《公共卫生管理》PPT课件.ppt

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1、主要内容主要内容一、公共卫生一、公共卫生1920年年Winslow：公共卫生是通过有组织的社公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术效益的科学和艺术这些有组织的社区努力包括这些有组织的社区努力包括改善环境卫生改善环境卫生控制传染病控制传染病教育每个人注意个人卫生教育每个人注意个人卫生组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务务建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准持健康的生活标准组织这些效益的目的是

2、使每个公民都能实组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利现其与生俱有的健康和长寿权利一、公共卫生一、公共卫生一、公共卫生一、公共卫生二、公共卫生管理二、公共卫生管理主要内容主要内容公共卫生建设存在的缺陷公共卫生建设存在的缺陷1 1公共卫生建设存在的缺陷公共卫生建设存在的缺陷2 2公共卫生建设存在的缺陷公共卫生建设存在的缺陷3 3县别县别防治防疫事业费（万元）防治防疫事业费（万元） 医院经费（万元）医院经费（万元） 19961996年年19991999年年年增长（年增长（% %）19961996年年19991999年年 年增长（年增长（% %）1 111819513.4

3、83 18522.22 2108128 4.3136 164 4.83 3219162 -7.3311 357 3.54 423536911.9759126513.65 518733015.3299 56917.56 6 9413910.3284 43010.97 710223022.5272 40010.1均值均值152222 9.9306 48112.0各样本县防治疾病防制事业费各样本县防治疾病防制事业费4 4年变化情况及与医年变化情况及与医院经费的比较院经费的比较 年份年份财政预算财政预算拨款拨款（千元）（千元）业务支出业务支出（千元）（千元）财政预算财政预算拨款占业拨款占业务支出的务支

4、出的比重（比重（% %）人员经费人员经费支出支出（千元）（千元）财政预算财政预算拨款占人拨款占人员经费支员经费支出的比重出的比重（% %）19951995583.442188.0026.7908.8964.219961996651.892882.7822.61166.8955.919971997803.003613.6722.21323.8960.719981998892.224030.8922.11646.5654.219991999997.224459.0022.41862.4453.55 5年来防疫站财政预算拨款与支出情况年来防疫站财政预算拨款与支出情况 公共卫生建设存在的缺陷公共卫生建

5、设存在的缺陷4 4公共卫生建设存在的缺陷公共卫生建设存在的缺陷5 5主要内容主要内容我国公共卫生体系建设的总目标是我国公共卫生体系建设的总目标是突发公共卫生事件应急机制突发公共卫生事件应急机制疾病预防控制体系疾病预防控制体系卫生执法监督体系卫生执法监督体系我国农村卫生体系我国农村卫生体系城市基本医疗服务体系城市基本医疗服务体系环境卫生体系环境卫生体系财政经费保障体系财政经费保障体系 满足城乡居民的基本卫生服务需求，不断提满足城乡居民的基本卫生服务需求，不断提高广大人民群众的健康水平高广大人民群众的健康水平一、建立健全突发公共卫生事件应急一、建立健全突发公共卫生事件应急处理体系处理体系u制定应对

6、突发重大公共卫生事件的预案制定应对突发重大公共卫生事件的预案u建立畅通的疫情信息网络建立畅通的疫情信息网络 u完善医疗救治体系完善医疗救治体系 u建立应急救治队伍建立应急救治队伍二、建立健全疾病预防控制体系二、建立健全疾病预防控制体系 当务之急是针对存在的问题和薄弱环节，当务之急是针对存在的问题和薄弱环节，通过明确职能、落实责任、深化改革、优化通过明确职能、落实责任、深化改革、优化队伍、定员定编和保障经费等措施，尽快提队伍、定员定编和保障经费等措施，尽快提高各级疾病预防控制机构的能力。高各级疾病预防控制机构的能力。明确职能明确职能疾病预防控制机构的主要职责是：疾病预防控制机构的主要职责是：疾病

7、预防与控制疾病预防与控制应急预警与处置应急预警与处置疫情收集与报告疫情收集与报告监测检验与评价监测检验与评价健康教育与促进健康教育与促进应用研究与指导应用研究与指导技术管理与服务等技术管理与服务等其它业务要逐步分离其它业务要逐步分离优化队伍、定员定编优化队伍、定员定编要改革人事管理制度要改革人事管理制度加强专业队伍建设，规定准入标准和条件，实加强专业队伍建设，规定准入标准和条件，实行定编定员和考试招聘上岗行定编定员和考试招聘上岗对不符合从事疾病预防控制工作的人员，要分对不符合从事疾病预防控制工作的人员，要分流安排其他工作流安排其他工作对编制内招聘的人员，各级财政要保证必对编制内招聘的人员，各级

8、财政要保证必要的经费，并给予一定的岗位津贴要的经费，并给予一定的岗位津贴三、加快农村卫生事业发展，改三、加快农村卫生事业发展，改善农民卫生服务条件善农民卫生服务条件大力改善农村医疗卫生条件大力改善农村医疗卫生条件 深化乡深化乡( (镇镇) )卫生院改革，加强基层卫生队卫生院改革，加强基层卫生队伍建设伍建设 积极建立新型农村合作医疗制度，增强农积极建立新型农村合作医疗制度，增强农民抵御疾病风险的能力民抵御疾病风险的能力四、加强卫生法制建设，完善卫生执四、加强卫生法制建设，完善卫生执法监督体系法监督体系n强化卫生行政执法职能，改革和完善卫生监督执强化卫生行政执法职能，改革和完善卫生监督执法体制法体

9、制n采取有力措施，充实和加强卫生监督执法力量，采取有力措施，充实和加强卫生监督执法力量，努力改善监督执法条件和技术手段，提高技术仲努力改善监督执法条件和技术手段，提高技术仲裁能力裁能力n认真研究卫生执法监督体制改革，解决目前存在认真研究卫生执法监督体制改革，解决目前存在的多头执法、重复执法、权责不清的问题，探索的多头执法、重复执法、权责不清的问题，探索综合执法的有效方式综合执法的有效方式n拓宽卫生执法领域，不仅要监督市场，也要监督拓宽卫生执法领域，不仅要监督市场，也要监督医疗机构，监督疾病预防控制机构，监督其他从医疗机构，监督疾病预防控制机构，监督其他从事公共卫生管理的部门事公共卫生管理的部门

10、 五、广泛宣传卫生科普知识，提高人五、广泛宣传卫生科普知识，提高人民群众的健康意识民群众的健康意识n卫生部门要把加强卫生健康宣传教育作为一项重要卫生部门要把加强卫生健康宣传教育作为一项重要工作来抓，使卫生宣传教育经常化、制度化工作来抓，使卫生宣传教育经常化、制度化n广泛开展爱国卫生运动，移风易俗，革除陋习，不广泛开展爱国卫生运动，移风易俗，革除陋习，不断提高城乡居民的自我保健意识断提高城乡居民的自我保健意识n中小学教材应增加清洁卫生、促进健康、爱护环境、中小学教材应增加清洁卫生、促进健康、爱护环境、文明生活等内容，使广大青少年从小养成良好的卫文明生活等内容，使广大青少年从小养成良好的卫生习惯和

11、关爱他人健康的良好品德生习惯和关爱他人健康的良好品德n新闻媒体要增加宣传卫生健康的栏目和内容，使广新闻媒体要增加宣传卫生健康的栏目和内容，使广大群众自觉参与和监督公共卫生管理大群众自觉参与和监督公共卫生管理n研究制定优惠政策，扶持农民改水、改厕、改灶，研究制定优惠政策，扶持农民改水、改厕、改灶，改善城乡居民的生活环境和卫生条件改善城乡居民的生活环境和卫生条件主要内容主要内容由于公共卫生是以公共产品的提供为主的一组服务，由于公共卫生是以公共产品的提供为主的一组服务，具有消费的非排他性和非竞争性的基本特点，市场机制具有消费的非排他性和非竞争性的基本特点，市场机制难以发挥有效作用，决定了政府应承担主

12、要责任难以发挥有效作用，决定了政府应承担主要责任但由于公共卫生服务并不等同于公共产品，公共卫生但由于公共卫生服务并不等同于公共产品，公共卫生服务除包括有公共产品外，仍包括少量的私人产品服务除包括有公共产品外，仍包括少量的私人产品即使是公共产品也包括有纯公共产品和准公共产品，即使是公共产品也包括有纯公共产品和准公共产品，而部分准公共产品的提供也可以在某种程度上借助市场而部分准公共产品的提供也可以在某种程度上借助市场力量来提供力量来提供中国政府目前在公共卫生领域仍承担着无限责任，即中国政府目前在公共卫生领域仍承担着无限责任，即政府仍大量地承担着部分本来完全可以由社会或市场自政府仍大量地承担着部分本

13、来完全可以由社会或市场自己去履行和完成的事情己去履行和完成的事情 公共卫生特殊性决定政府的有限责任公共卫生特殊性决定政府的有限责任 政府有限责任与政府有效并不是对立的，政府有限责政府有限责任与政府有效并不是对立的，政府有限责任的提出只是使政府能更集中精力处理其能处理、并任的提出只是使政府能更集中精力处理其能处理、并且能处理好的事情，其他事情则由社会或公众来承担且能处理好的事情，其他事情则由社会或公众来承担 政府在公共卫生领域的有限责任，应以纯公共产品为政府在公共卫生领域的有限责任，应以纯公共产品为主，而可适当包括部分准公共产品主，而可适当包括部分准公共产品 在公共卫生领域，纯公共产品主要体现为

14、基本公共卫在公共卫生领域，纯公共产品主要体现为基本公共卫生服务，而基本公共卫生服务范畴的界定又与社会经生服务，而基本公共卫生服务范畴的界定又与社会经济发展的历史阶段密切相关，目前，我国尚未开展相济发展的历史阶段密切相关，目前，我国尚未开展相关研究工作关研究工作什么是政府有限责任什么是政府有限责任 由于各级政府承担同样的责任和仅由中央政府承由于各级政府承担同样的责任和仅由中央政府承担责任都存在一定的弊端，因此，在现实政策中担责任都存在一定的弊端，因此，在现实政策中往往采用混合模式，即往往采用混合模式，即中央政府和地方政府对公中央政府和地方政府对公共卫生都承担一定的责任。共卫生都承担一定的责任。不

15、同层次政府承担的不同层次政府承担的责任应有所区别，而这也有利于各级疾病预防控责任应有所区别，而这也有利于各级疾病预防控制中心职能的界定制中心职能的界定 政府承担责任的形式政府承担责任的形式 借鉴公共经济学上对公共产品的分类，可以将借鉴公共经济学上对公共产品的分类，可以将公共卫生服务分为公共卫生服务分为全国性的公共卫生服务：全国性的公共卫生服务：全国范围内所有居民全国范围内所有居民都应享受到的基本公共卫生服务，即针对全国居都应享受到的基本公共卫生服务，即针对全国居民的主要健康和卫生问题，而采取有效的、可行民的主要健康和卫生问题，而采取有效的、可行的和具有成本效益的公共卫生服务项目，如计划的和具有

16、成本效益的公共卫生服务项目，如计划免疫、妇幼保健等项目免疫、妇幼保健等项目 准全国性公共卫生服务准全国性公共卫生服务地方性公共卫生服务地方性公共卫生服务 ：根据各地区的不同社会根据各地区的不同社会经济发展状况，提供的主要由本区域内居民享受经济发展状况，提供的主要由本区域内居民享受的服务的服务 政策职责确认政策职责确认1 中央政府应承担全国性公共卫生服务的提供中央政府应承担全国性公共卫生服务的提供 地方政府应承担地方性公共卫生服务的提供地方政府应承担地方性公共卫生服务的提供 准全国性公共卫生服务的提供应由中央政府准全国性公共卫生服务的提供应由中央政府和地方政府共同承担和地方政府共同承担 政策职责

17、确认政策职责确认2项目项目公共卫生服务公共卫生服务医疗服务医疗服务提供服务单位提供服务单位 卫生防疫专业机构卫生防疫专业机构医院、门诊部医院、门诊部接受服务单位接受服务单位 地区、单位、个体地区、单位、个体个体个体提供服务内容提供服务内容 监督监测，健康体检，消杀监督监测，健康体检，消杀灭，卫生宣教，改善环境等灭，卫生宣教，改善环境等诊断、治疗、康复诊断、治疗、康复受益者主动性受益者主动性 受益者被动接受服务受益者被动接受服务受益者主动提出服务要求受益者主动提出服务要求服务收益形式服务收益形式 多为间接多为间接均为直接均为直接提供服务形式提供服务形式 有计划的组织行为有计划的组织行为零散个人行为零散个人行为服务报酬特点服务报酬特点 基本属无偿基本属无偿全部有偿全部有偿服务效果观察服务效果观察 大多需长期观察大多需长期观察效果迅速效果迅速服务性质服务性质带有明显福利性的公益事业，带有明显福利性的公益事业，一般不具有一般不具有“商品商品”属性，不属性，不可随意引入市场竞争机制可随意引入市场竞争机制带一定福利性的公益事业，有带一定福利性的公益事业，有一定一定“商品商品”属性，除基本医属性，除基本医疗外都可引入市场竞争机制疗外都可引入市场竞争机制公共卫生服务与医疗服务的区别公共卫生服务与医疗服务的区别