、专人专职保养维修室内电器设备。定期检查和维修平车，安全运输患者。9、如发生遇外情况，应立即汇报有关部门，并向院领导汇报。手术室工作人员考核制度一、 素质要求1、 手术室护理人员衣帽整洁，仪表端庄，穿戴符合要求。2、 服务态度好，关心体贴病人，不以医谋私，病人满意度为98%。二、 手术室管理1、 进入手术室人员必须更换衣帽，托鞋，室内严禁吸烟及大声喧哗。2、 手术间清洁、整齐，物品摆放规范化。3、 手术室每日清扫，紫外线消毒，每周封闭消毒（感染手术随时封闭）。4、 每月空气细菌培养符合要求，有详细记录，手术室护理人员手及物体表面监

27、测符合标准。三、 病人管理1、 病人术前进入手术室，术后送出手术室时，必须严格执行查对制度（病员情况、用药、输血、器械、敷料等）及手术室一般工作常规。2、 对手术病人进行详细、认真的登记。3、 注意病人状态，加强安全管理，防止意外。四、 技术管理1、 急救物品准备齐全，性能良好，合格率100%。2、 各类手术包符合要求，有3M胶带、消毒日期、名称、包内物品齐全，检查符合标准。3、 术中留取标本严格交接，不丢失、无差错、有记录。4、 护士术前准备齐全，术中配合主动、及时、准确，术后整理彻底。5、 急诊手术短时间内准备完毕，护士应变能力强。手术室每日手术安排制度一、每日施行的常规手术，先由手术科负

28、责医生详细填写手术通知单，一式三份，于前一天晨按规定时间送交手术室。二、无菌手术与污染手术应分室进行，若无条件时，先作无菌手术，后作污染手术，手术间术后须按消毒隔离制度处理后方能再使用。三、临时急症手术，由值班负责医生写好急症手术通知单送交手术室，如紧急抢救危重手术，可先打电话通知，手术室应优先安排，以免延误抢救时间，危及病人生命。四、每日施行的手术应分科详细登记，按月统计上报，同时经常和手术科室联系，了解，征求工作中存在的问题，研究后及时纠正。手术室物品清点查对制度1、所有手术均应清点物品，并记录。清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、缝皮后。清点物品包括手术所用全部器械、敷料（

29、包括花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、手术刀、针头；血管吻合术应增点血管针、血管夹。2、清点时两人必须确实看清物品（实物），唱点。如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。 4、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。包括切下来的组织。 5、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应立即通报及时处理。纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。 6、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。 7、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。 8、带新护士上台

30、时，必须由带教老师负责清点核对。新护士单独上台时，巡回护士负全部责任。 9、术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，器械护士要提示医师共同记住。 10、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械械护士带出手术间处理。 11、一例手术两次清点物品时要求：双切口手术，一侧手术完后常规清点，做另一侧重新清点。但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术全部结束后再处理。手术室清洁卫生制度1、每天早上做平面卫生（各手术间、无菌室、有菌器械房、包扎房、消毒间、更衣室等）。2、每星期六熏手术间及无菌室，其余时间每晚

31、用电子灭菌灯照射1小时。3、每周刷洗手术间地板1次。4、手术间每周大扫除1次（包括家具、门窗、无影灯、手术床、抽屉专科柜）。无菌技术操作常规（一） 无菌技术操作原则1、 环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2、 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4、 无菌

32、包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。5、 取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6、 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。7、 一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。（二） 准备质量标准1、 工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、 备齐用物。3、 治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。4、 查对无菌物品、灭菌日期及手

33、套号。5、 用物排放有序，符合无菌操作要求。（三） 操作流程质量标准1、 选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。2、 解开无菌包系带卷放在包布下边。3、 用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。4、 铺无菌盘： 单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。 双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺

34、于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。5、 打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。6、 倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。7、 打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，

35、然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。8、 持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。9、 开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。10、 操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。（四） 终末质量标准1、 操作有序

36、，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。2、 能口述无菌操作的原则与注意事项。（五） 注意事项1、 开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。2、 无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。3、 使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。4、 无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内造成污染，需重新消毒。5、 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。