CRRT及其护理.ppt

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1、August 15, 2022 Year, Legal owner5 Remove excess fluidRegulate acid/base balanceRemove waste products and toxinsUrea CreatinineRegulate electrolyte levelsRetention of essential compoundsAlbumin, HemoglobinBasic 4 The Dialyzer; Gambro Basic Manual 血液过滤器套件血管输入装置 双腔导管抗凝剂溶液加温器CRRT 系统High PressureLow Pre

2、ssureFluid VolumeReductionTrans Membrane Pressure (TMP)EffluentBlood in压力梯度差形成的液体移动清除水Blood OutBlood inBlood OutHigh ConcentrationLow ConcentrationDialysateEffluentHigh PressureLow PressureSlow Continuous UltrafiltrationPRISMAContinuous Veno-Venous HemofiltrationPRISMANo PRISMA减低血液浓度，减少出现凝减低血液浓度，减少出

3、现凝血，延长治疗时间血，延长治疗时间无抗凝血治疗首选无抗凝血治疗首选可用较高的超滤率可用较高的超滤率( (增加置增加置换量换量) )滤出液化学检测数据滤出液化学检测数据不能不能正正确代表真正血浆里离子成份确代表真正血浆里离子成份清除效率比后稀治疗低清除效率比后稀治疗低 30% 30%PRISMA滤器内血液浓缩，增加出滤器内血液浓缩，增加出现凝血，治疗时间短现凝血，治疗时间短只可用较低的超滤率只可用较低的超滤率( (置换置换量较少量较少) )需要抗凝血需要抗凝血( (使用抗凝血剂使用抗凝血剂如肝素如肝素) )滤出液化学检测数据反影滤出液化学检测数据反影真正血浆里离子成份真正血浆里离子成份清除效率

4、比前稀治疗高清除效率比前稀治疗高30%Continuous Veno-Venous HemodialysisPRISMAS 透析液透析液ContinuousVeno-VenousHemodiafiltrationPRISMA 凝胶状凝胶状泡沫状泡沫状指状物指状物PS, PAAN69, PMMAAugust 15, 2022 Year, Legal owner27 肾肾小球小球有效有效 滤过压滤过压 ?CRRT有有效效滤过压滤过压 ?(肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)中空纤维内压力-(血浆胶体渗透压+中空纤维外压力)C long-term accessC ea

5、sy to insertC good blood flow conditions股静脉锁骨下静脉颈内静脉 颈内静脉C easy to insertFnf arterielle AnsaugffnungenFour holes for venous return Art. InsertStraight venous return prevent stagnation and turbulences Luer-Lock connectors Katheterschaft Zwischenstck Klemmen Patented Clamps Hub Flexible Length of cath

6、eterFive holes for blood suction Catheter tip .Bloodflow 主血管血流方向股静脉 颈静脉 锁骨下静脉 CRRTCRRT上机的标准护理程序上机的标准护理程序n预充液预充液n置换液置换液n透析液透析液n抗凝剂抗凝剂SCUF CVVH CVVHD CVVHDF TPE HELP静脉回流方向总入量总入量静脉补液量静脉补液量胃肠入量胃肠入量冲洗管路的冲洗管路的NS量量总出量总出量尿量尿量大便量大便量引流液（渗液）引流液（渗液）透析液透析液置换液置换液滤出液滤出液超滤液超滤液透析液透析液可调可调静脉补液静脉补液 （晶体（晶体50ml 、胶体、胶体100

7、ml）胃肠入量（胃肠入量（100ml）冲洗管路的冲洗管路的NS（250ml）估计估计尿量（尿量（50ml）大便量（大便量（0ml）引流液（引流液（10ml）Fluid Removed(? 60)全自动设置负平衡全自动设置负平衡半自动根据出量调整入量半自动根据出量调整入量速速 度度总总 量量空气血液平面滤网后稀液体治疗中的典型压力治疗中的典型压力Access PressureNegative-50 to -150 mmHgFilter PressurePositive+100 to +250 mmHgReturn PressurePositive+50 to +150 mmHgEffluent PressureNegative or Positive +50 to -150 mmHg动脉压力呈极端负压状态动脉压力呈极端负压状态当当P已达到已达到250mmHg并不能有效降低时并不能有效降低时请勿回血，以免引起血栓请勿回血，以免引起血栓结束结束