最新医院临床护理绩效系统研究精品课件.ppt
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1、 评价指标的建立评价指标的建立 一级指标一级指标3 3项项 二级指标二级指标1919项项质量指标质量指标效率指标效率指标效益指标效益指标护理质量指标护理质量指标 11 11项项工作效率指标工作效率指标 6 6项项成本效益指标成本效益指标 2 2项项 方法:专家会议法、专家咨询法、专家评分法方法:专家会议法、专家咨询法、专家评分法 结果:基础护理质量指标:结果:基础护理质量指标:1010 项项 单病种质量指标单病种质量指标心外科心外科产科产科脊柱外科脊柱外科重症胰腺炎重症胰腺炎表表1 1 基础护理质量指标及评分标准基础护理质量指标及评分标准质量指标质量指标 评分标准评分标准整体护理质量整体护理质
2、量 合格率合格率95%95%,低于标准,低于标准1%1%减减1010分分( (含特护、一级护理、基础护理)含特护、一级护理、基础护理) 护理病历质量护理病历质量 合格率合格率95%95%,低于标准,低于标准1%1%减减1010分,不合格病历分,不合格病历1 1份减份减1010分分消毒隔离质量消毒隔离质量 95 95分合格,低于标准分合格,低于标准1 1分减分减1010分分病区管理质量病区管理质量 90 90分合格,低于标准分合格,低于标准1 1分减分减1010分分抢救物品管理抢救物品管理 95 95分合格,低于标准分合格,低于标准1 1分减分减1010分分业务考核质量业务考核质量 85 85分
3、合格,分合格,1 1人次不合格减人次不合格减1010分分护理教学质量护理教学质量 95 95分合格,每增减分合格,每增减1 1分加减分加减5 5分分出院病人满意度出院病人满意度 合格率合格率95%95%,每增减,每增减1%1%加减加减2020分分护理投诉护理投诉 每起减每起减1010分分护理缺陷护理缺陷 四级医疗事故减四级医疗事故减200200分,护理缺陷视情节减分,护理缺陷视情节减20205050分分表表2 2 心外科病种护理质量评价指标及专家咨询结果心外科病种护理质量评价指标及专家咨询结果 序号序号 项目(权重)项目(权重) 对指标的意见对指标的意见 对权重的意见对权重的意见 专家数专家数
4、 认为指标合适人数认为指标合适人数 百分比百分比(%) (%) X Xs s 变异系数变异系数(%)(%)1 1环节质量指标(环节质量指标(0.400.40) 30 30 30 30 100.0 0.413 100.0 0.4130.0120.0122.92.91-11-1术后气管插管拔管时间(术后气管插管拔管时间(0.200.20) 30 30 29 29 96.7 96.7 0.193 0.1930.0260.02613.513.51-21-2术后下床活动时间(术后下床活动时间(0.150.15) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.145 0.1450.0150.0151
5、0.310.31-31-3术后疼痛分值(术后疼痛分值(0.100.10) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.102 0.1020.0090.0098.88.81-41-4术后自行排尿时间(术后自行排尿时间(0.050.05) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.050 0.0500.0000.0000 01-51-5特、一级护理合格率(特、一级护理合格率(0.150.15) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.150 0.1500.0130.0138.78.71-61-6专科护理技能考核合格率(专科护理技能考核合格率(0.200.20) 30
6、30 30 30 100.0 100.0 0.207 0.2070.0180.0188.68.61-71-7急救物品完好率(急救物品完好率(0.150.15) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.147 0.1470.0130.0138.88.82 2终末质量指标(终末质量指标(0.400.40) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.397 0.3970.0130.0133.33.32-12-1导管意外拔除率(导管意外拔除率(0.200.20) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.197 0.1970.0180.0189.19.12-22-2肺部
7、并发症发生率(肺部并发症发生率(0.200.20) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.203 0.2030.0130.0136.46.42-32-3循环系统严重并发症循环系统严重并发症 抢救成功率(抢救成功率(0.200.20) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.200 0.2000.0090.0099.59.52-42-4褥疮发生率(褥疮发生率(0.100.10) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.102 0.1020.0090.0098.88.82-52-5护理缺陷事故发生数(护理缺陷事故发生数(0.150.15) 30 30 30 3
8、0 100.0 100.0 0.150 0.1500.0000.0000 02-62-6病人满意度(病人满意度(0.100.10) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.100 0.1000.0130.01313.013.02-72-7平均住院时间(平均住院时间(0.050.05) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.050 0.0500.0000.0000 03 3整体护理质量整体护理质量 (0.200.20) 30 30 28 28 93.3 93.3 0.200 0.2000.0000.0000 03-13-1护理记录准确率(护理记录准确率(0.350.35
9、) 30 30 30 30 100.0 0.357 100.0 0.3570.0320.0329.09.03-23-2护理措施落实率(护理措施落实率(0.450.45) 30 30 28 28 93.3 93.3 0.438 0.4380.0340.0347.87.83-33-3健康教育知晓率(健康教育知晓率(0.200.20) 30 30 30 30 100.0 100.0 0.203 0.2030.0290.02914.314.3n 3 3项一级指标,项一级指标,1717项二级指标项二级指标表表3 3 产科护理质量一、二级指标及其权重咨询结果产科护理质量一、二级指标及其权重咨询结果jK指标
10、代号指标代号 指标名称指标名称 W W VjVj I-1 I-1 要素质量指标要素质量指标 0.1714 0.1714 -1 -1 护士素质指标护士素质指标 0.5143 94.44% 3.5000 0.5143 94.44% 3.5000 0.1741 0.1741 -2 -2 床护结构指标床护结构指标 0.4857 100% 3.3056 0.4857 100% 3.3056 0.1413 0.1413 I-2 I-2 环节质量指标环节质量指标 0.4095 0.4095 -3 -3 助产环节质量指标助产环节质量指标 0.5187 100% 0.5187 100%3.88893.8889
11、0.0820 0.0820 -4 -4 护理环节质量指标护理环节质量指标 0.4813 97.22% 0.4813 97.22% 3.61113.6111 0.1521 0.1521 I-3 I-3 终末质量指标终末质量指标 0.4191 0.4191 -5 -5 医护配合指标医护配合指标 0.3268 100% 0.3268 100%3.63893.6389 0.1339 0.1339 -6 -6 工作质量指标工作质量指标 0.3465 100% 0.3465 100%3.86113.8611 0.0908 0.0908 -7 -7 安全管理指标安全管理指标 0.3267 100% 0.32
12、67 100%3.6389 0.13393.6389 0.1339n 3 3项一级指标,项一级指标,7 7项二级指标,项二级指标,2121项三级指标项三级指标jM表表4 4 产科护理质量三级指标专家咨询结果产科护理质量三级指标专家咨询结果指标代号指标代号 指标名称指标名称 W W VjVj -1 -1大专以上护士构成比大专以上护士构成比 0.5023 0.5023 83.33% 83.33%3.05563.05560.19460.1946 -2 -2中级职称以上护士构成比中级职称以上护士构成比 0.4977 0.4977 80.56% 80.56%3.02783.02780.23900.239
13、0 -3 -3床位护士比床位护士比 0.4979 0.4979 94.44% 94.44%3.33333.33330.17560.1756 -4 -4待产床助产士比待产床助产士比 0.5021 0.5021 94.44% 94.44%3.36113.36110.17640.1764 -5 -5产妇入院评估及时率产妇入院评估及时率 0.2360 0.2360 91.67% 91.67%3.41673.41670.19000.1900 -6 -6产程观察准确率产程观察准确率 0.2745 0.2745 100% 3.9722 100% 3.97220.04200.0420 -7 -7分娩记录合格率
14、分娩记录合格率 0.2400 0.2400 97.22% 97.22%3.47223.47220.16130.1613 -8 -8专科护理技能考核合格率专科护理技能考核合格率 0.2495 0.2495 97.22% 97.22%3.61113.61110.15210.1521 -9 -9护患沟通时间护患沟通时间 0.3241 0.3241 97.22% 97.22%3.253.250.15380.1538 -10 -10产后产后( (手术者拔除尿管后手术者拔除尿管后) )自行排尿时间自行排尿时间 0.3352 0.3352 94.44% 94.44%3.36113.36110.17640.1
15、764 -11 -11母乳喂养早吸吮开始时间母乳喂养早吸吮开始时间 0.3407 0.3407 91.67% 91.67%3.41673.41670.19000.1900 -12 -12产程异常率产程异常率( (滞产、活跃期停滞、第二产程过长滞产、活跃期停滞、第二产程过长) ) 0.3175 94.44% 0.3175 94.44%3.52783.52780.17260.1726 -13 -13新生儿窒息抢救成功率新生儿窒息抢救成功率 0.3425 0.3425 100% 100% 3.8056 3.80560.10550.1055 -14 -14产后出血抢救成功率产后出血抢救成功率 0.34
16、00 0.3400 100% 3.7778 100% 3.77780.11160.1116 -15 -15母乳喂养有效率母乳喂养有效率 0.1944 0.1944 97.22% 97.22%3.253.250.15380.1538 -16 -16新生儿红臀发生率新生儿红臀发生率 0.1860 0.1860 86.11% 86.11%3.11113.11110.18470.1847 -17 -17会阴切口感染率会阴切口感染率 0.1944 0.1944 94.44% 94.44%3.253.250.17050.1705 -18 -18产妇的满意率产妇的满意率 0.2093 0.2093 97.2
17、2% 97.22%3.53.50.16020.1602 -19 -19产妇健康教育知晓率产妇健康教育知晓率 0.2159 0.2159 97.22% 97.22%3.61113.61110.15210.1521 -20 -20意外分娩率(产床外分娩)意外分娩率(产床外分娩) 0.4881 0.4881 94.44% 94.44%3.41673.41670.19180.1918 -21 -21会阴会阴度裂伤率度裂伤率 0.5119 0.5119 94.44% 94.44%3.58333.58330.16840.1684jKjM 专家会议法专家会议法1616名专家名专家5 5轮专家会议的讨论与修改
18、项目轮专家会议的讨论与修改项目 专家咨询法专家咨询法针对不同层次人员发放了针对不同层次人员发放了3 3种调查问卷种调查问卷560560份(包括医院行份(包括医院行 政管理和医护管理人员),回收政管理和医护管理人员),回收550550份,回收率份,回收率98.2%98.2%。 动作时间测定法动作时间测定法对对1010个病区个病区100100多名护士进行了多名护士进行了1 1周的工时测定周的工时测定, 包括:包括:6565项等级护理项目(一级护理项等级护理项目(一级护理3030项、二级护理项、二级护理2222项、项、 三级护理三级护理1313项)项)9393项治疗项目。项治疗项目。 采用采用Epi
19、Data3.0EpiData3.0将测定结果数据录入建立数将测定结果数据录入建立数 据库,运用据库,运用SAS8.0SAS8.0统计软件、统计软件、EXCEL2001EXCEL2001中文中文 版对数据进行统计分析,应用了加权平均法、版对数据进行统计分析,应用了加权平均法、 方差分析、方差分析、t t检验等统计方法。检验等统计方法。确定了确定了6 6项护理效率指标及其权重。项护理效率指标及其权重。 (关键指标、客观指标、可统计指标)(关键指标、客观指标、可统计指标)总床日数总床日数反映床位使用情况反映床位使用情况出科人数出科人数含出院、转出、死亡人数,反映床位周转情况含出院、转出、死亡人数,反
20、映床位周转情况手术例数手术例数为手术科室指标,按特大、大、中、小手术分类统计,参照上海市为手术科室指标,按特大、大、中、小手术分类统计,参照上海市 卫生局手术费用相关标准卫生局手术费用相关标准病例分型病例分型为非手术科室指标,按为非手术科室指标,按D D型、型、C C型、型、B B型、型、A A型分类统计,应用型分类统计,应用BSCCSBSCCS病病 例分型质量费用管理系统(军队医院网络版例分型质量费用管理系统(军队医院网络版v2.2v2.2)对出院病例进行对出院病例进行 标准化分型标准化分型等级护理等级护理反映基础护理工作量,按特护、一、二、三级护理分类统计反映基础护理工作量,按特护、一、二
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