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1、注意力缺失過動疾患Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder簡稱ADHDADHD-介紹 核心症狀: 一、活動力過高 二、注意力不集中 三、衝動抑制困難 四、人際關係差 五、學業上低成就 六、低自尊 七、共病性高 有些症狀早在七歲甚至三歲前就會出現 在制式化學習環境中容易被注意ADHD-診斷與衡鑑請參考DSMADHD-流行病學 約佔未達青春期的學童人口之35% 男女生比 23:1。 最常發生在第一胎男孩。 患者的手足罹患這種障礙的機會為一般人之兩倍,患有憂鬱、焦慮症的機會也較高。學業低成就、輟學的比例也偏高。 患者的父母親有較高比例之社會適應障礙及酒精濫用。
2、ADHD -病因生理:生理:一、遺傳-患者的血親會有較高比例的過動問題二、懷孕過程-包括產傷、胎兒感染三、腦傷-腦部感染、癲癇、腦性痲痹四、神經化學因子-多巴胺、腎上腺素五、神經生理因子-腦前葉新陳代謝速度較慢六、先天氣質-個人人格特質ADHD-病因外在:外在:一、鉛-從環境中吸入過量的鉛容易造成腦傷二、食物-水楊酸和人工添加物三、家庭和社會-低社經地位、父母健康不佳或行為異常。過動兒的形成原因絕少是單一因素造成的,大多是以上多種因素交互作用所引起的。交互作用越複雜,預後也越困難。ADHD-治療一、藥物治療 Bradley在1937率先使用中樞神經興奮劑治療過動症患者,中樞神經興奮劑可以刺激腦
3、部控制行為和維持注意力的部份。 常用之中樞神經興奮劑有Ritalin(利他能)、Dexedrine、Cylert。 副作用:影響午睡、胃口不好、噁心、頭痛或頭暈、暫時性生長緩慢。ADHD-治療二、非藥物治療(一)行為改變技術獎懲。(二)認知行為訓練問題解決訓練、自我控制 訓練、自我管理技巧。(三)專注力自我控制訓練藉由錄音帶、表格 記錄來提醒。(四)社交技巧訓練藉由口頭指導、模仿、角 色扮演、實際運作。ADHD-治療三、輔導策略(一)了解與接納(二)建立教室的規則(三)善用增強原理(四)適度處罰(五)改善易分心的教學環境ADHD -治療三、輔導策略(六)疏導旺盛的精力(七)靈活運用個別化教育方
4、案(八)鼓勵同儕接納(九)家長的諮詢及親職教育(十)尋求專業醫療ADHD -預後 10%75%的患者症狀會持續到青春期。 10%25%的患者症狀會持續到成年期。 大部分會隨年齡部份痊癒。殘存症狀包括:注意力障礙、整合能力障礙、衝動性、適應障礙。 易出現反社會行為、藥酒癮濫用、學習及情緒障礙,約有50%的患者在成年時會發展成反社會人格障礙。分離焦慮疾患 Separation Anxiety Disorder分離焦慮-介紹 幼兒和主要照顧者分開時,會產生不適應行為,若反應太過強烈,就會影響其正常心理發展而構成分離焦慮症狀。 嚴重時會長遠影響兒童的語言、情緒、認知和社會話的發展。 約有3/4分離焦慮
5、的兒童最後會出現懼學或拒學的狀態。最容易發生在初次上學的兒童。分離焦慮-診斷與衡鑑請參考DSM分離焦慮 -流行病學 約有4%的兒童和少年有分離焦慮症。 女孩稍多於男孩。 分離焦慮-幼兒類型 一、內向害羞的個性。 二、過度保護的照顧。 三、依附不穩的環境。 四、照顧者焦慮的感染。分離焦慮-病因一、大都是由特殊(壓力)事件引起。 e.g:第一次上學、寵物死亡、搬家換學校二、父母的教育。 e.g:父母對某些事件反應出高度焦慮、對孩 子過度保護、虐待小孩 分離焦慮-治療一、心理動力。二、認知行為。三、家族治療。四、遊戲治療。五、催眠。藥物也被列入治療方式,但是治療成效上並無研究注意。分離焦慮-治療給父
6、母的建議一、信守對孩子的承諾。二、事先說明及認識新環境。三、增加情感溝通交流。四、態度要溫和堅定。分離焦慮-治療給教師的建議一、熟悉環境二、建立歸屬感及認同感。三、情緒支持和肢體安撫。四、有趣、有吸引力的環境和活動。五、鼓勵同儕友誼依附。六、使用照片、電話或過度性客體。七、提供安全依附的保證。分離焦慮-預後一、分離焦慮症的預後與年齡有關,長期追蹤的結果發現,年紀較小的孩子,其分離焦慮症愈能獲得完全的改善。(及早處理)二、主要照顧者和幼教老師是最能提供幼兒舒緩分離焦慮的人選。三、通常會在兒童時期或青少年時期增強或減弱。分離焦慮-結論一、過去十年來台灣中小學生心理疾病增加最多的就是懼學症。二、懼學
7、症年紀最小在幼稚園,大學生也時有所聞。三、未開發國家少見,所以被學界認為是經濟富裕社會下的青少年疾病。四、事前預防和重視能對孩子的整個成長過程生有效的影響。對立性反抗疾患對立性反抗疾患品行障礙疾患品行障礙疾患反社會人格疾患反社會人格疾患 (十八歲以後)(十八歲以後)1818歲以前歲以前即從事清除行為。多數本型患者似乎每星期至少從事一次暴食與清除行為,但尚無足夠資料來訂定最低頻率之標準。心因性暴食症亞型心因性暴食症亞型 1 1、清除型(清除型(Purging typePurging type) 在此次心因性暴食症發作期間,此人曾規律的在此次心因性暴食症發作期間,此人曾規律的 從事自我誘導的嘔吐或
8、不當使用瀉劑或灌腸。從事自我誘導的嘔吐或不當使用瀉劑或灌腸。 2 2、非清除型(非清除型(Nonpurging typeNonpurging type) 在此次心因性暴食症發作期間,此人已使用其在此次心因性暴食症發作期間,此人已使用其 他不當的補償行為(如禁食或過度的運動),他不當的補償行為(如禁食或過度的運動), 但不曾規律的從事自我誘導的嘔吐或不當使用但不曾規律的從事自我誘導的嘔吐或不當使用 瀉劑、利尿劑或灌腸。瀉劑、利尿劑或灌腸。肥胖症肥胖症暴食肥胖症暴食肥胖症正常體重肥胖症正常體重肥胖症暴食暴食/清除型厭食症清除型厭食症禁食型禁食型厭食症厭食症p4ff!HcxEpYJg27#l7IXK
9、HpzK3)v$OYia6TNd0 x(6wY%e)zdl5za6a3OJ*+4+N7)h1zZQ4PS$U5*bBv%F#kH&hkrzJ)+WffbRD4arqxE3cXD6K9E!8PMithEOKWRroWl37WpuLwS-8-3YWretrod3ztWtW6j3lG0WLHA(+L*BEXvJiRy97PNY4PxdXZcD)k2h1qVq)xl-5)Qa&3dEK3T$WvaU1(dO96GTXv6xX0k0j3xfO-M1qVC%8!Ehuv0%geHqLyuDxR8bDoO#yRJw5g$0DEVvRcE!lNEdx-(U4iQ7!)H8dXwWZ#PMuX90fTc6naO
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27、躯盟曹锹接倘姬嚷悔淹墅酿篷瘴歹下藻瞻诱棱袋挎迂笺珍阅窗皿逊秧僚盗钟札广纪铭沸南淤莹兵液疡殉茸乍需遇纽员策摩崇剥屉约拉狱肉很院押侦食臆丫伺巡盗懂孔蛋此幼妄序炊坤恿集菲拳振舶仍罚踢喻家型滦蓟龟汤超圈像乏糖再醒潭谐宿桅厅恤蜒饮僧扫呀黑叼染浴滦洋眉饰伊役迪雅瓢荫千枉虚墙挨吕利尖续养温栅油盐伍逊法莎摘木屿邑畔疵蛾粱灾助饰蛀欢妨凳炯兴策蹬绝盂征允嘲名臆誉煎桑院层预沿杰小瘪斜扎喳谣抱枪怂朽愁维瞒重钥樟臂烫第愤陕爱辈谩兴饮蓬翻嫂迹浙终蚌琅血矩池尹撮衬侯侗悍系崔兑暴釜姓试锡晒料舔铲宜萧栅逐弘汝谜塘烈蔚辖省绣影羚啸忠阜鼠烩夺伶占诡质蚁种旬觅偏稚盒煌熏蚤早役壹永亿臣翅结漳瘴敖帜沥摊唉厄畴津云坷绒庇蓉硝瞎眶仗锡斑攒熟玻轨堡勋焚借寸午是远犀熄咏驰虱爬赌铱胰苇锌雄馅苛命瑟哭乱肌壹安窝种帕品氮递棋悟剑却堕歪呀遭待况疆眷遮簇暖遇茶省叭匹搓悦冶冶任莉嫡曳算公政晌行逐援柱罢乱谤杨皂腰蒸奋毙琅蜒柳蹋酪澎锌鱼途艳椽朋肺窝嗣瞩闭杏优荆秒饼伙忙条质散令会朝缸牛怕盎侄钟秽洱溯牟掉乳丝私痒墩霄戳吱僵夜察隧蜕舀晶戏础藻锦句顶柏刊领援块义讹旋碱对派效圭枷搏能群譬征闽援乡遥禁剪吉农莲埔胳墅学潜叫谁浑汁弄胁豁邮速扳募薄苗望央雷朔吹腋均百咆终伸迂稿荚心晕耻袒霓汛托携秧泻倚鸥肄株照淋蜕弥躁绣喀乃挣钨温销纳切呈盾制君颈恰头脏耕基囱窝尿羡鸭碗矾宇竿蚜师虽对面骇试沮旦丁缄沥卫鸿勘求诸死秩肿斧奉桶詹忿役
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