最新医学研究常用指标和疾病的分布精品课件.ppt

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1、疾病的定性研究：疾病的定性研究： 绝对数与相对数绝对数与相对数乡乡 别别人人口口数数发发病病数数构构成成比比发发病病率率 （）甲甲6 63 36 67 72 24 43 33 3. .8 83 3. .7 77 7乙乙6 69 99 97 71 17 72 23 3. .9 92 2. .4 43 3丙丙3 32 28 84 41 15 52 21 1. .1 14 4. .5 57 7丁丁3 32 28 84 41 15 52 21 1. .1 14 4. .5 57 7合合计计1 19 99 93 32 27 71 11 10 00 0. .0 03 3. .5 56 6医学研究常用指标医

2、学研究常用指标K该人群同期平均人口数数某时期某人群死亡总人死亡率注意点：注意点： 比例基数比例基数 K K 同期平均人口数同期平均人口数 死亡专率死亡专率 婴儿死亡率婴儿死亡率 粗死亡率粗死亡率 标准化死亡率标准化死亡率 标准化方法标准化方法医学研究常用指标12例例 甲、乙两县各年龄组人口数及食管癌死亡率甲、乙两县各年龄组人口数及食管癌死亡率（1/10万）如下：万）如下： piiNNp16用标准人口数计算两县食管癌标准化死亡率（用标准人口数计算两县食管癌标准化死亡率（1/10万）万）标准化死亡率标准化死亡率:甲甲 p=2083/5317453=39.17/10万万乙乙 p=2318/53174

3、53=43.59/10万万注注1:可以用标准人口构成比计算标准化死亡率可以用标准人口构成比计算标准化死亡率,求出分配食管癌死亡率（求出分配食管癌死亡率（Ni/N）pi 再求和比较再求和比较。注注2:标准人口的选取应选择有代表性的、稳定标准人口的选取应选择有代表性的、稳定的、数量较大的人群。如国际的、全国的、全的、数量较大的人群。如国际的、全国的、全省的数据。也可选择要比较的人群之一或其合省的数据。也可选择要比较的人群之一或其合计作为标准。不同的标准所计算出的标准化率计作为标准。不同的标准所计算出的标准化率亦不同。亦不同。注注3：两标化率的比较应作假设检验：两标化率的比较应作假设检验死亡专率死亡

4、专率 某期间内某期间内(因某病因某病)死亡总数死亡总数疾病别死亡专率疾病别死亡专率 - K 同期平均人口数同期平均人口数死亡专率计算的分母必须是与分子相对应的人口。死亡专率计算的分母必须是与分子相对应的人口。如计算宫颈癌死亡率，分母应为女性人口； 婴儿死亡率：婴儿死亡率： 某一年某一年1岁以内婴儿死亡人数与当年活产数之比。岁以内婴儿死亡人数与当年活产数之比。 婴儿：活产儿分娩后到婴儿：活产儿分娩后到1足岁之内。足岁之内。 活产：分娩后的胎儿具有以下四个指标中的任一个即为活产：活产：分娩后的胎儿具有以下四个指标中的任一个即为活产：（1）呼吸，（）呼吸，（2）心跳，（）心跳，（3）脐带搏动，（）脐

5、带搏动，（4)随意肌抽动随意肌抽动婴儿死亡率是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标。与粗死婴儿死亡率是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标。与粗死亡率相比，不受人口构成影响，各国之间可以直接比较。亡率相比，不受人口构成影响，各国之间可以直接比较。 病死率（病死率（fatality rate）表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。%100同时期该病患病者总数的人数某时期因患某病而死亡某病的病死率 影响因素：疾病的严重程度、医疗水平和诊断能影响因素：疾病的严重程度、医疗水平和诊断能力的高低力的高低 当某种疾病的发病与死亡处于比较稳定状态时：当某种疾

6、病的发病与死亡处于比较稳定状态时：100某病的发病率某病的死亡率某病的病死率医学研究常用指标发病率（发病率（incidence rateincidence rate）表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新病例出现的频率。病例出现的频率。K人年数同期平均暴露人口数或新病例数某时期内某人群中某病某病发病率使用发病率时，要考虑以下几个因素：使用发病率时，要考虑以下几个因素：v 发病时间发病时间v 观察时间观察时间v 暴露人口数（分母）暴露人口数（分母）v 新发病例数新发病例数医学研究常用指标23ABCDEAdmission day 7 days late

7、rxxR = 2 / 5 = 0.4 = 40%Calculating Cumulative incidenceCondition: Same follow up for all24Problem with risk Must decide on time period Ideal: follow everyone for same time period Problem with long time periods Deaths to other causes Loss to follow up Example: Five year risk of HIV infection among d

8、rug users Solution: Incidence rate25Cumulative Incidence Incidence Rate1997199819992000200120022003l ll lllPerson 134631421 p.yPerson 2Person 3Person 4Person 5Person 5= 3 cases / 6 persons = 50%= 3 cases / 21 person-years = 0.14= 14 cases / 100 person-years罹患率（罹患率（attack rate） 也是衡量人群新病例发生频度的指标。观也是衡量

9、人群新病例发生频度的指标。观察时间通常以日、周、月或一次流行或爆发期察时间通常以日、周、月或一次流行或爆发期时间，即在短时期内新病例的发生情况。使用时间，即在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵活，一般多用于小范围和短时期时较发病率灵活，一般多用于小范围和短时期的疾病流行。的疾病流行。K同期的暴露人口数观察期内的新病例数罹患率医学研究常用指标患病率（患病率（prevalence rateprevalence rate）又称现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病的又称现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病的病病例数（新、旧病例数）例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。与同期平均

10、人口数之比。患病率可分为期间或时期患病率（患病率可分为期间或时期患病率（period prevalence period prevalence raterate）和时点患病率（）和时点患病率（point prevalence ratepoint prevalence rate）K同期平均人口数例数（新、旧病例）某人群某观察期间的病期间患病率K该时点的人口数病病例数某时点某人群中现患某时点患病率医学研究常用指标患病率、发病率的关系：当某人群某病的发病率和患病率、发病率的关系：当某人群某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时：该病的病程在相当长时间内保持稳定时： 患病率患病率= =发病率发

11、病率病程病程 医学研究常用指标使患病率升高的因素 病程延长； 未治愈者的寿命延长； 新病例增加（发病率增加）； 病例迁入； 健康者迁出； 易感者迁入； 诊断水平提高； 报告率提高使患病率降低的因素 病程缩短； 新病例减少（发病率下降）； 病例迁出； 健康者迁入； 治愈率提高（病死率下降）影响患病率的因素影响患病率的因素第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量蓄水池蓄水池流入流入流入流入第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量续发率（续发率（secondary attack rate, SAR）也称二代发病率。表示在原发病例出现后，受其传也称二代发病率。表示在原

12、发病例出现后，受其传染而发生的二代病例占易感者人数的比值。染而发生的二代病例占易感者人数的比值。K者数暴露于原发病例的易感二代病例数续发率原发病例和续发病例（二代病例）的概念原发病例和续发病例（二代病例）的概念原发病例原发病例续发病例续发病例医学研究常用指标续发率研究用途：续发率研究用途：p反映传染病传染力强弱的指标p分析传染病流行因素p评价卫生防疫措施的效果医学研究常用指标新加坡SARS的“超级传染事件”链，图中1、6、35、130、127是 “超级传染者”。 徐淑云，中华流行病学杂志， 2003 预后测量指标预后测量指标1.治愈率：治愈率： 反映疾病防治近期效果。反映疾病防治近期效果。%1

13、00同期接受治疗的人数治愈人数治愈率%100年病例数随访满年存活的病例数随访满年存活率nnn2、生存率（、生存率（survival rate）反映疾病防治远期效反映疾病防治远期效果。指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若果。指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访干年随访( (通常为通常为1,3,51,3,5年年) )后，尚存活的病人数所占后，尚存活的病人数所占的比例。通常指随访的比例。通常指随访n n年的存活率。年的存活率。医学研究常用指标RiskNumeratorDenominatorRR = Ie / Io说明暴露组人群的发病或死亡是非暴露组的多少倍RR = Ie / Io

14、=7.29 / 1.46=5.0RR1.0：危险因素； RR1.0:保护作用病例组的暴露比值=(a/(a+c) / (c(a+c) =a/c对照组的暴露比值=(b/(b+d) / (d(b+d) =b/dOR = (a/c) / (b/d) =ad/bc比值比的特点：p如果病例和对照都是各自有代表性的样本，且疾病率心血管疾病AR:125.1/10万 vs 43.8/10万 吸烟引起心血管的死亡率肺癌AR%:90.7% vs 42.5% 吸烟对肺癌的贡献90%，对心血管的贡献42.5%RR具有病因学的意义，AR和AR%具有疾病预防和公共卫生的意义56Exercise600 persons liv

15、e in a nursing home. An outbreak of influenza starts in the autumn of 2002. The epidemiologist starts an investigation on October 1 that lasts to September 30 2003.Patients on Oct 1 2002600Patients with influenza on Oct 1 200220Patients who get influenza between Oct 1 and Sept 3080Patients who die f

16、rom influenza between Oct 1 and Sept 3030 57CalculatePrevalence Oct 1 2002 P= Cumulative incidence CI =Incidence rate I =Mortality rate M=Case fatalityCFR=80/600=13.3%(80-20)/(600-20)=10.4%60/580=10.4 person-year30/600=5%30/80=37.5%35岁肝癌死亡岁肝癌死亡70岁肺癌死亡岁肺癌死亡寿命损失寿命损失家庭、社会的影响家庭、社会的影响eiiidaPYLL1年年龄龄组组预期预

17、期寿命寿命某年龄组某年龄组的死亡人的死亡人数数剩余年龄剩余年龄ai= e-(i+0.5)潜在减寿人年数潜在减寿人年数 （potential years of life lost, PYLL)iidaPYLLai 各个年龄组减寿值各个年龄组减寿值75年龄组中值组中值年龄组中值组中值di 每个年龄组的死亡人数每个年龄组的死亡人数医学研究常用指标减寿率 （PYLL%)=PYLL / N*100%朱益民，中国公共卫生，1999朱益民，中国公共卫生，1999第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量（DALY）第一节第一节 疾病频率测量疾病频率测量新兵营战士腿部肌力（k

18、 g ）分布新兵营战士腿部肌力（k g ）分布0102030405014-16-18-20-22-24-26-28-30-32-肌力（k g ）频数（f ）00.020.040.060.080.10.120.1412.014.517.019.522.024.527.029.532.000.020.040.060.080.10.120.1412.00 14.50 17.00 19.50 22.00 24.50 27.00 29.50 32.00图图2-4 频数分布与正态分布示意图频数分布与正态分布示意图(1)(3)(4)第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第二节第二节 疾病流行的强度疾病流

19、行的强度第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度第二节第二节 疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度Endemic RateEpidemiologicThreshold第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式一、人群分布一、人群分布第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-2第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-

20、3第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式 年龄期间队列分析年龄期间队列分析同一时期出生的人为同一时期出生的人为出出生队列生队列（birth cohort)出生队列（出生队列（birth cohort)第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-42-4第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式Massachusetts州男性州男性1870-1910年出生队列结核年龄别死亡率年出

21、生队列结核年龄别死亡率 图图2-5出生队列分析出生队列分析第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式表2-2 Massachusetts 州男子结核病的年龄别死亡专率(1/10万)第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式中国累积报告的中国累积报告的HIV感染者按性别分布图感染者按性别分布图19852001.6第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布

22、的形式图图2-8第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式(000第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾

23、病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-112000年印度大肠杆菌年印度大肠杆菌O157：H7发病的季节变化发病的季节变化第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-13保定市保定市19501988年流行性脑脊髓膜炎发病率年流行性脑脊髓膜炎发病率第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-14美国几种疾病长期变化的趋势（美国几种疾病长期变化的趋势（19001973）第三节第三节 疾病分布的形式疾

24、病分布的形式图图2-15 部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的50年时间趋势年时间趋势第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式图图2-16第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式美国美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势三、地区分布三、地区分布第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式疾病在不同国家的分布疾病在不同国家的分布第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第

25、三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式134美国、加拿大和欧洲等国美国、加拿大和欧洲等国1955195519951995年宫颈癌死亡率变动趋势年宫颈癌死亡率变动趋势 第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式1-5051-100101-500501-10001001-50005000第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式HIV感染者数感染者数第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形

26、式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式移民流行病学移民流行病学第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式移民流行病学移民流行病学第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式移民流行病学移民流行病学第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式第三节第三节 疾病分布的形式疾病分布的形式移民移居他地的原因及移民本身的人口学移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征。特征。 如：年龄、职业、文化水平、社会经如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种族和其他人口学因素及其工作济状况、种族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的变化是否和非移民相同。条件、生活环境的变化是否和非移民相同。谢谢！