LC术后的护理讲述.ppt
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1、腹腔镜手术的种类胆囊切除术胆道探查术疝修补术急腹症探查术阑尾切除术肾上腺切除术食管反流术肾上腺切除术淋巴结清扫术结直肠切除术胆道炎症及胆石症一、胆道炎 胆囊炎 胆管炎病 因 胆汁淤滞 细菌感染:大肠杆菌、副大肠、杆菌 葡萄球菌 胆石症 胆管结石 胆囊结石原因及机理胆汁理化性质改变胆汁淤积感染寄生虫 胆汁的某些成分(胆红素、胆固醇、粘液、钙)析出、凝集 临 床 表 现 1.胆绞痛 油腻食物 睡眠时 阵发性 向肩背部放射 临 床 表 现 2.为肠道症状 腹胀 恶心 呕吐 嗳气 临 床 表 现 3.继发性病变 Mirizzi综合征 胆囊积液 胰腺炎 胆囊癌治 疗手 术 治 疗 开腹手术 损伤大、但适
2、应征广 腹腔镜手术 微创、仅适用于胆囊结石无粘连、 息肉、慢性胆囊炎 Lc手术的优点 兼有诊断与治疗的作用 手术创伤小,患者痛苦小 对脏器功能干扰轻,术后恢复快 手术时间和住院时间短 Lc的护理内容一、入院护理评估三、术前宣教 二、完善相关的 术前检查四、术后护理 一、入院护理评估常规的护理评估特殊的护理评估(特殊用药史)一、入院护理评估 1.长期服用阿司匹林 患者长期服用阿司匹林会导致凝血功能下降增加患者术中及术后出血的危险,因此长期服用阿司匹林患者需要停药两周后才能进行手术。2、长时间服用糖皮质激素 如患者长期服用糖皮质激素,其肾上腺皮质分泌功能不足,术后容易诱发糖皮质激素不足的危险,我们
3、应当提醒医生术前及术后使用糖皮质激素以补偿不足。 糖尿病 糖尿病 择期手术前空腹 高血压 血糖控制在6.7-10mmol/L为 患者在手术过程中由于全麻 宜,高于11.2mmol/L时影响 导致交感肾上腺系统、肾素-血 伤口愈合,针对糖尿病患者, 结核性肠炎 管紧张素系统激活、会刺激血压 我们要根据患者病情监测血糖结核性肠炎患者腹腔广泛 进一步增高,故术前要指导患者 ,根据患者血糖指导患者用药。粘连,进行腹腔镜手术会 合理使用降压药把血压控制好,导致中转开腹,患者难以 再安排手术、术前加强血压监测,接受和理解。 及时调整用药。腹腔镜手术绝对禁忌症 有严重心肺等重要器官功能障碍者 疑有广泛腹腔粘
4、连者 已有胆囊内漏者 合并妊娠者 疑有胆囊癌变者 有出血倾向凝血功能障碍者 二、完善相关的术前检查 B超对胆囊结石的准备率高达90%以上,能发现直径只有3mm的结石,是确诊胆囊结石的主要手段,护士要指导患者各项检查的注意事项,协助患者尽快完成术前检查,早期进行手术三、术前宣教 在整个术前准备的过程中我们贯彻的理念是舒适护理,Lc患者术前不在有灌肠和插胃管,需要插胃管的患者,麻醉以后再插胃管,最大限度的减少了病人的不适和痛苦,同时也避免了高血压患者因插胃管时刺激而影响血压三、术前宣教 一般术前宣教:手术前晚,患者晚餐进食低脂半流质饮食(如少油的粉或面条等),术前晚禁食8-10小时,禁饮4-6小时
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