ITP、过敏性紫癜.ppt

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1、2病因与发病机制1.感染急性ITP病毒感染2.免疫因素PAIgG3.肝、脾和骨髓因素 产生PAIgG和破坏血小板的主要场所4.其他因素 雌激素基因调控3临床表现分型急性型慢性型发病对象多见于儿童中青年女性起病方式急骤大部分有前驱表现 缓慢无前驱表现出血症状较重较轻预后自愈、少数变慢性易反复血小板计数低于20109/L（3080）109/L4 治疗要点1.1.一般疗法一般疗法 卧床休息防止创伤2.2.糖皮质激素糖皮质激素为首选药物近期有效率为80%3.3.脾切除脾切除治疗3一6个月无效 出血明显危及生命4.4.免疫抑制剂免疫抑制剂以上疗法无效或疗效差可与皮质激素合用5 治疗要点5.5.输血及血小

2、板悬液输血及血小板悬液仅用于危重出血或脾切除术 6.6.其它其它达那唑用于难治性ITP中药大剂量丙种球蛋白等 7.7.急重症的处理急重症的处理血小板输注静注大剂量强的松龙静注大剂量丙种球蛋白血浆置换6常用护理诊断/问题1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2.焦虑/恐惧与反复发作的出血有关 3.潜在并发症：脑出血与血小板过低有关7护理措施（一）减少或预防出血1.出血情况的监测观察出血部位、范围、出血量监测血小板计数 2.休息与活动 根据血小板数量确定活动量3.预防或避免加重出血4.用药护理 糖皮质激素、免疫抑制剂等（二）心理疏导 （三）预防脑出血保持大便通畅剧烈咳嗽时及时用药治疗8过敏性紫

3、癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、粘膜出血、腹痛、皮疹、关节痛及血尿等症状。9病因与发病机制病因1.感染细菌病毒 寄生虫2.食物鱼虾蛋乳类3.药物抗生素类解热镇痛类4.其他花粉昆虫咬伤寒冷等发病机制尚未十分明确，与变态反应有关10临床表现临床类型1.单纯型（紫癜型）最常见主要表现 皮肤反复出现瘀点、紫癜2.腹型最具潜在危险的类型主要表现 腹痛3.关节型表现为关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍4.肾型病情最严重的临床类型5.混合型具备二种以上类型的特点11实验室及其他检查1.毛细血管脆性试验2.尿常规检查3.其他

4、检查出血时间延长12治疗要点1.病因防治寻找并去除致病因素2.药物治疗一般性药物的应用抗组胺类药物糖皮质激素的应用腹型和关节型疗效较好免疫抑制剂上述疗效不佳酌情使用对症及其他治疗13主要护理诊断/问题1.有损伤的危险：出血与血管通透性和脆性增加有关2.疼痛：腹痛、关节痛与局部过敏性血管炎性病变有关3.知识缺乏与缺乏有关病因预防的知识14护理措施（一）病情观察： 注意观察出血变化、关节疼痛等（二）避免组织受损 皮肤护理 尽量避免注射（三）缓解疼痛急性期卧床休息（四）用药护理遵医嘱用药注意药物副作用（五）健康指导1.避免可疑过敏原2.预防上呼吸道感染3.指导病人合理饮食进入夏天，少不了一个热字当头

5、，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把

6、扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材的

7、味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅