老年期抑郁症病人的护理.doc

《老年期抑郁症病人的护理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年期抑郁症病人的护理.doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流老年期抑郁症病人的护理【精品文档】第 4 页老年期抑郁症病人的护理摘要：抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。我国老年人抑郁症患者患病率，北京约为1.57%，上海约为5.28%,并随老龄化社会的进展日趋上升。抑郁症还可因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活能力，导致精神残疾。相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50%70%继发于抑郁症。所以老年期抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，其护理显得尤为重要。关键词：老年抑郁症；精神障碍；老年人正文：老年期抑郁症泛指存在于老年期（60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁症（含青春或成年期发病，老年期复

2、发）和见于老年期的各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。一、 护理评估1. 健康史 多数病人具有数月的症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病等，或有躯体功能障碍。另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关： （1）遗传因素：早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向。 （2）生化异常：增龄引起中枢神经ti质改变。

3、 （3）神经内分泌功能失调：下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律yun乱。 （4）心理社会因素：心理社会因素对抑郁症的发病具有一定的影响。2. 临床表现 老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。 （1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。 （2）激越性：激越性抑郁症最常见于老年人，表现为焦虑、恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿脚，坐卧不安，惶惶不可终日，夜晚失眠，或

4、反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣，可出现冲动性自杀行为。 （3）隐匿性：抑郁症的核心症状是心境低落，但老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式，常见的躯体症状有睡眠障碍、头疼、乏力无力、食欲下降、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。 （4）迟滞性:表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢为特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。 （5）妄想性：大约有15%的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴

5、责自己，让自己去死。 （6）自杀倾向：自杀是抑郁症最危险的症状。抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头，且由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀行为在老年期抑郁症病人中很常见，而且很坚决，部分病人在下定决心后，表现出镇定自若，不再有痛苦的表情。因此，由于病人所表现出的这种假象，而使亲人疏于防范，很容易使自杀成为无可挽回的事实。 （7）抑郁性假性痴呆：抑郁症性假性痴呆常见于老年人，为可逆性认知功能障碍，经过抗抑郁治疗可以改善。 （8）季节性：有些老年人具有季节性情感障碍的特点。抑郁常于冬季发作，春季或夏季缓解。3. 辅助检查 可采用标准化评定量表对抑郁的严重程

6、度进行评估，如老年抑郁量表（GDS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、流调中心用抑郁量表（CES-D），其中GDS较常用。 CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。4. 心理-社会状况 老年期遭遇到的生活事件如退休、丧偶、独居、家庭纠纷等对老年抑郁症产生、发展的作用已被许多研究所证实。此外，具有神经质性格的人比较容易发生抑郁症。老年人的抑郁情绪还与消极的认知应对方式如自责、回避、幻想等有关，积极的认知应对有利于保持身心健康。二、 常见护理诊断和问题1. 个人应对无效 与不能满足角色期望、无力解决问题、社会参与改变、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。2. 思维过程yun乱 与消极的认知态度有关

7、。3. 睡眠型态yun乱 与精神压力有关。4. 有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图和无价值感有关。三、 护理计划与实施 治疗护理的总体目标是：老年抑郁症病人能减轻抑郁症状，减少复发的危险，提高生活质量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡率。治疗原则包括：采取个体化原则，及早治疗，一般为非住院治疗，但对有严重自杀企图或曾有自杀行为、或身体明显虚弱、或严重激越者须住院治疗，以药物治疗为主，配合心理治疗、电抽搐治疗。具体护理措施如下：1. 日常生活护理（1） 保持合理的休息和睡眠：生活要有规律，晚入睡前喝热水、热水泡脚或洗热水澡，避免看过于激动、兴奋的电视节目。为

8、病人创造舒适安静的入睡环境，确保病人充足睡眠。（2） 加强营养：饮食方面，既要注意营养成分的摄取，又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含维生素的食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜，少吃糖类、淀粉食物。2. 用药护理（1） 密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反应：目前临床上应用的抗抑郁药主要有：三环类和四环类抗抑郁药：常用药物有阿米替林、氯丙嗪等，这些药物应用时间较久，疗效肯定，但可出现副反应，对老年患者不作首选药物。单胺氧化酶抑制剂和其他新药物。因前者毒副作用大，后者临床应用时间不长，可供选用，但不作为一线药物。（2） 坚持用药：因抑郁症治疗用药时间长，有些药物有不良反应，病人往

9、往对治疗信心不足或不愿治疗，可表现为拒药、藏药或随意增减药物。要耐心说服病人严格遵医嘱用药，不可随意增减药物，更不可因药物不良反应而中途停服。另外，由于老年抑郁症容易复发，因此强调长期服药，对于大多数病人应持续服药两年，而对于有数次复发的病人，服药时间应该更长。3.严防自杀 自杀观念与行为。（1）识别自杀动向：。（2）环境布置：。（3）专人守护：。（4）工具及药物管理：。4.心理护理（1）阻断负向的思考：。（2）鼓励病人抒发自己的想法：。（3）学习新的应对技巧：。5.健康指导（1）不脱离社会，培养兴趣：。（2）鼓励子女与老年人同住：。（3）社会重视：。四、护理评价参考文献1.孙雪. 老年性抑郁

10、症的心理治疗及预防J. 咸宁学院学报. 2008(03)2.刘梅颜. 老年心血管疾病患者抑郁焦虑的识别和处理J. 中华老年多器官疾病杂志. 2010(05)3.袁群,何国平,冯辉,高婧. 长沙市社区老年人抑郁症状影响因素分析J. 中国老年学杂志. 2010(06)4.黄智前,黄吟,张惠卿,黄钊湛. 综合心理治疗联合药物治疗对老年抑郁症的疗效观察J. 实用老年医学. 2010(06)5.李冬云,许晶. 老年抑郁症的诊断进展J. 国际精神病学杂志. 2009(03)6.张立奎. 老年高血压病伴抑郁特点分析J. 中国煤炭工业医学杂志. 2010(10)7.李林艳,徐建. 抑郁症治疗进展J. 河南中医. 2012(12)8.高婧,袁群,何国平. 老年抑郁症的治疗护理新进展J. 中国老年学杂志. 2009(24)9.翟承红. 浅谈老年抑郁症患者的护理J. 中国现代药物应. 2009(01)10.禹婷婷,刘倩. 老年抑郁症病人的护理对策J. 全科护理. 2009(30)