最新发热辛状精品课件.ppt

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1、发热 定义正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热四、临四、临 床床 表表 现现1. 发热的分度n低热 37.338n中等度热 38.139 n高热 39.141 n超高热 41 以上2.发热的临床过程及特点（1）体温上升期 骤升型：骤升型：体温几小时内达体温几小时内达39403940或以上，如疟疾。或以上，如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。（2）高热期 体温达高峰后保持一定时间体温达高峰后保

2、持一定时间（3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常，骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如炎。渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如炎。五、热型及临床意义五、热型及临床意义n 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。为热型。n 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。n 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴根据热

3、型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。别诊断。1.稽留热（continued fever)n 体温恒定地维持在体温恒定地维持在39403940度以上的高水平，度以上的高水平，达数天或数周。达数天或数周。n 2424小时内体温波动范围不超过小时内体温波动范围不超过1 1度。度。n 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。4039383736C稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数2、驰张热（remittent fever) n 体温常在39以上n 波动幅度大，24小时内波动范围超过2n 常见于败血症、风湿热、重症肺结

4、核及化 脓性炎症等。4039383736驰张热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数3、间隙热(intermittent fever)n 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续正常水平；无热期可持续1 1天至数天，高热天至数天，高热期与无热期反复交替出现，期与无热期反复交替出现，n 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4039383736间隙热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数4、波状热(undulant fev

5、er)n 体温渐升至体温渐升至39 39 或以上，数天后又逐渐下降或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。反复多次。n 常见于布鲁菌病。常见于布鲁菌病。4039383736波状热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数5、不规则热(irregular fever)n 发热的体温曲线无一定规律。发热的体温曲线无一定规律。n 常见于结核病、风湿热等。常见于结核病、风湿热等。4039383736不规则热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1

6、7 天数必必 须须 注注 意意以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热或变成不规则热n 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。n 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。n 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热。或无发热。六、伴六、伴 随随 症症 状状n 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。

7、n 淋巴结肿大：淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。白血病、淋巴瘤、丝虫病等。n 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。杆菌病等。n 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥迷后发热者见于脑出血、巴比妥 类药物中毒。类药物中毒。n皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹常见于麻

8、疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。伤寒、结缔组织病、药物热等。七、问七、问 诊诊 要要 点点起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等相关护理诊断相关护理诊断 体温过高 与病原体感染等有关 体液不足 与出汗过多和（或）入液量不足有关 营养失调：低于机体需要量 与长期低热代谢率增高和营养物质摄入不足有关 口腔粘膜改变 与发热、口腔粘膜干燥、局部抵抗力降低有关 潜在并发症：惊厥、意识障碍