最新培训资料-脊诊的临床应用PPT课件.ppt

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1、颈椎望诊C5 该患者C5棘突左侧有一色素沉着，C5在脊诊中对应颈肩，该患者颈肩部有不适感。 望脊柱及两侧该患者脊柱侧弯，两肩胛下缘不等高。双指触诊法： 医者用右手食指、中指指腹平等触压脊柱棘突两侧，自上而下缓慢移动，查找阳性反应点。三指诊查： 中指放于棘突中线，食指、无名指分别放在棘旁两侧，自上而下反复滑动触诊，寻找阳性反应点。脊诊诊法的重要性脊诊诊法的重要性 清代医宗金鉴正骨心法要旨中提到摸、接、端、提、按、摩、推、拿，其中将摸法放在首位，就强调了摸法及治疗前仔细检查的重要性。同时又提到了“以手摸之，自乎其情”并记载了筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走的各种病理变化，说明古人对检查的重视，并积累了

2、丰富的诊断经验，目前在线、广泛普及的情况下，可以清楚的看到骨骼的形态，但对许多软组织仍难以察觉，单纯依靠影像检查冒然施治，往往带有一定的盲目性 。对阳性反应点的认识对阳性反应点的认识 多年临床观察总结“阳性反应点阳性反应点”，有内内环境环境引起如椎体错位、小关节紊乱、退变。也有脊柱周围软组织损伤。感受风寒、劳损等外外环境环境所引起的，其中主要包括椎体位置异常、皮肤异常、软组织结节、条索状物、触痛、痉挛、僵硬。阳性反应点的出现是寻找患椎的最最佳捷径佳捷径，同时临床证明，阳性反应点越靠近椎越靠近椎体体及压痛点越明显压痛点越明显，其临床意义就越大。脊柱逢四则变原理的应用脊柱逢四则变原理的应用 我们通

3、过多年的临床研究实践发现脊柱逢四则变逢四则变的原理并运用于脊诊诊法中： 14：颈丛神经系统。主要由14脊神经组成主要影响、心脑血管、内分泌系统、循环系统及头面部和五官为主。常见症状有：头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退、视力异常、牙痛、三叉神经痛、胸闷、憋气 、窦性心律等及植物神经功能紊乱的症状。 51：臂丛神经系统。主要由51脊神经组成，主要影响颈项部、肩背部上肢的疼痛、麻木无力、功能障碍为主，常见症状有颈肩背部酸痛，一侧或双侧上肢疼痛麻木、颈部活动受限等。 25：呼吸神经系统。主经影响咽喉、肺、前胸、后背部。常见症状：咽炎、咽痛、声嘶、胸闷痛、乳房痛、气喘、 心前区疼痛、肩胛骨疼痛等。 6

4、8：心血管系统，消化系统。主要影响，心脏脾胃消化功能，常见症状有：胸闷、心慌、心悸、胃脘痛、腹胀、食欲不振等。 912：主要影响肝胆系统及消化系统。主要表现为肝区痛、胆囊炎、肠炎、胆结石、大便异常、脂肪肝等。 14：腰丛神经系统。主要影响肾脏及生殖系统、腰腿痛。主要表现有：阳萎、早泄、前列腺炎、附件炎、腰痛、下肢疼痛等。 5S4：骶丛神经系统。主要影响下肢运功系统。如坐骨神经痛、下肢血液循环障碍、下肢无力、足跟痛等 。a脊诊诊法临床应用总结心律不齐多在35右侧有压痛，T67有压痛。哮喘病多在45右侧有压痛。肋间神经痛多在710的左侧，同时肝功能异常多在710左侧有压痛。糖尿病多在710右侧有压

5、痛，L2有压痛。颈性耳鸣耳聋多在3、1有压痛。颈性视力异常多在2及9有压痛。颈性眩晕多在1、2及9、2有压痛。神经根型颈椎痛多在5、6、4有压痛。 颈源性血压异常多在2、3、5、9、1有压痛。 颈性心绞痛多在2、3、6、7有压痛。 脊源性胆囊炎、胆结石症多在8、9、10有压痛。 脊源性胃脘痛慢性胃炎多在8、9有压痛。 脊源性咽炎支气管炎多在 1、2有压痛。 脊诊中的辨证 实证：凡棘突偏歪，关节失稳，椎体移位导致的骨性隆起，且压痛明显，直径不超过1cm，多伴有临床症状。 虚证：由肌肉、韧带等软组织损伤所致的痛性筋结，条索状物等无骨骼位置异常变化，且压痛不明显，多无明显临床表现。 脊诊检查注意事项

6、 1.脊诊检查时要让被检查者体位正确，自然放松，应在光线充足和安静的环境下进行诊查。2.在检查中要根据被检查者体质来决定医者手法触诊力量的大小，要掌握好触诊三步手法，即：一查、二看、三辨、四定才能作出诊断。 3.在诊查过程中，如出现以下两种情况要仔细辨别，防止误诊、漏诊。一种情况是被检查者体质强壮，另一种情况是被检查者由于发病时间短，其脊椎两侧还没受累及其“阳性”反应点也不明显者。4.医者运用触诊所感觉的异常变化必须与被检查者有同步的感觉，方可做出判断。检查禁忌证检查禁忌证 1.被检查者并发严重的心脑血管，肝、肾和造血系统等危及生命的原发性疾病及精神病、皮肤病、肿瘤及各种传染病患者。2.脊柱局部有损伤，伴有出血倾向者。3.脊柱畸形，先天发育不全者。4.脊柱有明显外伤，累及脊椎骨折及脊髓损伤者。5.妊娠三个月以上者。6.年龄小于三岁，大于七十五岁以上者。 7.对诊查不予配合者。 谢谢！