最新压力学说及其在护理中的应用精品课件.ppt

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1、教学目标：教学目标：v1.1.简述压力与压力源的概念简述压力与压力源的概念v2.2.了解席尔的压力与适应学说了解席尔的压力与适应学说v3.3.了解拉扎勒斯的压力与应对学说的中心思了解拉扎勒斯的压力与应对学说的中心思想想3压力是持续不断的精力消耗心理衰竭（burnout） 你已经连续不断地工作了你已经连续不断地工作了，真想立刻就下班回家休息。，真想立刻就下班回家休息。但是，面前还有不少顾客排着队，但是，面前还有不少顾客排着队，你不能走。你不能走。 于是，你感到心烦、不满、压于是，你感到心烦、不满、压力重重力重重 日复一日持续不断的体力和心理付出，消耗着你的热情、耐心和工作动力，最严重的情况下就会

2、出现心理衰竭。burnout4压力是时的本能反应 挫折是强烈愿望是强烈愿望受到阻碍后产生受到阻碍后产生的内心体验的内心体验4压力是时的本能反应 v压力研究的历史发展压力研究的历史发展1867，伯纳德 （Claude Bearand）1925，坎农（Walter Cannon） 1950，席尔（Hans Selye）一、压力的概念一、压力的概念(stress)v目前普遍认为，压力是个体对作用于自身目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激的内外环境刺激作出认知评价后作出认知评价后引起的一引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。态的过程。

3、v压力的动态过程包含三个反应环节：v刺激：刺激：自变量，研究引起压力反应的刺激物的特点，以控制压力v认知评价认知评价：插入变量，研究刺激与反应的心理中介因素反应：反应：因变量，研究人体在压力下的身心反应。刺激三、压力源（三、压力源（stressorstressor）v（一）定义：（一）定义：使个体产生压力反应的内外环境因素。v（二）分类（二）分类v1 1、按照数量划分：、按照数量划分：v散发性v多发性累计性n（一）躯体性（一）躯体性 ：是：是指对人的躯体直接发指对人的躯体直接发生剌激作用的各种刺生剌激作用的各种刺激物。激物。n包括：包括：n1. 1. 物理性：物理性：温度、光温度、光线、噪音等

4、线、噪音等n2.2.化学性：化学性：药物药物、水源污染、空、水源污染、空气污染等气污染等n3.3.生物性：细菌、病毒、寄生虫等生物性：细菌、病毒、寄生虫等n4.4.生理性因素：如月经期生理性因素：如月经期、妊娠期、更年期的改变、妊娠期、更年期的改变等。等。v5.5.病理性刺激物：手术、外伤等病理性刺激物：手术、外伤等n（二）心理性：（二）心理性：是指来自人们头脑中的紧是指来自人们头脑中的紧张性信息。张性信息。n心理性压力源与其他类型压力源的显心理性压力源与其他类型压力源的显著不同之处在于：著不同之处在于：它直接来自人们的头脑它直接来自人们的头脑中中,反映了心理方面的困难。反映了心理方面的困难。

5、 n（三）社会性：（三）社会性：指各种社会现象及人际关系指各种社会现象及人际关系而产生的刺激。而产生的刺激。2003.12.22 美国加州地震美国加州地震n（四）文化性：（四）文化性：最常见的是文化性迁移最常见的是文化性迁移四、压力的意义四、压力的意义1维持正常人体活动的必要条件为维持正常的状态，人们需要一个最低水平的刺激输入。 贝克斯顿（Boxton）在美国麦吉利大学所做的研究，募集了大学生志愿者作为参加实验的人。 志愿者每天躺在床上睡觉，并有的酬劳。他们可以自己决定何时退出实验。 感觉剥夺实验观察窗观察窗空气调节装置空气调节装置扬声器扬声器记录生理记录生理数据的导线数据的导线护目镜护目镜耳

6、机耳机麦克风麦克风手铐手铐睡觉厌倦、不安制造刺激出现幻觉唱歌吹口哨自言自语研究人员认为： 维持大脑觉醒状态的中枢结构需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。 当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自己产生刺激。实验证明，生命活动的维持需要一定水平的外界刺激。 互动空间为什么我们有时候会主动寻求刺激？惊险游乐项目婚姻关系户外探险运动恐怖片2提高人体适应能力提高人体适应能力 的观点：有限的资源导致竞争，而竞争就必然有压力，发展最快的地区，压力也最大学生青春期婴幼儿成人使机体处于紧张状态思考: v（二）压力的消极作用（二）压力的消极作用v1.突然的心理压力对健康的影响突然的心理压力对健康的影响 v强烈

7、而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。v2.2.持久而慢性的压力对健康的影响持久而慢性的压力对健康的影响v持久而慢性的压力可致使身心耗竭。持久而慢性的压力可致使身心耗竭。v高血压、冠心病、消化道溃疡高血压、冠心病、消化道溃疡vA A型性格型性格研究发现研究发现, A, A型性格者患心脏病的人数是型性格者患心脏病的人数是B B型性格者的型性格者的2323倍倍 v美国心脏医学会在美国心脏医学会在19811981年将年将A A型性格列为是型性格列为是罹患心脏病的危险因素之一。罹患心脏病的危险因素之一。v孔子：孔子： 张而不弛，文武不能也；弛而不张，张而不弛，文武不能

8、也；弛而不张，文武弗为也；一张一弛，文武之道也文武弗为也；一张一弛，文武之道也 第二节第二节 有关压力的学说有关压力的学说 席尔的压力与适应理论席尔的压力与适应理论(Hans Selye) (Hans Selye) 是加拿大生理心是加拿大生理心理学家理学家, ,被称为压力理论之父。被称为压力理论之父。u全身适应症候群全身适应症候群(GAS): : 机体对面临长期不机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体断的压力源而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、疲乏、体重征如全身不适、疲乏、体重、疼痛、失、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。眠、胃肠功能紊乱等。是不同压力源的共是不同压力源的共同反应

9、，是通过下丘脑同反应，是通过下丘脑- -垂体垂体- -肾上腺肾上腺轴轴产产生。生。u局部适应症候群局部适应症候群(LAS): :是机体应对局部压是机体应对局部压力源而产生的局部反应。如局部的炎症、力源而产生的局部反应。如局部的炎症、溃疡等溃疡等, ,如应激性溃疡等。如应激性溃疡等。v一般适应综合症（一般适应综合症（General Adaptation General Adaptation Syndrome Syndrome ）v 人体面对压力源刺激的全身性、非特异性反应v涉及身体的各个系统v主要是神经内分泌系统的反应分三期：警告期、抵抗期、耗竭期压力反应分期示意图正常水平正常水平第一期第一期第

10、二期第二期第三期第三期v（1 1）警告期（）警告期（alarm stage)alarm stage)v人体觉察到危险，激活交感神经系统后的警戒性反应v心身动员各种生理防卫机能以应对压力源v身体主要是内分泌系统的反应心理主要是心智活动增加压力源压力源交感交感N N系统系统下丘脑下丘脑垂体垂体ACTHACTH肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺皮质肾上腺皮质肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素糖皮质激素糖皮质激素盐皮质激素盐皮质激素身体相应系统身体相应系统身体相应系统身体相应系统一般适应综合症神经内分泌反应示意图一般适应综合症神经内分泌反应示意图v感觉系统：各种感觉功能增强；v内分泌：糖皮质激素；肾上腺

11、素及去甲肾上腺素；胰高血糖素；v呼吸系统：R；气管扩张；v循环系统：心率及心输出量v消化系统：胃酸；其它消化液；平滑肌蠕动；v血液系统：外周血管收缩；血液粘稠度；v肌肉骨骼系统：肌张力；肌糖原分解；乳酸；v泌尿系统：抗利尿素及醛固酮；尿量；v（2 2）抵抗期（）抵抗期（resistant stage)resistant stage)v副交感神经兴奋v人体与压力源处于抗衡阶段v人体适应压力源生理功能趋于正常v（3 3）耗竭期）耗竭期(exhaustion stage)(exhaustion stage)：人体已不能代偿性的适应压力源的刺激抵抗能力极限身心功能障碍4 4、特点：、特点：v每个人由于

12、遗传、种族、个性等特点，都有一个相对固定的系统或器官而应对压力。压力与疾病密切相关v席尔认为：适应的程度与席尔认为：适应的程度与人的应对能人的应对能力力及及压力源的强度压力源的强度及及持续时间持续时间有关。有关。v局限性：只重视生理反应，而忽略了局限性：只重视生理反应，而忽略了社会心理反应社会心理反应 拉扎勒斯的压力与应对模式拉扎勒斯的压力与应对模式简介简介v理查德理查德拉扎勒斯拉扎勒斯 Richard Stanley Lazarus 1922.03.032002.11.24，美国心理学家，美国心理学家，美国应激理论的现代代表人物之一，对情绪美国应激理论的现代代表人物之一，对情绪和适应作了大量

13、的研究。和适应作了大量的研究。压力的概念：压力的概念：v个人与环境之间的特别关系，是由个人的评个人与环境之间的特别关系，是由个人的评价将其视为重担或超过他或她所能负荷，且价将其视为重担或超过他或她所能负荷，且危及到他或她的健康。危及到他或她的健康。v这个定义包含三个重点：这个定义包含三个重点：压力是一种交流状态压力是一种交流状态(transaction) (transaction) ，是个，是个人与环境之间的关系。人与环境之间的关系。 交流的重点是评估个人的心理情境。交流的重点是评估个人的心理情境。 该情境必须为构成威胁的、挑战的或有害的。该情境必须为构成威胁的、挑战的或有害的。 v他指出：是

14、他指出：是主观压力主观压力而不是客观压力而不是客观压力产生问题的。产生问题的。v也就是：也就是：事件是否会产生压力就看人事件是否会产生压力就看人们如何诠释它，只有人们感觉到他们们如何诠释它，只有人们感觉到他们无法应付环境的要求时才会产生压力。无法应付环境的要求时才会产生压力。v1压力：压力是人与环境相互作用的产物，当人对内外刺激作出判断，认为它超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。v2、认知评价（cognitive appraisal）v（1）定义：个体觉察到环境刺激是否对自己有影响的认知过程。( ( 二）压力与应对学说的中心思想二）压力与应对学说的中心思想v1.1.认知评价认知评价

15、（cognitive appraisal) cognitive appraisal) v(1) 初级评价（初级评价（primary appraisal）：）：就是评估就是评估压力来源的严重性。压力来源的严重性。v这不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。这不是最必要的，但是在次序上是最先要做的。v人会在潜意识中思考人会在潜意识中思考“发生了什么事？发生了什么事？”、“这这件事对我而言是严重的、好的、坏的还是无关紧件事对我而言是严重的、好的、坏的还是无关紧要的？要的？”。 v（2）分类：1）初级评价（primary）：对刺激本身的评判。有以下三种结果：v无关紧要v有益的v有压力的伤害或损失威胁挑

16、战v损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤损失性或伤害性评价：与真实或预期的损伤有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病有关：如丧偶、下岗、失业、破产、患重病等。等。v威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而威胁性评价：预感伤害性事件将要发生，而事实上并没有发生。事实上并没有发生。v感情基调：消极性的感情基调：消极性的v挑战性评价：评价某一事件为冒险性的挑战性评价：评价某一事件为冒险性的v感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不感情基调：兴奋、期待，同时还有焦虑、不安安v此时的评估结果如果是此时的评估结果如果是“重要的重要的”，并非，并非“无关紧要的无关紧要的”，人就会继续展开第二阶段，人就会继续展

17、开第二阶段的评估的评估v次级评价（次级评价（secondry appraisal）：）：初级评初级评估之后，对自己控制状况或处理伤害、威胁、估之后，对自己控制状况或处理伤害、威胁、挑战的能力形成了自我的印象。挑战的能力形成了自我的印象。v此时会思考三个问题，此时会思考三个问题，“什么样的选择最可什么样的选择最可行？行？”、“我可以用哪些策略来减轻压我可以用哪些策略来减轻压力？力？”、“有效吗？有效吗？” （2）次级评价（secondary）：对个人应对能力及资源的评判。v可以改变初评的结果。v会产生相应的情绪反应伤害或损失：愤怒、焦虑、悲伤、害怕、伤害或损失：愤怒、焦虑、悲伤、害怕、恐惧、惭愧

18、、嫉妒等。恐惧、惭愧、嫉妒等。挑战：希望、信心十足挑战：希望、信心十足有利的：高兴、骄傲、满足、幸福等有利的：高兴、骄傲、满足、幸福等无关紧要：无感觉无关紧要：无感觉v重新评价重新评价reappraisalreappraisal）：）：当得到有用的新当得到有用的新讯息时，评估总是能够改变。讯息时，评估总是能够改变。v重新评估不一定每次都会减少压力，有时重新评估不一定每次都会减少压力，有时也会增加压力。也会增加压力。 化解压力的关键是在于对压力的积极评价化解压力的关键是在于对压力的积极评价v2.应对（应对（coping) v应对方式包括：应对方式包括：v应对（coping）v（1）定义：应用认知

19、或行为的方法，评价压力的意义，控制或改变压力的环境，解决或消除问题，或缓解由于压力而出现的情绪反应。（2）应对方式：应对方式：采取积极行动采取积极行动回避回避听之任之听之任之寻求信息及帮助寻求信息及帮助应用心理防御机制应用心理防御机制v（3）应对资源应对资源v健康及良好的机能状态健康及良好的机能状态v士气及个性士气及个性v解决问题的能力及判断能力解决问题的能力及判断能力v信仰及价值观信仰及价值观v社会支持系统社会支持系统v物质财富物质财富v（4）应对功能应对功能q解决问题解决问题q缓解情绪缓解情绪v（5）应对结果应对结果个人的人生态度及观念个人的人生态度及观念个人的各种社会能力个人的各种社会能

20、力身体的健康方面身体的健康方面拉扎勒斯的压力与应对理论示意图拉扎勒斯的压力与应对理论示意图结果结果v压力压力源源认知评价认知评价有有利利的的无无关关系系的的有有压压力力的的解决问题解决问题缓解情绪缓解情绪应对应对生活观念生活观念适应能力适应能力身心健康身心健康伤伤害害威威胁胁挑挑战战三霍姆斯和拉赫生活事件与疾病关系学说 Model of Adaptation to life changev（一）霍姆斯和拉赫简介（一）霍姆斯和拉赫简介（Holmes and Holmes and RaheRahe）v1967 1967 年对年对50005000多人的调查多人的调查v列出了社会再适应评分量表列出了社

21、会再适应评分量表变化事件变化事件 LCU 变化事件变化事件 LCU 1.配偶死亡配偶死亡 10022.所担负工作责任方面的变化所担负工作责任方面的变化292.离婚离婚7323.子女离家子女离家293.夫妇分居夫妇分居6524.姻亲纠纷姻亲纠纷294.坐牢坐牢6325.个人取得显著成就个人取得显著成就285.亲密家庭成员丧亡亲密家庭成员丧亡6326.配偶参加或停止工作配偶参加或停止工作266.个人受伤或患病个人受伤或患病5327.入学或毕业入学或毕业267.结婚结婚5028.生活条件变化生活条件变化258.被解雇被解雇 4729.个人习惯的改变（衣着、习俗、交际等）个人习惯的改变（衣着、习俗、交

22、际等）249.复婚复婚4530.与上级矛盾与上级矛盾2310.退休退休4531.工作时间或条件变化工作时间或条件变化2011.家庭成员健康变化家庭成员健康变化 4432.迁居迁居2012.妊娠妊娠4033.转学转学2013.性功能障碍性功能障碍3934.消遣娱乐的变化消遣娱乐的变化 1914.增加新的家庭成员增加新的家庭成员（出生、过继、老人迁入）（出生、过继、老人迁入）3935宗教活动的变化（远多于或少于正常）宗教活动的变化（远多于或少于正常）1936.社会活动的变化社会活动的变化1815.业务上的再调整业务上的再调整3937.少量负债少量负债1716.好友丧亡好友丧亡3838.睡眠习惯变异

23、睡眠习惯变异1617. 经济状态的变化经济状态的变化3739.生活在一起的家庭人数变化生活在一起的家庭人数变化1518.改行改行3640.饮食习惯变异饮食习惯变异1519.夫妻多次吵架夫妻多次吵架3541.休假休假1320.中等负债中等负债3142.圣诞节圣诞节1221.取消赎回抵押品取消赎回抵押品3043.微小的违法行为（如违章穿马路）微小的违法行为（如违章穿马路）11v（二）生活改变模式二）生活改变模式1-1491-149：基本没有生活改变：基本没有生活改变150-199150-199：轻度生活改变，：轻度生活改变，33%33%的患病的患病机会。机会。200-299200-299：中度生活

24、改变，：中度生活改变，50%50%的患病的患病机会。机会。300300：重度生活改变，：重度生活改变，70%70%的患病机会的患病机会（三）结论（三）结论生活改变积分越高的人，压力愈大，易生活改变积分越高的人，压力愈大，易患病。患病。生活改变与患病机会之间成正比生活改变与患病机会之间成正比。v四、危机学说四、危机学说v危机（危机（crisis) : 人体的平衡状态人体的平衡状态突然突然遭到破坏遭到破坏后的反应后的反应v危机的原因：危机的原因：v1. 发展性危机发展性危机v2.情景性危机情景性危机v危机的特征：危机的特征：v普遍性：普遍性：v时限性：时限性：4-64-6周周v循环性循环性v综合性

25、：身心综合性反应。综合性：身心综合性反应。v危机过程及对人的影响：危机过程及对人的影响：除了破坏原有的平衡外，也预示着机会除了破坏原有的平衡外，也预示着机会与转机。与转机。“山重水复疑无路，柳暗花明又一村山重水复疑无路，柳暗花明又一村”第三节第三节 个体对压力的反应、适应及个体对压力的反应、适应及应对应对v一、压力反应一、压力反应v 个体对压力源所产生的一系列身心反应个体对压力源所产生的一系列身心反应称为压力反应。称为压力反应。生理反应：生理反应：心跳加快，血压升高、呼吸加快，心跳加快，血压升高、呼吸加快，血糖升高，中枢神经系统兴奋性增高等。血糖升高，中枢神经系统兴奋性增高等。心理反应：心理反

26、应：认知反应、情绪反应与行为反应认知反应、情绪反应与行为反应（1 1）认知反应（）认知反应（cognitive reaction)cognitive reaction)感知混乱感知混乱注意力不集中，判断失误注意力不集中，判断失误思维迟钝麻木思维迟钝麻木不现实想象不现实想象意识失去对行为、情绪的控制作用。意识失去对行为、情绪的控制作用。1.1.自我评价丧失：自我形象及自我概自我评价丧失：自我形象及自我概念偏差念偏差。（2 2）情绪反应）情绪反应焦虑（焦虑（anxiety)anxiety)：一种预期的、不明原：一种预期的、不明原因的紧张的不愉快情绪。因的紧张的不愉快情绪。恐惧恐惧(fear)(fe

27、ar)：面对威胁产生的一种带有：面对威胁产生的一种带有回避倾向的害怕感。回避倾向的害怕感。抑郁抑郁(depression)(depression)：情绪及心境低落，：情绪及心境低落，无愉快及希望的感觉。无愉快及希望的感觉。v悲伤悲伤(grief)(grief)：一种悲哀的情绪。：一种悲哀的情绪。v愤怒愤怒(anger)(anger)：个人价值观受到威胁时：个人价值观受到威胁时的过激反应。的过激反应。v敌意敌意(hostility)(hostility)：不友好的憎恨情绪。：不友好的憎恨情绪。v自怜自怜(self-pity)(self-pity)：对自己感到怜悯及：对自己感到怜悯及惋惜的情绪。惋

28、惜的情绪。v(3(3）行为应对）行为应对(coping behaviors)(coping behaviors)v1 1、以问题为中心的反应、以问题为中心的反应主动解决主动解决逃避逃避折中折中v2、行为改变性反应行为改变性反应v增加增加v减少减少混乱，不符合人物、地点及场合混乱，不符合人物、地点及场合v二、适应二、适应v 适应适应(adaptation)(adaptation)：生物体以各种方式调：生物体以各种方式调整自己以应对环境的生存能力及方式。整自己以应对环境的生存能力及方式。v生理生理v心理心理v社会文化社会文化技术技术三、心理反应三、心理反应（一）心理防御机制（一）心理防御机制（de

29、fense mechanismdefense mechanism）1 1、定义：定义： 人在遇到困难或挫折时，应人在遇到困难或挫折时，应用心理措施或机制，修正个体与现实用心理措施或机制，修正个体与现实之间的关系，以减轻个体由于挫折或之间的关系，以减轻个体由于挫折或压力而引起的痛苦与不安，维护个体压力而引起的痛苦与不安，维护个体的自尊与人格，使其暂时不受损害。的自尊与人格，使其暂时不受损害。v2 2、功能、功能4减轻情绪冲突减轻情绪冲突4缓解伤感情绪缓解伤感情绪4减轻失望的感受减轻失望的感受4维持自尊，协助个体保持价值观及充实维持自尊，协助个体保持价值观及充实感感v3 3、分类、分类自恋性：以自

30、我为中心的否定、抹杀或自恋性：以自我为中心的否定、抹杀或歪曲事实。如外射、否定，及歪曲等。歪曲事实。如外射、否定，及歪曲等。不成熟性心理防御机制。以人格不成熟不成熟性心理防御机制。以人格不成熟的方法防卫，如退化，幻想等。的方法防卫，如退化，幻想等。神经症性的心理防御机制：内心及人格神经症性的心理防御机制：内心及人格矛盾时所表现的心理防卫机转。如歪曲，矛盾时所表现的心理防卫机转。如歪曲，反向等。反向等。成熟性的心理防御机制：人格发展成熟成熟性的心理防御机制：人格发展成熟的心理防卫。如升华，幽默等。的心理防卫。如升华，幽默等。v4、类型及内容类型及内容v（1 1）否定（）否定（denialdeni

31、al）对自己无法接受的）对自己无法接受的事实潜意识的加以拒绝。事实潜意识的加以拒绝。v（2 2）文饰作用（）文饰作用（rationalizationrationalization），），用有利于自己的理由为自己辩解，将面用有利于自己的理由为自己辩解，将面临的窘迫处境合理化。临的窘迫处境合理化。v（3 3）转移（）转移（replacementreplacement）将一种情绪）将一种情绪从一个目标转移到另一种可以接受的目从一个目标转移到另一种可以接受的目标上。标上。 （4 4）外射（）外射（projectionprojection）将自己的错误归）将自己的错误归于他人。于他人。 （5 5）仿同（

32、）仿同（dentificationdentification）有意识或潜）有意识或潜意识的接受所仰慕的人的品质及行为。意识的接受所仰慕的人的品质及行为。 （6 6）退化（）退化（regressionregression）回复幼年时的幼）回复幼年时的幼稚行为。稚行为。 （7 7）幻想（）幻想（fantasyfantasy）用白日梦的方式来）用白日梦的方式来逃避现实，减轻痛苦。逃避现实，减轻痛苦。 （8 8）反向行为（）反向行为（reaction formationreaction formation）采）采取与自己意愿完全相反的态度及行为取与自己意愿完全相反的态度及行为v（9 9）潜抑作用（）潜

33、抑作用（repressionrepression）将不能被）将不能被意识所接受的感情、思想及冲动潜意识意识所接受的感情、思想及冲动潜意识的加以抑制。的加以抑制。v（1010）抑制作用（）抑制作用（suppressionsuppression）用理智）用理智了力量去控制自己的情绪及心理需求。了力量去控制自己的情绪及心理需求。v（1111）补偿作用（）补偿作用（compensationcompensation）用各）用各种方法来弥补由于心身不足而产生的自种方法来弥补由于心身不足而产生的自卑感。卑感。v（1212）升华作用（）升华作用（sublimationsublimation）将被压）将被压抑的

34、原始冲动或欲望，用符合社会要求抑的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来。的建设性方式表达出来。v（13）幽默（幽默（humorhumor）以自嘲的方式来缓）以自嘲的方式来缓解窘迫的处境及心理压力。解窘迫的处境及心理压力。v（ 1 41 4 ） 选 择 性 忽 视 （） 选 择 性 忽 视 （ s e l e c t i v e s e l e c t i v e inattentioninattention潜意识的忽视对自己不重要潜意识的忽视对自己不重要或烦恼的事情。或烦恼的事情。5 5、心理防御机制的特点及意义、心理防御机制的特点及意义从主观上修正个体与现实之间的关系，以减从主

35、观上修正个体与现实之间的关系，以减少心理及情绪上的过度痛苦与不安。少心理及情绪上的过度痛苦与不安。一般大多数是潜意识的发挥作用，具有自我一般大多数是潜意识的发挥作用，具有自我欺骗的性质。欺骗的性质。个人依自己的人格特点常应用几种固定的心个人依自己的人格特点常应用几种固定的心理防卫机转。理防卫机转。心理防御机制的应用具有多样性、交叉性及心理防御机制的应用具有多样性、交叉性及共同作用性。共同作用性。过度使用，会使心理精力大量消耗，心理弹过度使用，会使心理精力大量消耗，心理弹性受损，甚则出现病态人格。性受损，甚则出现病态人格。心理防御随情景而定，在一种情景下属于心心理防御随情景而定，在一种情景下属于

36、心理防卫，而在另一种情景下则不属于，因受理防卫，而在另一种情景下则不属于，因受动机及条件的制约。动机及条件的制约。四、社会文化适应四、社会文化适应v1、积极适应、积极适应v保持与社会环境的接触及兴趣保持与社会环境的接触及兴趣v维持良好的人际关系维持良好的人际关系v积极寻求各种社会支持积极寻求各种社会支持v2、消极适应：、消极适应：脱离与社会的接触脱离与社会的接触丧失对人或事物的兴趣丧失对人或事物的兴趣人际关系紧张或冷淡人际关系紧张或冷淡放弃自己所承担的社会责任放弃自己所承担的社会责任不能正常的工作及生活不能正常的工作及生活对各种社会支持抱否定态度对各种社会支持抱否定态度不能随环境的改变而适当的

37、改变自己不能随环境的改变而适当的改变自己三、压力的预防及应对v迈克林（三步法）： 降低压力源的强度； 维护健康的机能； 缓解压力对健康的危害。v弗兰罗瑞（四种应对策略）：有控制压力源的信心 掌握所从事的工作或任务 注意饮食、锻炼及休息 利用社会支持系统v四大原则v减少压力的刺激v正确认识评价压力v减轻压力的反应1.寻求专业的帮助减少压力刺激v改善人际关系v灵活处事，宽以待人v保持幽默感v审慎择友v适当社交1.学会管理时间：设定优先次序、适当授权正确认识评价压力v正确认识压力的消极与积极作用减轻压力反应v进行有规律的运动v注意饮食营养与适当的休息v应用各种放松技巧：深呼吸训练、固定视物深呼吸训练

38、、听音乐等v有效调节心理平衡：v意象训练的基本原理就是通过想象轻松、愉快的情境意象训练的基本原理就是通过想象轻松、愉快的情境( (如大海、如大海、山水、瀑布、蓝天、白云等山水、瀑布、蓝天、白云等) )，达到身心放松、情绪舒畅的目的。，达到身心放松、情绪舒畅的目的。意象训练的效果取决于想象的生动性和真实性，意象越清晰、生意象训练的效果取决于想象的生动性和真实性，意象越清晰、生动，放松的效果就越明显。意象训练法不仅能消除疲劳，恢复精动，放松的效果就越明显。意象训练法不仅能消除疲劳，恢复精力，长时间坚持意象训练，还可以达到开发智能的效果。在进行力，长时间坚持意象训练，还可以达到开发智能的效果。在进行

39、意象训练时，你可以想象某一特定情境，也可以像旅游一样，从意象训练时，你可以想象某一特定情境，也可以像旅游一样，从一个地方到另一个地方逐一想象，采取何种方式要看哪种情况更一个地方到另一个地方逐一想象，采取何种方式要看哪种情况更适合你。下面就通过语言引导来进行一次意象训练。适合你。下面就通过语言引导来进行一次意象训练。现在请你全身放松，闭上眼睛，静静地、降落地观察你头脑中闪现在请你全身放松，闭上眼睛，静静地、降落地观察你头脑中闪现的每一个念头，不要去理它，任它来去。站在高山云颠，仰望现的每一个念头，不要去理它，任它来去。站在高山云颠，仰望湛蓝的天空，显得那么高远，那么幽静天空中，行云如流水又仿湛蓝

40、的天空，显得那么高远，那么幽静天空中，行云如流水又仿佛是一片片棉絮，从天际涌出，悠悠然从顶空飘过，又消逝在无佛是一片片棉絮，从天际涌出，悠悠然从顶空飘过，又消逝在无尽的远处尽的远处你可以重复想象上面描述的情境，渐渐地，一闭上眼睛，你的头你可以重复想象上面描述的情境，渐渐地，一闭上眼睛，你的头脑中便会显现出秋天的景色，一副动态的、有序的画面。如果你脑中便会显现出秋天的景色，一副动态的、有序的画面。如果你感觉到想象动态画面很吃力的话，也可以想象你所喜欢的静态画感觉到想象动态画面很吃力的话，也可以想象你所喜欢的静态画面，或是蓝天白云，或是青山绿水等等。如果你的想象能力很好，面，或是蓝天白云，或是青山

41、绿水等等。如果你的想象能力很好，你就可以做下一步的训练，把想象从外界转向体内。想象自己站你就可以做下一步的训练，把想象从外界转向体内。想象自己站在或是坐在一朵金色的莲花上周身金光四射，就像刚刚出升的在或是坐在一朵金色的莲花上周身金光四射，就像刚刚出升的太阳，照耀万物。这种训练方法你可以做几分钟、几十分钟或更太阳，照耀万物。这种训练方法你可以做几分钟、几十分钟或更长时间，能坚持不懈地进行训练，经过一段时间你会发现自己的长时间，能坚持不懈地进行训练，经过一段时间你会发现自己的身体素质、学习效率都会发生很大的变化。身体素质、学习效率都会发生很大的变化。寻求专业帮助v 简易压力自测 v请回想一下自己在

42、过去一个月内有否出现下述情况请回想一下自己在过去一个月内有否出现下述情况 : : 1 1 、觉得手上工作太多、觉得手上工作太多 , , 无法应付。无法应付。 2 2 、觉得时间不够、觉得时间不够 , , 所以要分秒必争。例如过马路时冲红灯所以要分秒必争。例如过马路时冲红灯 , , 走路和说话的节奏很快速。走路和说话的节奏很快速。 3 3 、觉得没有时间消遣、觉得没有时间消遣 , , 终日记挂着工作。终日记挂着工作。 4 4 、遇到挫败时很容易发脾气。、遇到挫败时很容易发脾气。 5 5 、担心别人对自己工作表现的评价。、担心别人对自己工作表现的评价。 6 6 、觉得上司和家人都不欣赏自己。、觉得

43、上司和家人都不欣赏自己。 7 7 、担心自己的经济状况。、担心自己的经济状况。 8 8 、有头痛、有头痛 / / 胃痛胃痛 / / 背痛的毛病背痛的毛病 , , 难于治愈。难于治愈。 9 9 、需要借烟酒、药物、零食等抑制不安的情绪。、需要借烟酒、药物、零食等抑制不安的情绪。 10 10 、需要借助安眠药去协助入睡。、需要借助安眠药去协助入睡。 11 11 、与家人、与家人 / / 朋友朋友 / / 同事的相处令你发脾气。同事的相处令你发脾气。 12 12 、与人倾谈时、与人倾谈时 , , 打断对方的话题。打断对方的话题。 13 13 、上床后觉得思潮起伏、上床后觉得思潮起伏 , , 很多事情

44、牵挂很多事情牵挂 , , 难以入睡。难以入睡。 14 14 、太多工作、太多工作 , , 不能每件事做到尽善尽美。不能每件事做到尽善尽美。 15 15 、当空闲时轻松一下也会觉得内疚。、当空闲时轻松一下也会觉得内疚。 16 16 、做事急躁、任性而事后感到内疚。、做事急躁、任性而事后感到内疚。 17 17 、觉得自己应该享乐。、觉得自己应该享乐。 v计分方法 : 从未发生 0 分 , 偶尔发生 1 分 , 经常发生 2 分。v0-10 分 : 精神压力程度低但可能显示生活缺乏刺激 , 比较简单沉闷 , 个人做事的动力不高。 11-15 分 : 精神压力程度中等 , 虽然某些时侯感到压力较大 ,

45、 仍可应付。 16 分或以上 : 精神压力偏高 , 应反省一下压力来源并寻求解决办法 第四节第四节 压力与护理压力与护理v一、压力、健康及疾病的关系一、压力、健康及疾病的关系v（一）压力是疾病的诱因或原因之一（一）压力是疾病的诱因或原因之一v1、躯体疾患、躯体疾患v2、心理障碍、心理障碍 v3社会文化障碍社会文化障碍v（二）疾病会构成压力源（二）疾病会构成压力源 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，它是严重危害人民健康的常见病。这种病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者居多。冠心病是近代社会的流行病，以现代冠心病病人最多的美国来说，在20年代相对地比现在要少。美国统计每年约50万人死于

46、冠心病白人口占死亡数的l3至l2，占心脏病死亡数的50-70。在我国，这种病不如欧美易见，占心脏病死亡效的10-20，但近年在住院病人中有增多的趋势。冠心病的病因和发病机理至今尚未完全阐明。人们普遍认为高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、肥胖、体力活动少、遗传等是引起冠心病的原因。但根据现代的大量研究证明，心理社会因素在冠心病的病因中起着重要作用。英国调查居丧的鳏夫和寡妇，发现在他们配偶死亡的最初6个月内因冠心病而死亡者比同龄居民高6倍。另一调查发现，在事业中有过4次以上的重大挫折者，比未受重大挫折者的冠心病患病率高4倍。也有人对100名冠心病病人的病前生活进行了调查，发现其中91名病前都曾冗长而

47、紧张的工作，每天工作经常在10个小时以上。此外，冠心病的发生还与病前性格有一定关系。60年代初，著名的心脏病学家弗里德曼等进行的大量研究指出，A型人格与冠心病的发病有密切关系。 二、病人的压力及护理二、病人的压力及护理v（一）病人的压力源（一）病人的压力源v沃吏瑟（沃吏瑟（Vollicer）1977年所编制的医院年所编制的医院紧张性压力源量表，包括医院环境中紧张性压力源量表，包括医院环境中9个个容易使病人产生压力的来源：容易使病人产生压力的来源：v不熟悉医院环境不熟悉医院环境v住院失去部分自由住院失去部分自由与配偶分离与配偶分离v经济问题经济问题v与家人分离与家人分离v社交受限社交受限v缺乏相

48、关的信息缺乏相关的信息v疾病的严重程度极其对个人的影响疾病的严重程度极其对个人的影响v诊断及治疗所造成的问题诊断及治疗所造成的问题v（三）病人压力的评估（三）病人压力的评估v1评估内容评估内容 v（1）病人的健康状况及压力水平）病人的健康状况及压力水平v患病前一年内的压力水平患病前一年内的压力水平v植物神经功能状态植物神经功能状态v 精神心理状态精神心理状态v人格类型及自我认知人格类型及自我认知患病后的心理社会问题患病后的心理社会问题v（2）主要的压力源）主要的压力源v（3）病人的应对能力及资源）病人的应对能力及资源:拉萨勒斯拉萨勒斯及佛克曼（及佛克曼（Lazarus & Folkman）19

49、84年编制的应对量表。年编制的应对量表。v2评估方法评估方法 v （1）心理测试）心理测试v （2）交谈）交谈v （3）观察及体检）观察及体检v（四）帮助病人预防及应对压力的策略（四）帮助病人预防及应对压力的策略v 1帮助病人预防压力的方法帮助病人预防压力的方法v为病人创造轻松的恢复环境为病人创造轻松的恢复环境v解决病人的实际问题，满足病人各种需解决病人的实际问题，满足病人各种需要要v提供有关疾病的信息提供有关疾病的信息v锻炼病人的自理能力锻炼病人的自理能力v加强病人的意志训练加强病人的意志训练 v 2帮助病人应对压力的方法帮助病人应对压力的方法v （1）心理疏导及自我心理保健训练）心理疏导及

50、自我心理保健训练v（2）调动病人的各种社会支持系统）调动病人的各种社会支持系统:v 社会支持系统是能满足个人需要的社会支持系统是能满足个人需要的不同种类及深度的人际关系不同种类及深度的人际关系.v维持人的健康有关的支持系统包括：维持人的健康有关的支持系统包括：自然支持系统，如家人的支持自然支持系统，如家人的支持友谊支持系统，如邻居、朋友友谊支持系统，如邻居、朋友宗教支持系统，如教会、教友等宗教支持系统，如教会、教友等医疗支持系统，如医生、护士等医疗支持系统，如医生、护士等其它非专业性的支持系统，如社会支持其它非专业性的支持系统，如社会支持团体、互助小组等。团体、互助小组等。v社会支持系统的主要