最新多重耐药菌院感预防与控制ppt课件ppt课件.ppt

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1、多重耐药菌院感预防与控制多重耐药菌院感预防与控制ppt课件课件1学习目标学习目标2多重耐药菌的概念多重耐药菌的概念3常见的多重耐药菌及危害常见的多重耐药菌及危害4多重耐药的感染源及传播方式多重耐药的感染源及传播方式5多重耐药菌的预防及控制多重耐药菌的预防及控制目录CONTENTS易感人群易感人群 01年老体弱者03有严重基础疾病者及有严重基础疾病者及0502接受侵入性检查治疗者：接受侵入性检查治疗者：如深静脉穿刺、气管插管、如深静脉穿刺、气管插管、导尿管导尿管04住院时间长及近期使住院时间长及近期使用广谱抗生素者用广谱抗生素者06使用高档抗菌药物治使用高档抗菌药物治疗的患者要及时送检疗的患者要

2、及时送检免疫功能低下者免疫功能低下者 临床科发现临床科发现MDROMDRO感染感染和和定定植患者植患者（分离出细菌但无临（分离出细菌但无临床表现的患者）应及时报告床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取感染控制科，以便及时采取措施预防和控制措施预防和控制MDROMDRO的蔓延。的蔓延。多重耐药菌的预防及控制多重耐药菌的预防及控制当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，应及时做好以下工作：1、在病人床头设备带上插入“蓝色多重耐药菌标识牌”。并严格实施接触隔离措施。2、MDRO感染患者和定植者转科时，应及时通知转入科室并在转科病人交接班记录本中诊断一栏注 明“ 多 重 耐 药 菌 隔离”

3、。经治医师收到细菌室发出的MDRO检验报告或收到MDRO预警后应及时做好以下工作：3、在病程记录中详细、在病程记录中详细记录患者病情及治疗用药情况。记录患者病情及治疗用药情况。1、在、在24小时内下达小时内下达“多重耐药菌隔离多重耐药菌隔离”医嘱。医嘱。2、及时填写多重耐、及时填写多重耐药菌感染报告药菌感染报告MDRO接触隔离措施：应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。多重耐药菌的预防及控制多重耐药菌的预防及控制u尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。u不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免

4、疫功能低下患者安置在同一房间。u床头应挂置速干手消毒剂。2.悬挂标示牌悬挂标示牌3、人员限制人员限制：限制、减少人员出入探视患者需由护士指导做好相应防护措施。对患者、家属及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探视制度。严禁相互窜病房。5 5、手部卫生：、手部卫生：严格手卫生规范，所有人员严格手卫生规范，所有人员在以下情况都应当实施在以下情况都应当实施手卫生手卫生摘掉手套后4接触患者使用过的物品后5从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时6直接接触患者前后1对患者实施诊疗护理操作前后2接触患者体液或者分泌物后3 有可能接触MDRO者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、粪便等时，应当带手

5、套。4 4、眼、口、鼻防护：、眼、口、鼻防护： 近距离操近距离操作作如吸痰、插如吸痰、插管等应戴防护管等应戴防护镜或防护面罩镜或防护面罩及及使用密闭式使用密闭式吸痰管。吸痰管。6 6、隔离衣：、隔离衣：进行诊疗、护理操作中可能污染工作服进行诊疗、护理操作中可能污染工作服时，应穿隔离衣。时，应穿隔离衣。完成诊疗护理操作后，必须及时脱去隔完成诊疗护理操作后，必须及时脱去隔离衣。离衣。7 7、仪器设备使用及消毒：、仪器设备使用及消毒：仪器设备如体温计、仪器设备如体温计、血压计、听诊器等均血压计、听诊器等均需需专人专用。专人专用。不能专人专用的医疗不能专人专用的医疗器械及物品要在器械及物品要在每天每天

6、使用后使用后擦拭消毒擦拭消毒。8、物体表面消毒：医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。擦拭的抹布用后消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。手与环境的交叉污染手与环境的交叉污染 医院感染途径调查发现医院感染途径调查发现VREMRSAVRE: VRE: 耐万古霉素的肠球菌耐万古霉素的肠球菌MRSA: MRSA: 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌PSAE: PSAE: 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 P

7、SAE 常用污染器具及物品消毒灭菌方法消毒对象 消毒与灭菌 程序及注意事项 名称 一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒 医 疗 器 械 体温汁 250mg-500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min 1000mg-2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 1.盛于加盖容器中完全浸没2.流水洗净每日更换消毒液 血压计袖带、听诊器 75酒精擦拭；500mg1000mgL二溴海因浸泡30mi 2000mgL二溴海因浸泡30min45rain；1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min45min 1.彻底擦拭2.流水洗净盛于加盖容器中完全浸没3.流水洗净悬挂晾干 氧气

8、管道及湿化瓶 500mg1000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min；1000mgL二溴海因浸泡30min 1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min45min1000mgL二溴海因浸泡1h 1每日更换湿化液，不得交叉使用；2终末消毒3尽量采用一次性用具，用后放入医用垃圾袋中焚烧消毒对象 消毒与灭菌 程序及注意事项 名称 性质 一般传染病消毒 肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒 医 疗 器 械 呼吸机装置 1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 灭菌 建议使用一次性管道 扩阴器、开口器、舌钳、压舌板 1000mg2000mg，L有效氯的含氯消毒液浸泡30min

9、 灭菌 完全浸没 手套、胃管、引流管等橡胶类 1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 消毒对象 消毒与灭菌 程序及注意事项 名称 性质 一般传染病消毒 肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒 医疗器械 痰具 250mg500mg有效氯的含氯消毒液浸泡30min l000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min45min 餐具、茶具1尽量选用一次性餐具2彻底清洁去污后煮沸3每日消毒 便器、浴盆 500mg1000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min 1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min45min 拖把、抹布 500mgl000mgL有效氯的含氯消毒液

10、浸泡30min 1 000mg-2000mgL有效氯的含氯消毒液浸泡30min-45min 完全浸没流水洗净再次浸泡悬挂晾干 衣物、被褥 250mg500mgL有效氯的含氯消毒液浸泡300min 直接浸泡，完全浸没去血迹、污迹再次消毒 消毒对象 消毒与灭菌 程序及注意事项 名称 性质 一般传染病消毒 肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒 地面、墙面250mg500mgL有效氯的含氯消毒液擦拭1000mg2000mgL有效氯的含氯消毒液擦拭 戴手套，现配现用，先上后下，先左后右，由外向内擦拭，再由内向外擦拭各一遍 ，2次/日。空气 有人的情况下：通风；空气净化器；无人的情况下：紫外线灯照射或臭氧消毒3

11、0minlh，2日 排泄物、分泌物 2000mg3000mgL有效氯的含氯消毒液搅拌均匀作用2h后倾倒。 垃圾 用黄色垃圾袋盛装并密封包扎，贴上“传染性污物”的标识，运送至医疗垃圾暂存站运输工具用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，1次/日9. 9.终末消毒：终末消毒：多重耐药患者转科、出院或死亡后床单多重耐药患者转科、出院或死亡后床单位及周围物品进行终末消毒，必要时进位及周围物品进行终末消毒，必要时进行环境卫生学采样。行环境卫生学采样。 终末消毒：终末消毒是对转科、出院或终末消毒：终末消毒是对转科、出院或死亡的病人和所在病室、用物及医疗器死亡的病人和所在病室、用物及医疗器械进行的消毒处理。械进

12、行的消毒处理。 病人的终末病人的终末消毒处理消毒处理病人出院或转科前须经过沐浴，更换清洁病人出院或转科前须经过沐浴，更换清洁衣服方可离开。个人用物须经消毒处理后衣服方可离开。个人用物须经消毒处理后才能带出。才能带出。死亡的病人，需用消毒液擦拭死亡的病人，需用消毒液擦拭尸体，并用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、尸体，并用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道，伤口更换敷料耳、肛门、阴道，伤口更换敷料，并用一，并用一次性尸单包裹，送传染科太平间。次性尸单包裹，送传染科太平间。病人单位的终末消毒：将被服放入污衣袋，病人单位的终末消毒：将被服放入污衣袋，注明隔离用物，先消毒再清洗；病室消毒注明隔离用物

13、，先消毒再清洗；病室消毒时，摊开被褥、竖起床垫、关闭门窗、打时，摊开被褥、竖起床垫、关闭门窗、打开床头桌，用紫外线灯消毒或用消毒液熏开床头桌，用紫外线灯消毒或用消毒液熏蒸消毒，消毒后通风，用消毒溶液擦拭家蒸消毒，消毒后通风，用消毒溶液擦拭家具、地面、墙面。具、地面、墙面。病人单位的终末消毒病人单位的终末消毒10、“发现发现”从送检标本开始，提升送检从送检标本开始，提升送检率率各类标本应用密闭容器运送各类标本应用密闭容器运送并及时送检。并及时送检。11 11、生活物品：、生活物品：患者更换后的衣物、患者更换后的衣物、被服等应放入被服等应放入双层黄双层黄色色塑料袋塑料袋内封口，贴内封口，贴上上“传

14、染性衣物传染性衣物”的的标识，单独运送至洗标识，单独运送至洗衣房按感染性衣物消衣房按感染性衣物消毒处理。毒处理。生活垃圾用生活垃圾用黄色黄色垃圾垃圾袋盛装并密封包扎，袋盛装并密封包扎，贴上贴上“传染性污物传染性污物”的标识，运送至医疗的标识，运送至医疗垃圾暂存站。垃圾暂存站。12、医疗废物：按医疗废物管理规按医疗废物管理规定执行。定执行。医疗废物用黄色垃圾医疗废物用黄色垃圾袋盛装并密封包扎，袋盛装并密封包扎，贴上贴上“传染性污物传染性污物”的标识，运送至医疗的标识，运送至医疗垃圾暂存站。垃圾暂存站。多重耐药菌感染患者如果连多重耐药菌感染患者如果连续续3 3次次病原学检查均为阴性时病原学检查均为阴性时（两次标本送检时间大于（两次标本送检时间大于2424小时小时）则可撤销隔离。）则可撤销隔离。解除隔离B患者转科之前，由护患者转科之前，由护士通知士通知转入的科室转入的科室。在转科病人交接班在转科病人交接班记录本中诊断一栏记录本中诊断一栏注明注明“多重耐药菌隔多重耐药菌隔离离”。转科A1313、其他：、其他：