HIV母婴传播阻断.ppt

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1、2022-8-132HIVHIV传播的途径传播的途径 性接触传播性接触传播 血液及体液传播血液及体液传播 母婴垂直传播母婴垂直传播 2022-8-133母婴垂直传播母婴垂直传播 发展中国家母婴传播的感染率13%-42%，发达国家为14%25% 母婴垂直传播感染者约2/3是在母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是在哺乳期被感染。 不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 1432% 混合喂养的新生儿 2548% 2022-8-134母婴垂直传播母婴垂直传播 母婴传播可以发生于妊娠的任何时期母婴传播可以发生于妊娠的任何时期产程中及分娩时传播：产程中及分娩时传播：经羊膜的感染经羊膜的感染

2、胎儿与含有病毒的血液及宫颈胎儿与含有病毒的血液及宫颈- - 阴道分泌物接触阴道分泌物接触 产后母乳喂养传播：产后母乳喂养传播：母乳中含有母乳中含有HIVHIV，乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造，乳汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成新生儿感染成新生儿感染2022-8-1352.4 新生儿新生儿出生后尽早（出生后尽早（6小时内，最多小时内，最多 不超过不超过48小时）服用一剂小时）服用一剂NVP2mg/kg， 同时服用同时服用AZT4mg/kg和和3TC2mg/kg,每天每天2次，共四周。次，共四周。 2022-8-136新生儿的产科相关处理新生儿的产科相关处理l新生儿在出生后应尽量减少与母亲血液和

3、新生儿在出生后应尽量减少与母亲血液和体液接触的机会，减少受损伤的机会，以体液接触的机会，减少受损伤的机会，以减少感染艾滋病病毒的机会。减少感染艾滋病病毒的机会。l尽快流动水洗澡（尽快流动水洗澡（5分钟以上）分钟以上）l 尽快喂服抗病毒药尽快喂服抗病毒药2022-8-137 产后干预产后干预 HIVHIV产后传播的主要途径是母乳喂养。产后传播的主要途径是母乳喂养。 为感染为感染HIVHIV的母亲提供咨询、选择和实施的母亲提供咨询、选择和实施 婴儿喂养婴儿喂养 计划、预防母乳传播计划、预防母乳传播HIVHIV的干的干预措施和计划生育服务。预措施和计划生育服务。 正确选择和实施婴儿喂养措施包括单纯母

4、正确选择和实施婴儿喂养措施包括单纯母乳喂养、替代喂养或者缩短母乳喂养时乳喂养、替代喂养或者缩短母乳喂养时间，同时降低婴儿的易感性等。间，同时降低婴儿的易感性等。 2022-8-138产后干预产后干预 1 1、提供喂养咨询、提供喂养咨询 在婴儿出生在婴儿出生6 6个月内实施母乳喂养的优点。个月内实施母乳喂养的优点。 对于对于HIVHIV阳性母亲提供细致周到的喂养咨询服阳性母亲提供细致周到的喂养咨询服务，可以使其知道如何通过改变喂养方式，务，可以使其知道如何通过改变喂养方式，最大限度的降低婴儿感染最大限度的降低婴儿感染HIVHIV的可能。的可能。 帮助她们处理因改变喂养方式而遇到的心理帮助她们处理

5、因改变喂养方式而遇到的心理和社会问题。和社会问题。2022-8-139 HIV感染的母亲所生的婴儿约有感染的母亲所生的婴儿约有1/3为为HIV感染者。感染者。 如果选择正确的分娩方式（剖宫产）如果选择正确的分娩方式（剖宫产）+药物治疗药物治疗+人工喂养可使传播率降至更低，人工喂养可使传播率降至更低，甚至甚至1-2%。总结总结2022-8-1310 目前认为母婴传播途径是可以目前认为母婴传播途径是可以通过干预手段而被阻断。通过干预手段而被阻断。阻断阻断HIV母婴传播的主要措施为：母婴传播的主要措施为： 药物治疗药物治疗+产科干预产科干预+人工喂养人工喂养。 2022-8-1311预防母婴传播项目

6、o总目标： 提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，提高妇女、儿童的生活质量及健康水平。2022-8-1312预防母婴传播项目o具体目标：至2015年 1、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知晓率达到85%以上； 2、承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上； 3、孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高； 4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达到90%以上； 5、HIV感染孕产妇所生儿童满1

7、8月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴儿早期诊断检测比例达到以上。 、HIV感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上。2022-8-1313预防母婴传播项目o具体目标：至2015年 7、儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率在5%以上。 8、梅毒感染孕产妇接受规范治疗的比例达到85%以上。 9、梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范治疗的比例达到90%以上，12月龄随访率达80%以上。10、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。11、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90%以上；12、建立健全适合我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的服务好管理模式。2

8、022-8-1314预防母婴传播项目o检测前咨询 1、咨询内容：母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息 2、方式：个人咨询、集体及书面等多种告知形式2022-8-1315预防母婴传播项目检测后咨询o阴性咨询要点：o1、可能没有感染，提示”窗口期“存在；o2、改变危险行为，避免感染阳性咨询要点： o1、解释阳性结果及其带来的风险；o2、知情选择终止妊娠；o3、如果选择继续妊娠；可以提供的支持性的服务，确定转介医疗机构；o4、提供保密咨询，并鼓励其积极告知其配偶或性伴。2022-8-1316急诊入院分娩孕产妇艾滋病检测急诊入院分娩孕产妇艾滋病检测及服务及服务流程流程2022-8-1317一

9、阴一阳或两种均阳性两种均阴性阳 性阴 性不确定阴性阳性两种均阴性医疗保健机构按照首诊负责制接诊孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇主动提供相关检测信息，采集血样本同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验报告“HIV抗体阴性”检测后咨询、指导常规助产及服务报告“HIV抗体阴性”提供咨询，继续提供干预服务；孕产妇信息报辖区妇幼保健机构；向疾控报告传染病疫情提供咨询，继续随访，4周后再次进行确认试验#分娩前快速检测结果为一阴一阳者用高特异性ELISA试剂再次检测分娩前快速检测结果两种均阳性者提供咨询终止干预提供咨询继续提供干预服务尽早获得检测结果所生儿童特别护理、应用抗病毒

10、药物；喂养指导、营养咨询等感染妇女纳入疾控艾滋病防治系统管理所生儿童继续随访、进行艾滋病相关检测报告“HIV抗体阳性”提供咨询终止干预检测后咨询，知情选择干预措施临产后及时应用抗艾滋病病毒药物；转传染病院或当地定点医疗机构接受适宜的安全的助产服务尽早进行确认试验，及时获得检测结果产后暂时未得到确认试验结果或确认试验结果为“不确定”2022-8-1318职业暴露及防护o略2022-8-1319乙肝表抗阳性孕产妇所生婴儿的服务重点o出生后24小时内（最好在12小时内）注射乙肝免疫球蛋白100iu；o同时在不同部位10ug重组酵母乙型肝炎疫苗o新生儿在出生12小时内接种了免疫球蛋白后，可以接受乙肝表抗阳性母亲的母乳2022-8-1320梅毒感染孕产妇所生婴儿的检测与服务o一、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案o出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。o二、先天梅毒患儿的治疗方案o（一）脑脊液正常者。o苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。o（二）脑脊液异常者。o水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续1014天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续1014天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。2022-8-1321 you!