最新嗜铬细胞瘤的临床表现精品课件.ppt

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1、嗜铬细胞瘤的临床表现嗜铬细胞瘤的临床表现(一一)高血压高血压welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 本病最常见、最主要的临床表现为高血压，往往是患者就诊的主要症状。血压可持续性升高，但更典型、具有诊断意义的是阵发性高血压。1.阵发性高血压此型具有特征性，患者平时血压正常，发作时血压急骤升高，并伴有特殊临床症候群。多发生于女性病人，可由体位突然改变、腹压突然增高压迫肿瘤(如大笑、咳嗽、大小便、提重物等)、吸烟、焦虑或有创性操作及某些药物治疗等引发。发作时收缩压可升至200

2、mmHg以上，舒张压亦相应升高。发作时间一般在1530min，但也有持续数小时者。常伴有心动过速，并出现心律不齐，在血压骤升的初期尤为明显。20%的患者可因反射性迷走神经兴奋而出现心动过缓。发作是由大量儿茶酚胺释放人血循环所致。发作终止后，血压降至原来水平，部分患者还可以出现低血压甚至休克，患者极度疲劳、虚弱。发作频率可由1年12次到1天内频繁发作。(七七)消化系统消化系统welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 部分嗜铬细胞瘤患者可出现消化道症状，表现为：腹胀、消化不良

3、。便秘。消化道出血及急腹症：去甲肾上腺素可导致胃肠道壁内血管增殖性或闭塞性动脉内膜炎，从而引起肠坏死、出血、溃疡等，溃疡破裂穿孔后，可引起腹膜炎以及剧烈腹痛。胆石症：嗜铬细胞瘤患者发生胆石症的几率较大，这可能与儿茶酚胺致胆囊收缩减弱、胆囊管口括约肌张力增强从而引起胆汁潴留有关。(八八)泌尿系统泌尿系统welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 主要表现为肾功能损害。病程久、病情严重者，肾内血管损害，晚期可出现肾功能衰竭。有报道肾动脉旁肿瘤压迫肾动脉而致使肾动脉狭窄者。膀胱内

4、嗜铬细胞瘤患者可出现血尿，排尿时可诱发高血压发作。(九九)血液系统血液系统welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 少数嗜铬细胞瘤可分泌一种红细胞生成刺激因子，它为一种蛋白质或多肽。患者红细胞可高达8.Ol012/L，血红蛋白210g/L以上。部分病人白细胞计数增多，可达10.0109/L26.0l09/L。这是由于大量儿茶酚胺的作用，体内白细胞重新分布，导致外周血胃肾上腺疾病中白细胞升高。大量儿茶酚胺释放时可出现高热，病人同时伴头痛，而后出现休克、白细胞增多，易被误诊为感染性休克，若采用缩血管的升压药治疗，会使病情进一步恶化。13 结束语结束语