医院麻醉科年终工作总结.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date医院麻醉科2016年年终工作总结医院麻醉科2016年年终工作总结质控科2015年工作总结与2016年工作计划一年来，质控科按照医院工作安排，根据2015年质控工作计划，结合自身的工作职责及特点，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：一、启动医技科室质控：年初，制定了医技科室质量标准（手术麻醉、药剂科、检验科、放射科、功能科），根据医院达标要求，启动了医技科室质控。二

2、、修订原有质控标准：含住院病历质量标准、医院质控方案及奖惩条例。三、积极开展质控活动：成功主办了我院首次医护核心制度暨病历书写理考和抢答赛；3次举行病历质控、病历书写培训；每月：组织部分科室质控员对全院进行环控检查（2个工作日/月），到各临床科室及医技科室督查（10个工作日/月），对归档病历进行抽查（8个工作日/月），对各科室进行评分评价、发布质控通讯、提出质量整改建议、推动持续改进；质控工作受到医院及上级好评：医技质量及病历质量整体水平不断提高。四、严格执行质控制度：严格按照制度工作，与绩效挂钩，不徇私情。五、进一步明确职责：明确质控工作委员会、质控科、自控、科控、院控的职责；强化质控前移，

3、重在环节质控；主动与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟通。六、坚持分工协作：如：配合科教科对实习生病历进行修改及点评；积极参与体检业务；主动开展医院业务拓展等等。七、年度主要质量指标：2015年主要指标：住院病历抽查1579份，全年乙级缺陷109个，丙级缺陷1个，病历乙级率6.9 %，病历甲级率93 %（去年：丙级缺陷5个，病历甲级率91.7%），医院整体水平有了进一步提高；护理文书抽查1020份，乙级3个，一直处于较好水平。八、成绩突出、问题不少、困难很多、决心十足虽然尽全力做了以上工作，取得了较好的成绩，病历质量确有较大提高，但依然存在很多问题，面临着许多的困难，归纳有：（

4、1）病历内涵质量普遍不高（2）病历各种缺陷时有发生，因为，不少科室及医护人员对质控的认识还不高、责任心还不强、执行力还不够。（3）质控的路程还很艰辛，因为，质控是医院系统工程，受医院全面工作的影响，加之，质控科的同志不是医疗质量包括病历质量工作的具体执行者与记录者、也不是每个科室的直接管理者、不可能替代各职能科室本应承担的、对各线各科室的质量管理职责、也不可能做到对全院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评价！所以，质控工作只能逐步尽快提高，而不可能很快达到满意水平！我院也不例外。（4）质控是医院系统工程，全院同志对质控科的定位及主要职责有待进一步精准，很多医院管理专家指出：质控科职责就是医院

5、质量考评职责（似裁判），主要是代表医院对全院质量工作进行考评（抽查、评价、督促、奖罚），反映医务人员质量水平（似运动员）、临床科室及各职能科室各线质量管理水平（似教练员），从而反映医院整体质量水平，这样的定位才容易形成合力！很多医院成功的实践，证明了这点！几年来，我院护理质量提高较快，重要原因是这种合力！（5）不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员！因此，要做到医院质控工作持续不断提升，主要靠医院继续大力支持与关心质控科，使之更具有执行标准-制度的职责性、权威性和独立性！同时，更精确定位质控，形成合力，这就主要靠各科室同志的高度认识和全面负责！尤其科主任、护士长！；这就主要靠医务、护理、院感及

6、科教等职能科室加大力度齐抓共管！进一步负责好本应承担的、对各线各科室的质量管理职责！质控科决心在新的一年里更加谦虚谨慎、更加忘我的工作，加大考评力度，对事不对人，奖罚分明，以质量提升为主要目的，促我院质量工作跃上新台阶！质控科2016年主要工作计划一、修订：住院病历质量、护理文书标准；门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准（检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科）；质控方案及奖惩条例。科学定位质控；根据质控标准、方案、条例, 质控科主要开展以下工作：（1）进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。（2）针对住院病历存在的突出问题，加大力度分阶段进行重点整治。（4）总结成绩找差距

7、-收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。（5）开展多种形式的质控活动，如：优秀病历评选、第二届质控知识竞赛等。（6）对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技科室进行奖励。三、计划2016年下半年开始编辑我院质控汇编（医疗、护理、医技等），涉及质控标准、质控方案、质控奖惩条例等内容。质控科篇二：医院科室2015年工作总结2016年工作计划骨二科2015年工作总结和2016年工作计划脊柱外科从2012年11月10日成立以来，在院领导班子领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，全科医护人员协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室专业特色，围绕

8、医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成本科的各项工作任务，取得了一定的成绩。汇报如下：2015年工作总结一、 按照院部部署，我科严格落实各项核心制度。二、 各项指标如下表所示：备注：四类手术数量占全院第一 ，全省地市级医院前3名，其中四类手术时间最长，均为脊柱手术，脊柱病占绝大多数，脊柱中复杂手术在增多，部分脊柱手术达到全国领先水平。三、 技术攻关：新技术新项目较去年增多5项，如：今年新开展椎间孔下髓核摘除术、纤维环缝合术、腰椎管狭窄症行单侧入路双侧减压植骨融合内固定术、3d打印在我院脊柱外科首次应用、超声骨刀在我院脊柱外科首次应用，采用椎间孔镜成功治疗椎间盘突出患者70余人，手术效果良

9、好。颅底凹陷寰枢椎脱位经口咽松解后路枕颈固定融合术、med通道下腰椎后路减压椎间植骨融合术、胸椎肿瘤全脊椎切除植骨固定重建术、严重后凸畸形全椎体切除矫形术、腰椎管狭窄症减压peek棒固定术、腰椎间盘髓核摘除弹性棒固定术（腰椎非融合固定），退变性腰椎侧凸后路矫形融合内固定术等7项手术数量较去年明显增多。大大超额完成了三甲技术项目。与上海九院及北医三院建立长期协作关系，定期派专家来我院坐诊、开刀，读片，查房，加强技术帮扶及交流学习。远程会诊-四、 科室管理：1、制规范、学规范、规范做：制定了科室特有制度，如每周上交上周出院病历制度、住院总每周二查运行病例质量制度，住院病人出院制度、入院诊断审签制度

10、、住院医生下午查房制度等等。2、每周三科室讲课制度，排好授课表，每位医生轮流讲课；并学习英文论文，如中华骨科杂志的英文摘要，英文原版spine杂志的论文片段。3、规定住院医生早晨七点半到科室查房，每天下午四点进行第二次查房；制定骨二科住院病人出院制度，规定小手术术后三到五天出院，中等手术术后五到七天出院，大手术术后七到十二天出院，每个房间张贴该制度，有效地遏制了病人压床腿不出院的情况。4、制定了脊柱专科病历书写格式与内容，比如病程记录格式、出院医嘱、脊柱外科专科体检的模板，引入了国际通用的颈腰椎病joa评分表、腰椎odi评分、美国脊柱脊髓损伤评分表、asia分级、tlics评分，使得脊柱专科病

11、历达到国内先进水平，并便于资料保存、论文书写、会议交流以及病人术后改善率的调查。5、规范脊柱伤病的治疗方案，从入院诊断、治疗方案到出院康复指导均能体现专科水平，按照国际国内通行做法做到规范，严格掌握手术指证。比如腰椎间盘突出症三阶梯治疗，初期病人予以牵引卧床保守治疗，保守无效有无腰椎不稳的病人行单纯髓核摘除，伴有不稳或严重椎管狭窄的病人行减压椎间植骨内固定。6、完成院部部署的第一个正规教学查房任务，从住院医生汇报病史、体格检查到病历讨论，从形式到内容，均符合教学查房要求，得到了其他科室主任及院领导的表扬。7、继续加强各种核心制度的学习，重在落到实处。使核心制度体现在日程诊疗、病历书写、手术等过

12、程中。8、科室年满意度在96%以上。获得锦旗十余面。五、宣传方面：亳州报2篇文章充分利用多种形式深入广泛宣传，其中包括及时更新亳州脊柱网（）吸引更多病人，点击率近1000人次，浏览网页6000多页。利用亳州报（、医院网站及院报进行宣传，制作2.5万份科室宣传彩页（已经发放2万份），邮寄到三县一区及周边县市各企事业单位及医院，介绍我院整体情况及脊柱外科目前能开展的各项手术及花费情况，以此吸引城镇、大市医保及周边县市医保、农合病人。我科与十八里镇医院建立医联体，每周5派一名医生到十八里镇医院坐诊，走出谯城，经常去涡阳县与县医院、中医院、三星化工医院、蒙城县医院的各位主任座谈，宣传我科情况，吸引更多

13、涡阳、蒙城病人。六、学术活动、科研、论文及进修：1、当选省骨科委员胡伟、吴建明 与北医三院上海交通大学九院成立协作科室。吴建明基金会申请。于10月16日举办皖北骨科高端论坛，邀请省内外专家来亳授课及手术演示，邀请三县一区及皖北地区共200人参会，进行学术交流，同时扩大我院及脊柱外科在皖北的影响力和辐射力，胡伟当选为亳州市骨科协会副主任委员。2、充分利用研究生的科研优势，已向科教科申请科研项目椎间盘缝合技术临床应用研究。3、3月份派张猛到协和医院脊柱外科进修半年，提高专科水平，派我科医生多次参加省内及全国骨科会议，学习骨科先进技术及理念。4、论文写作及投稿：今年全省骨科年会，全科医护人员共撰写并

14、投稿论文14篇，其中胡伟、刘向阳、巩陈三人在省骨科年会上发言，中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届coa国际学术大会，全科医护人员共投稿论文14篇，其中7篇被大会选中，作为优秀论文进行壁报展览交流，在全省医院交流论文数量排名第三，仅次于省立医院和皖南医学院。七、设备购置：已经申请购置术中神经电生理监测仪（运动诱发电位、感觉诱发电位），加强脊柱手术中神经检测，防止医源性损伤。已购买世界最先进的德国椎间孔镜，开展经皮脊柱微创手术，吸引更多病人，准备购买超声骨刀。八、不足之处：脊柱手术并发症腰椎血肿2例，经积极手术解除压迫，术后药物应用及康复锻炼，2例患者恢复满意。个别医生存在手术扩大化现象、病历

15、复制现象、诊断不规范、影像资料不测量的现象。九、护理：护理质量均达到年计划目标。落实院部精神，积极开展技术攻关：通过职称考核三人，通过率100%；调动护士工作积极性，提升护士的学习氛围，对护士按照能力、职称、年限通过考核进行分层，实施绩效考核；认真落实优质护理规范化服务，患者满意度平均达96%以上，获得锦旗表扬6面。全年无护理纠纷及差错事故发生。配合医疗新技术的开展微创手术的护理。今年我科护理高位截瘫伴气管切开的危重患者5例，从中提升了护士的专科护理技术；积极参加院部举办的活动，其中参与糖尿病知识比赛，获得第三名。中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届coa国际学术大会，护理1篇被大会选中，作

16、为优秀论文进行壁报展览交流。篇三：中医院2015年工作总结和2016年工作计划doc*区中医院 2015年工作总结和2016年工作计划2015年是我院立足“二级甲等中医医院”，谋求科学跨越发展之年。过去的一年，按照区委、区政府工作部署，在区卫生局党委的正确领导下，我院坚持以十八大精神为指导，锐意进取，改革突破，在加快整合两家医院医疗卫生资源基础上，错位发展，优势互补，大力发展培育中医特色专科，取得了显著进展。一、业务指标与经济指标完成情况2015年全年业务总收入 *万元，门急诊95870人次，出院4057人次。全院2015年药占比为51.5 %，比去年下降2.7%.二、具体工作完成情况（一）加

17、强制度建设，狠抓规范落实在健全和完善制度的基础上，医院始终把医院管理放在重要地位，紧紧围绕提升服务质量、防范医疗隐患两个目标，突出各项制度核心，抓重点，抓薄弱环节。特别是今年9月，医院下发*号文关于进一步规范交班值班、强化制度落实的通知以来，全年共通报违反规定的科室23次、个人164人次。完成交接班交办事项217件。医院风气明显改善，职工精神面貌焕然一新，正能量得到弘扬。大家积极干事创业的精神状态，促进了医院各项工作顺利完成。（二）牢牢把握医疗质量总关口，稳步提升医院“软实力”为促进我院不断健康发展，今年以来，医院全面实行医疗- 1 -质量管理。一方面加强业务培训，不断提升医疗技术水平，夯实医

18、疗质量的基础。另一方面建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗及其他部分医疗的就医流程，明确各科室的日常工作内容，实行动态督导，切实保证医疗服务质量。尤其是2015年8月王院长召开二甲持续改进动员会后，各临床科室全部行动起来，抓紧学习，积极改进；医务科、护理部、公卫办、感染办等职能科室，各司其责，共同做好医疗质量控制工作，得到省二级中医医院持续改进检查评估专家组一致认可。医务科全年共组织培训837人次，组织召开业务学习会议22次，征求医务人员反映问题52个，协调解决各科室存在的各种问题 个，妥善处理患者的投诉17起。护理部全年业务学习12次，中医理论考核12次，并举办了全院护理中医适宜技术

19、比武，以比促学。不断的学习进步，提高了护理人员的业务技能和服务素养，丰富了服务内涵，体现了中医特色人文关怀。护理部还制定了中医适宜技术激励措施，充分调动了护理人员积极性，使中医适宜技术在全院范围得到普及，医院的中医特色进一步显现。公卫办、感染办加强院内感染控制，保障患者就医安全，为医疗质量打下基础。（三）各科室加压奋进，创新发展，成绩显著。内科全年抢救危重病历37例，出院人数905人次。普外科新增“碎石”项目，治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石，有损伤小、无痛苦、费用低、时间短等优点，迎合了患者需求。骨伤科全年手术180例，其中含高龄粗隆间骨折人工股骨头置换3例，部分手术水平居全市前列。脑病科开

20、展中药塞鼻治疗面神经麻痹， - 2 -穴位贴敷治疗中风病恢复期，脐疗治疗尿频尿失禁等多种中医疗法，效果显著。中医科在居民保险政策不利情况下，全年中药销量突破210万元。急诊科全年接警约1300余次，出警约1200余次，年抢救人数约150余次，抢救成功率97%。放射科年收入150万元，检查人次11520次，甲级片率达85%，诊断符合率86%。特检科新增全自动心电分析平台、动态心电图仪，为患者心电功能检测提供了方便。（四）谋划新专科，全力打造医院新的突破点2015年，院领导班子积极探索，超前谋划，于1月正式启动了康复科和肛肠科的筹建工作，并在人才、基础设施、宣传等方面给予支持。1、“一腾一改”，为

21、新科室创造空间。2015年8月，两家医院妇产科整合，我院妇产科全体医护人员全部整合到区人民医院妇产科，为肛肠科发展创造了空间。康复科是通过撤掉会议室重新改造门诊楼四层，建成的康复治疗大厅。2、注重人才培养，打造高标准科室。在确定肛肠科科室人选后，医院先后派出3名医师奔赴具有不同特长的医院的肛肠科进修，取长补短，综合发展。康复科更是忍一时之痛，选派了4名针推科的业务骨干到安徽省人民医院进修。人才的高标准培养，为打造技术一流的科室奠定基础。3、高端合作，为科室打下双重保障。为了确保新建科室技术、设备高起点。我院与济南槐荫人民医院确定了技术协作单位，由其每周六选派一名专家到我院进行指导带教工作。与广

22、州一康医疗设备实业有限公司签订了战略合作框架协议，确定 - 3 -了定期更新设备，定期专家带教，定期人员培训等一系列就二十建设方案。目前，肛肠科已正式成立，康复科也将马上投入运行。新建科室将与区医院形成良好的错位互补关系，成为医院快速发展的加速器，对提高我院的整体医疗技术水平意义重大。（五）加强医院硬件建设，提升服务体验2015年，医院投入大量的资金，购买医疗设备和医院的改造升级，提升医院的整体医疗服务水平。先后投资21万元，购置门诊电子病历系统，实现患者挂号、交款、取药、病历、报销一卡通。投资60万元购买dr一台，大幅提升临床诊断的可靠性、简便性、准确性。投资15万元，购物肠镜、熏蒸椅等设备

23、。投资17.5万元，全面装修升级手术室，满足了部分重大手术的要求标准。投资70万元，改建门诊楼四楼，新增电梯一部。投资30万元，更换燃油锅炉，并重新布置全院暖气管道。（六）打造以人才为核心的竞争体系为了缓解医院人才匮乏的困境。医院通过同工同酬、人才代理等优惠政策，招聘医院紧缺人才，为医院人才发展提供智力保障。2015年共招聘5名医生、15名护理人员充实到医院的人才队伍，为医院人才注入了新的活力。医院通过请专家会诊、坐诊、技术合作等形式，与济南、徐州、枣庄等医院的5名专家建立了技术支持合作关系，使老百姓在享受高水平高层次服务的同时，也带动了我院一批年青骨干的快速成长。（七）加强精神文明建设，巩固

24、行业作风建设成果为进一步加强我院行业作风建设和党风廉政建设，医院以 - 4 -“作风建设巩固提升年”为契机，充分发挥党员干部的先锋模范带头作用，以点带面，在全院干部职工中广泛开展政治思想学习教育，医德医风和行业作风建设取得了积极的进展：一是认真开展作风建设巩固提升年活动。实践活动中，广大党员干部和职工进一步提高了认识、转变了作风、密切了党群干群关系，树立了“忠诚担当有为干净”的良好形象；二是积极开展“解放思想，敢于担当”大讨论，努力寻求医院发展的办法，使广大职工明确了医院努力方向；三是强化医德教育，防范医患纠纷。通过医德医风教育有效地促进了职工服务理念的转变，坚定了全心全意为病人服务的自觉性，

25、加深了医患沟通，赢得了人民群众的信赖；四是加强精神文明建设，积极参与创建省级文明城、国家卫生城，顺利完成了迎检相关工作。（八）各项工作有序开展1、积极参加各项活动。组织参加以“担当、有为、干净”为主体的演讲比赛。参加了市卫生局组织的“5.12护士节”庆祝和区卫生局举办的戒烟劝阻等活动。2、加大消防宣传工作，提高消防意识。邀请*消防大队武警战士来院讲授消防安全知识。与专业消防公司签订消防协议，保障全院消防安全。3、做好计生、综治维稳和安全生产工作。加强计生管理，规范相关制度。加强安全生产和综合治理工作，针对重点部门开展隐患排查，制定推进安全生产网格化管理工作方案执行落实，努力创建平安医院。加强保安工作，做好细节服务，妥善做好医患安全问题，维持医院正常的工作秩序。-