最新培训资料-子宫脱垂幻灯片.ppt

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1、培训资料培训资料- -子宫脱垂子宫脱垂掌握掌握子宫脱垂的定义、分度与分型子宫脱垂的定义、分度与分型论治。论治。熟悉熟悉子宫脱垂的主要病机。子宫脱垂的主要病机。了解了解子宫脱垂的预防措施。子宫脱垂的预防措施。 o妇检：妇检：主要检查子宫脱垂的程度及有主要检查子宫脱垂的程度及有无感染、张力性尿失禁。无感染、张力性尿失禁。 o实验室检查：实验室检查：组织学检查：宫颈刮片、组织学检查：宫颈刮片、活检活检 。 子宫颈下垂到坐骨棘水子宫颈下垂到坐骨棘水平以下（距处女膜缘平以下（距处女膜缘4cm），但不超越阴道），但不超越阴道口。口。子宫颈及部分子宫体脱子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外。出于阴道口外。 宫颈

2、及整个子宫体脱宫颈及整个子宫体脱出于阴道口外。出于阴道口外。子宫脱垂子宫脱垂 度度 阴道前壁膨出阴道前壁膨出阴道后壁膨出阴道后壁膨出鉴别诊断鉴别诊断o子宫颈肌瘤子宫颈肌瘤o宫颈息肉宫颈息肉o子宫粘膜下肌瘤子宫粘膜下肌瘤o子宫颈延长子宫颈延长中医辨证论治辨证要点：辨证要点：o气虚：气虚：子宫下移，小腹下坠，四肢无力，子宫下移，小腹下坠，四肢无力，精神疲倦。精神疲倦。o肾虚：肾虚：子宫下脱，腰酸腿软，头晕耳鸣，子宫下脱，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。小便频数。 基本治则：基本治则：o “虚者补之虚者补之” o “陷者举之陷者举之”o “脱者固之脱者固之” 气虚气虚补气升提。补气升提。 肾虚肾虚补肾

3、固脱。补肾固脱。o 妇科证候特点：妇科证候特点：妇女子宫下脱，或脱出阴道妇女子宫下脱，或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠。口外，劳则加剧，小腹下坠。o 舌脉：舌脉：舌淡，苔薄，脉缓弱舌淡，苔薄，脉缓弱o 治法：治法：补中益气，升阳举陷。补中益气，升阳举陷。o 方药：方药：补中益气汤补中益气汤 加金樱子、杜仲、续断加金樱子、杜仲、续断o 妇科证候特点：妇科证候特点：子宫下脱，日久不愈，不能子宫下脱，日久不愈，不能回纳，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头回纳，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣。晕耳鸣。o 舌脉：舌脉：舌淡，苔薄，脉沉细舌淡，苔薄，脉沉细o 治法：治法：补肾固脱，益气升提。补肾固

4、脱，益气升提。o 方药：大补元煎方药：大补元煎 加黄芪、枳壳、升麻、鹿角胶加黄芪、枳壳、升麻、鹿角胶o大补元煎大补元煎 当归、熟地、杜仲、山萸肉、当归、熟地、杜仲、山萸肉、 杞子、人参、淮山、炙甘草。杞子、人参、淮山、炙甘草。 妇科证候：妇科证候：子宫脱出阴道口外，表面溃烂，黄子宫脱出阴道口外，表面溃烂，黄水淋漓，臭秽，口干口苦，胃纳欠佳，小便淋水淋漓，臭秽，口干口苦，胃纳欠佳，小便淋漓涩痛，大便干结。漓涩痛，大便干结。 舌脉：舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。 治则：治则：清热利湿。清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤方药：龙胆泻肝汤加味加味 针灸治疗针灸治疗 主穴：主穴：

5、维胞、维胞、 子宫穴、子宫穴、 三阴交。三阴交。 配穴：长强、百会、足三里、阴陵泉，配穴：长强、百会、足三里、阴陵泉， 可同时灸百会穴。可同时灸百会穴。 每周行针每周行针23次，次，23周为一疗程。周为一疗程。 o外治法外治法o （1）熏洗法。）熏洗法。 枳壳枳壳20克、丹参克、丹参15克，五倍子、诃子肉各克，五倍子、诃子肉各10克。克。 枳壳枳壳20克、蛇床子、乌梅各克、蛇床子、乌梅各60克。克。 银花银花30克，野菊花克，野菊花30克，蒲公英克，蒲公英30克，克，蛇舌草蛇舌草30 克，大黄克，大黄20克，黄柏克，黄柏20克，煎克，煎水熏洗坐浴，用于伴有感染，溃烂渗液者。水熏洗坐浴，用于伴有

6、感染，溃烂渗液者。 o （2）局部上药。）局部上药。 冰硼散或双黄连粉冰硼散或双黄连粉 子宫颈及子宫脱出，伴有糜烂、溃疡、子宫颈及子宫脱出，伴有糜烂、溃疡、渗液者，用中药熏洗后，把药粉上到糜烂渗液者，用中药熏洗后，把药粉上到糜烂及溃疡面上。及溃疡面上。西医治疗西医治疗o非手术治疗：非手术治疗：适用于年老、体弱、并发症多、适用于年老、体弱、并发症多、子宫脱垂在子宫脱垂在 I度度A，或要求保留生育功能，或要求保留生育功能者。者。 支持疗法：支持疗法： 加强营养、增进体质、注意劳逸加强营养、增进体质、注意劳逸结合，减少增加腹压的一切活动，如避免重体结合，减少增加腹压的一切活动，如避免重体力劳动、治疗

7、慢性咳嗽、腹泻和便秘等疾病。力劳动、治疗慢性咳嗽、腹泻和便秘等疾病。 子宫托：子宫托：简便易行简便易行 手术治疗手术治疗：保守治疗无效，保守治疗无效，度度B度子宫脱垂病人应行手度子宫脱垂病人应行手术治疗。术治疗。 手术方式手术方式：o经阴道行阴道前、后壁修补术及子宫颈部分切除术经阴道行阴道前、后壁修补术及子宫颈部分切除术(即曼氏手术即曼氏手术)o经阴道子宫全切除术加阴道前、后壁修补术经阴道子宫全切除术加阴道前、后壁修补术o阴道前、后壁修补术、阴道纵隔形成术等（应根据患者病情、年龄、阴道前、后壁修补术、阴道纵隔形成术等（应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。）生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。）预防措施预防措施o 围产期保健：避免难产、滞产，减少分娩期围产期保健：避免难产、滞产，减少分娩期损伤；损伤；o 产后调摄：避免产后过早劳动，保持大便通产后调摄：避免产后过早劳动，保持大便通畅；畅；o 计划生育，不宜产育过多、过频；计划生育，不宜产育过多、过频；o 增强体质，保持盆底组织的提托力。增强体质，保持盆底组织的提托力。o 早期诊断、早期治疗。早期诊断、早期治疗。28 结束语结束语