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1、知识：发热、知识：发热、EPEP、热型热型 理解：外致热原、内生致热原的种类，理解：外致热原、内生致热原的种类， 发热机体的代谢和机能变化发热机体的代谢和机能变化分析：内生致热原的产生、释放和引分析：内生致热原的产生、释放和引 起发热的机制起发热的机制应用：发热的防治原则应用：发热的防治原则 教学目标教学目标（二）内源性致热原的产生和释放（二）内源性致热原的产生和释放1、内源性致热原的种类、内源性致热原的种类（1）白细胞介素）白细胞介素1（2）肿瘤坏死因子）肿瘤坏死因子（3）干扰素）干扰素（4）白细胞介素）白细胞介素62、内生致热原的产生和释放：主、内生致热原的产生和释放：主要包括产要包括产E

2、P细胞的激活、细胞的激活、EP的的产生释放产生释放所有能产生和释放所有能产生和释放EP的细胞的细胞都称为产都称为产EP细胞细胞（三）内生致热原引起发热的机制（三）内生致热原引起发热的机制1、体温调节中枢、体温调节中枢:POAH2、致热信号传入中枢的途径、致热信号传入中枢的途径:OVLT；脉络丛；易化扩散。脉络丛；易化扩散。3、发热中枢调节介质：、发热中枢调节介质：正调节介质：正调节介质：PGE;Na+/Ca+;cAMP;CRH;NO.负调节介质负调节介质:VAP等。等。 发热激活物发热激活物产产EP细胞细胞 EP POAH PGE;Na+/Ca+;cAMP;CRH;NO或或 VAP等等 调定点

3、上移调定点上移产产热增加，散热减少热增加，散热减少 发热发热三、发热的分期和热型三、发热的分期和热型（一）分期：（一）分期：1、体温上升期、体温上升期2、高热持续期、高热持续期3、体温下降期、体温下降期（二）热型（二）热型1、稽留热：大叶性肺炎、伤寒、稽留热：大叶性肺炎、伤寒2、弛张热：化脓性炎症、弛张热：化脓性炎症3、间歇热：疟疾、间歇热：疟疾4、不规则热：红斑狼疮、不规则热：红斑狼疮5、周期热：回归热、周期热：回归热四、发热时机体的代谢和功能变四、发热时机体的代谢和功能变化化（一）代谢改变（一）代谢改变1、糖代谢：分解代谢增强、糖代谢：分解代谢增强2、脂肪代谢：分解增加、脂肪代谢：分解增加

4、3、蛋白质代谢：负氮平衡、蛋白质代谢：负氮平衡4、维生素代谢：摄取和吸收减少、维生素代谢：摄取和吸收减少5、水盐代谢：尿量减少，钠水、水盐代谢：尿量减少，钠水潴留潴留（二）功能改变（二）功能改变1、心血管功能改变：心率加快、心血管功能改变：心率加快2、呼吸功能改变：呼吸加深加快、呼吸功能改变：呼吸加深加快3、消化功能改变：食欲减退、消化功能改变：食欲减退5、中枢神经系统功能改变：初期、中枢神经系统功能改变：初期可有兴奋表现，晚期抑制。可有兴奋表现，晚期抑制。4、泌尿功能改变：尿量减少，、泌尿功能改变：尿量减少，尿色加深尿色加深五、发热的生物学意义：五、发热的生物学意义：目前认为有正反两方面意义

5、：目前认为有正反两方面意义：（一）提高抵抗力（一）提高抵抗力1、体温升高提高某些传染病的、体温升高提高某些传染病的生存率生存率（二）降低抵抗力（二）降低抵抗力1、体温升高降低某些传染病的、体温升高降低某些传染病的生存率生存率2、体温升高抑制某些防御反应、体温升高抑制某些防御反应2、体温升高增强某些防御能力、体温升高增强某些防御能力六、六、 发热的防治原则发热的防治原则1、治疗原发病、治疗原发病2、一般处理原则、一般处理原则3、解热措施、解热措施 药物解热药物解热 物理降温物理降温小小 结结 发热是常见的基本病理过程。致热发热是常见的基本病理过程。致热激活物是引起内生致热原产生和释放的激活物是引

6、起内生致热原产生和释放的物质。内生致热原物质。内生致热原(EP)(EP)是引起发热的关是引起发热的关键物质。键物质。EPEP引起发热的过程是一个复杂引起发热的过程是一个复杂的过程。最终以体温调节中枢调定点升的过程。最终以体温调节中枢调定点升高，致产热增加，散热减少，以散热减高，致产热增加，散热减少，以散热减少为主的发热过程。发热时，机体发生少为主的发热过程。发热时，机体发生一系列代谢和机能改变。高热时，对机一系列代谢和机能改变。高热时，对机体损伤严重，尤小儿可发生惊厥，应及体损伤严重，尤小儿可发生惊厥，应及时采取正确的治疗措施。时采取正确的治疗措施。复习思考题复习思考题1.1.解释名词：发热、解释名词：发热、EPEP、热型；、热型； 2. 2.简述外致热原和内生致热原的种简述外致热原和内生致热原的种类；类；3.3.阐述内生致热原产生、释放和引阐述内生致热原产生、释放和引起发热的主要环节；起发热的主要环节； 4. 4.简述发热时的主要代谢机能改变；简述发热时的主要代谢机能改变；5.5.阐述发热的防治原则。阐述发热的防治原则。下次课预习下次课预习第十章第十章 应应 激激