胃肠外科常见术后并发症及处理.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流胃肠外科常见术后并发症及处理【精品文档】第 3 页胃肠外科常见术后并发症及处理手术是外科治疗工作中的一个重要手段，也是治疗成败的关键，但手术中的暴露、切开、止血、缝合对患者同样是不同程度的损伤及解剖的错位，必然会引起不同程度的并发症。胃肠外科常见术后并发症有：1.术后出血：术后出血可以发生在手术切开、腹腔及胃肠道内。术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。临床上根据患者的生命体征，引流液(胃管、腹腔引流管)中血的浓度、速度及腹围大致可以判断出血的有无及程度，B超、腹腔穿刺、胃肠镜可以明确

2、诊断。引流100ml/小时，患者生命体征平稳时，一般予以观察，药物止血。引流100ml/小时，患者生命不体征平稳时，应再次手术止血。2肠漏：结扎线脱落，缝合组织血运差、水肿，吻合不仔细等，是肠漏的常见原因。腹腔引流液出现胆汁、肠液、粪液等肠漏可以确诊。肠漏发生时已局限化，不至于发生弥漫性腹膜炎时一般经以非手术治疗（禁食、引流等）可以自愈，肠漏发生时出现弥漫性腹膜炎时则需手术干预，使之变成上述情况后或自愈或期手术干预。3.腹腔脓肿：基础疾病有腹腔内感染甚至脓肿，手术腹腔污染（如肠梗阻肠管减压、肠道吻合等），肠漏等，是腹腔脓肿的常见原因。临床上出现麻痹性肠梗阻、压痛性包块和全身感染性中毒等情况可以

3、考虑腹腔脓肿，B超、CT、腹腔穿刺可以明确诊断。腹腔脓肿无全身症状时可以保守治疗一旦出现全身症状应在B超引导下穿刺抽脓引流或者手术切开引流。4.粘连性肠梗阻：任何腹腔手术都可以引起粘连，但粘连不一定都引起肠梗阻。只有当粘连导致肠腔变窄、成角、扭转等影响肠管蠕动、扩张时才会引起肠梗阻。临床上肠梗阻表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气等。单纯性不全性肠梗阻非手术治疗常有好转。反复发作或绞窄性肠梗阻应手术治疗。5.切口感染：是最常见的术后并发症。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施科预防切口感染。术后2-3日体温升高、切口胀痛或跳痛、局部红肿、压痛等应考虑切口感染。B超发现切口下积液，切口排除脓液可以确诊。 充分引流，定期换药是治疗切口感染的最有效办法。 部分切口感染治愈后需期缝合。