《生理学》第十章-神经系统的功能.ppt

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1、中枢：中枢： 10101111个个1 1、接受刺激、接受刺激 2 2、传递信息、传递信息 传导传导兴奋兴奋 神经冲动神经冲动： 生理完整性生理完整性 绝缘性绝缘性 双向性双向性 相对不疲劳性相对不疲劳性 3 3、： 直径：直径：髓鞘有无：髓鞘有无： 3 3、： 直径：直径： 髓鞘有无：髓鞘有无： 髓鞘厚度：髓鞘厚度：温度：温度： 顺向顺向逆向逆向快快（40-500 mm/d40-500 mm/d），慢慢（1-12 1-12 ）：双向双速：双向双速胞体胞体 轴突末梢轴突末梢 营养性因子营养性因子 支持作用支持作用 修复和再生作用修复和再生作用 免疫应答作用免疫应答作用 物质代谢和营养性作用物质代

2、谢和营养性作用 绝缘和屏障作用绝缘和屏障作用 稳定细胞外的稳定细胞外的K K+ +浓度浓度 摄取和分泌神经递质。摄取和分泌神经递质。一、一、突触传递突触传递v化学突触（神经递质）化学突触（神经递质）v电突触（局部电流）电突触（局部电流）经典突触经典突触非定向突触非定向突触 Ca2+ 突触前神经元兴奋突触前神经元兴奋 突触前膜突触前膜去极化去极化 CaCa2+2+通道开放通道开放 突触小泡释突触小泡释放神经递质放神经递质 突触后膜受体突触后膜受体 突触突触后膜去极化（超级化）后膜去极化（超级化） 突触后电位突触后电位 突触前膜释放：突触前膜释放： 兴奋性递质兴奋性递质 突触后膜：突触后膜： Na

3、Na+ +（主）、（主）、K K+ +通透性增大通透性增大 突触前膜释放：突触前膜释放： 抑制性递质抑制性递质 突触后膜：突触后膜： Cl- 通透性增大通透性增大伸肌肌梭伸肌肌梭伸肌伸肌屈肌屈肌 慢慢EPSP： K+电导电导降低降低慢慢IPSP： K+电导电导增高增高 产生部位：产生部位：轴突的始段轴突的始段 1 1）概念：）概念：突触传递的功能可发生较长突触传递的功能可发生较长 时程的增强或减弱。时程的增强或减弱。 2 2）形式：）形式： 长时间增强和长时间抑制长时间增强和长时间抑制 不存在突触前膜及后膜的结构不存在突触前膜及后膜的结构不存在一对一的支配关系不存在一对一的支配关系递质传递时间

4、长短不一递质传递时间长短不一递质的影响取决于效应细胞有无相递质的影响取决于效应细胞有无相 应受体应受体 结构基础：结构基础： 缝隙连接缝隙连接 1 1、概念：、概念：2 2、确定神经递质的条件、确定神经递质的条件合成合成 储存储存 作用作用 失活失活 受体激动剂或拮抗剂受体激动剂或拮抗剂 3 3、调质：、调质： 增强或削弱增强或削弱递质的效应。递质的效应。 4 4、递质和调质的分类、递质和调质的分类哺乳类动物神经系统内神经递质和神经调质的分类哺乳类动物神经系统内神经递质和神经调质的分类5 5、递质的共存：、递质的共存： 概念概念 意义：意义： 协调生理过程协调生理过程6 6、递质的代谢：、递质

5、的代谢： 1 1、概念：、概念： 2 2、配体：、配体： 激动剂、拮抗剂、神经递质、激动剂、拮抗剂、神经递质、 神经调质、激素等。神经调质、激素等。 3 3、受体的分类、受体的分类 1 1）天然配体分类：）天然配体分类： 胆碱能受体，肾上腺素能受体胆碱能受体，肾上腺素能受体 2 2）受体激活机制分类：）受体激活机制分类： 离子通道型受体离子通道型受体 G-蛋白耦联受体蛋白耦联受体 4 4、关于神经递质受体的认识、关于神经递质受体的认识 受体有亚型：受体有亚型：产生多样化效应产生多样化效应 受体存在部位：受体存在部位： 突触后膜突触后膜 突触前膜突触前膜 受体的调节：受体的调节： 上调；下调上调

6、；下调 （1 1）胆碱能神经元：）胆碱能神经元： （2 2）胆碱能纤维及）胆碱能纤维及分布：分布： 自主神经的节前纤维自主神经的节前纤维 大多数副交感神经的节后纤维大多数副交感神经的节后纤维 少数交感神经的节后纤维少数交感神经的节后纤维 支配骨骼肌的舒血管神经支配骨骼肌的舒血管神经 （3 3）胆碱能受体：）胆碱能受体： 毒蕈碱受体毒蕈碱受体 （M M受体）受体） GG蛋白和蛋白激酶途径蛋白和蛋白激酶途径 阻断剂：阻断剂：阿托品阿托品外周分布：外周分布：大多数副交感神经节后纤大多数副交感神经节后纤 维，少数交感神经节后纤维，少数交感神经节后纤 维。维。（3 3）胆碱能受体：）胆碱能受体： 烟碱受

7、体（烟碱受体（N型受体）型受体） 化学门控通道化学门控通道 N1：自主神经节突触后膜：自主神经节突触后膜 （六烃季胺、筒箭毒碱）（六烃季胺、筒箭毒碱） N2：骨骼肌终板膜：骨骼肌终板膜 （十烃季胺、筒箭毒碱）（十烃季胺、筒箭毒碱） （1 1）去甲肾上腺素能神经元）去甲肾上腺素能神经元 肾上腺素能神经元肾上腺素能神经元 （2 2）肾上腺素能纤维及）肾上腺素能纤维及分布：分布：（除（除 之外）之外）多数多数交感神经节后纤维交感神经节后纤维 （3 3）肾上腺素能受体）肾上腺素能受体 GG蛋白和蛋白激酶途径蛋白和蛋白激酶途径 1 1）受体（受体（ 1 1 2 2 ） 2 2）受体（受体（ 1 1 2

8、2 3 3 ） 3 3）肾上腺素能受体效应的影响因素）肾上腺素能受体效应的影响因素受体的特性：受体的特性：兴奋效应兴奋效应受体（主）受体（主） 抑制效应抑制效应受体（主）受体（主）配体的特性：配体的特性：NENE：受体（受体（ 主）主） E E：、受体受体 异丙肾上腺素：异丙肾上腺素：受体（受体（ 主）主） 器官上两种受体的分布情况器官上两种受体的分布情况: :平滑肌平滑肌 4 4）肾上腺素能受体阻断剂）肾上腺素能受体阻断剂 受体：受体： 酚妥拉明酚妥拉明1 1（主）、（主）、2 2 哌唑嗪哌唑嗪1 1 育亨宾育亨宾2 2 可乐定可乐定治疗高治疗高血压血压+ 受体：受体： 普萘洛尔普萘洛尔受体

9、；受体； 丁氧胺丁氧胺2 2受体；受体； 阿提洛尔、心得宁阿提洛尔、心得宁1 1受受体体 1 1）乙酰胆碱：）乙酰胆碱：兴奋性递质兴奋性递质 2 2）单胺类：）单胺类： NE、多巴胺、多巴胺、5-HE。 3 3）氨基酸类：）氨基酸类： 兴奋性递质：兴奋性递质：谷氨酸、天冬氨酸。谷氨酸、天冬氨酸。 抑制性递质：抑制性递质：r-r-氨基丁酸、甘氨酸。氨基丁酸、甘氨酸。 4 4）肽类：）肽类：阿片肽、脑阿片肽、脑- -肠肽、下丘脑调节性肽等肠肽、下丘脑调节性肽等 5 5）嘌呤类：）嘌呤类：腺苷、腺苷、ATP。 6 6）其他递质：）其他递质：组胺、组胺、NO、CO。1 1、单向传布、单向传布 2 2、

10、突触延搁、突触延搁 3 3、总和、总和 4 4、兴奋节律的改变、兴奋节律的改变 5 5、后发放、后发放 6 6、对内环境变化敏感和易疲劳、对内环境变化敏感和易疲劳 1 1、突触后抑制、突触后抑制传入侧支性抑制传入侧支性抑制协调不同协调不同 中枢的活动。中枢的活动。伸肌肌梭伸肌肌梭伸肌伸肌屈肌屈肌 1 1、突触后抑制、突触后抑制回返性抑制回返性抑制终止活动，终止活动，或使同一中枢神或使同一中枢神经元活动同步。经元活动同步。 2 2、突触前抑制、突触前抑制CABAB C 2 2、突触前抑制、突触前抑制 1 1）结构基础）结构基础: :轴突轴突- -轴突式突触轴突式突触 2 2、突触前抑制、突触前抑

11、制 2 2） 抑制发生在突触前膜；抑制发生在突触前膜； 突触后膜不产生突触后膜不产生IPSP； 潜伏期长；潜伏期长； 持续时间长持续时间长( (100-200 ms) )。控制感觉传入活动。控制感觉传入活动。 视觉传导道视觉传导道: :视杆和视锥细胞视杆和视锥细胞 为四级神经元接替；为四级神经元接替； 听觉传导道听觉传导道: :经更多神经元接替；经更多神经元接替； 嗅觉传导道嗅觉传导道: :与感觉接替核无关。与感觉接替核无关。第一级神经元：第一级神经元：脊髓神经节脊髓神经节 脑神经节脑神经节第二级神经元：第二级神经元：脊髓后角脊髓后角 脑干的有关神经核脑干的有关神经核第三级神经元：第三级神经元

12、： 丘脑的感觉接替核丘脑的感觉接替核 大脑皮层大脑皮层精细触压觉、本体感觉精细触压觉、本体感觉粗略触压觉粗略触压觉 1 1）深感觉传导路：）深感觉传导路： ( (先上行，后交叉先上行，后交叉) ) 精细触压觉精细触压觉 肌肉和关节中的本体觉肌肉和关节中的本体觉 2 2）浅感觉传导路：）浅感觉传导路： ( (先交叉，后上行先交叉，后上行) ) 粗略触压觉粗略触压觉 温度觉温度觉 痛觉痛觉 1 1）特异感觉接替核：）特异感觉接替核： 第二级感觉传导纤维第二级感觉传导纤维 感觉接替核感觉接替核换元）换元） 大脑皮层感觉区（除嗅觉）大脑皮层感觉区（除嗅觉） 形成特异性感觉。形成特异性感觉。 2 2）联

13、络核：）联络核： 特异感觉接替核、其他皮层下中枢的纤维特异感觉接替核、其他皮层下中枢的纤维 联络核联络核（换元）（换元） 大脑皮层的特定区域大脑皮层的特定区域 与各种感觉在丘脑和大脑皮层与各种感觉在丘脑和大脑皮层 水平的联系协调有关。水平的联系协调有关。 3 3）非特异投射核）非特异投射核 脑干网状结构上行纤维脑干网状结构上行纤维 非特异投射核非特异投射核（多突触换元）（多突触换元） 大脑皮层大脑皮层 维持大脑皮层兴奋状态。维持大脑皮层兴奋状态。 1 1）特异投射系统：）特异投射系统： 丘脑的感觉接替核、联络核，丘脑的感觉接替核、联络核， （点对点点对点投射）投射） 引起特定感觉，引起特定感觉

14、， 激发大脑皮层发出神经冲动。激发大脑皮层发出神经冲动。2 2）非特异投射系统：）非特异投射系统： 非特异核群非特异核群 （逆散投射）（逆散投射）维持和改变维持和改变 大脑皮层的大脑皮层的 兴奋状态。兴奋状态。 特异性投射系统与非特异性投射系统的区别特异性投射系统与非特异性投射系统的区别1 1、体表感觉代表区、体表感觉代表区 1 1）第一体表感觉区）第一体表感觉区：中央后回中央后回 （3-1-23-1-2区）区） 第一体表感觉区第一体表感觉区特点：特点： 交叉投射（头面部投射交叉投射（头面部投射 - - 双侧）双侧） 整体为倒置安排，头面部内部安排整体为倒置安排，头面部内部安排 为正立。为正立

15、。 投射区越大，感觉分辨精细程度越高投射区越大，感觉分辨精细程度越高 大脑皮层感觉柱大脑皮层感觉柱 大脑皮层细胞以大脑皮层细胞以纵向纵向的的柱状柱状排列排列 并垂直皮层表面，构成感觉柱。并垂直皮层表面，构成感觉柱。 是感觉皮层的最基本功能单位。是感觉皮层的最基本功能单位。 是传入是传入- - 传出信息的整合处理单位传出信息的整合处理单位。 2 2）第二体感区）第二体感区 部位部位: :中央前回中央前回 与岛叶之间与岛叶之间 （人类）（人类） 特点特点 空间分布正立空间分布正立 定位不清晰定位不清晰 双侧投射双侧投射 2 2、本体感觉投射区、本体感觉投射区（1 1）部位：）部位：中央前回（中央前

16、回（4 4区）区）（2 2）特点：）特点：与第一体感区相似与第一体感区相似 1 1、触、触- -压觉压觉 2 2、本体感觉、本体感觉3 3、温度觉、温度觉 特异投射系统特异投射系统（主）（主）特异投射系统特异投射系统（主）（主）4 4、痛觉、痛觉1 1）体表痛）体表痛快痛：快痛：A A类纤维类纤维S S、S S慢痛：慢痛：C C类纤维类纤维扣带回扣带回 4 4、痛觉、痛觉2 2）深部痛：）深部痛： 慢痛、定位不明确。慢痛、定位不明确。1 1、内脏痛特点：、内脏痛特点： 定位不准确。定位不准确。 缓慢、持久。缓慢、持久。 对牵拉、缺血、炎症敏感，对牵拉、缺血、炎症敏感， 对切割、烧灼、电刺激不敏

17、感。对切割、烧灼、电刺激不敏感。 常伴随不安等情绪变化。常伴随不安等情绪变化。2 2、体腔壁痛、体腔壁痛 3 3、牵涉痛、牵涉痛 概念：概念： 内脏疾病引起身体的体表部位内脏疾病引起身体的体表部位 发生疼痛或痛觉过敏的现象。发生疼痛或痛觉过敏的现象。 牵涉痛产生机制牵涉痛产生机制 1 1、视觉：、视觉：枕叶距状裂上下缘枕叶距状裂上下缘 2 2、听觉：、听觉：颞叶的颞横回和颞上回颞叶的颞横回和颞上回 类别类别会聚的会聚的信息源信息源发出纤维发出纤维及粗细及粗细支配及递质作用运动运动神经神经元元高位中枢下传信高位中枢下传信息息;脊髓后根传入信脊髓后根传入信息息;传出传出纤维粗纤维粗梭外肌；梭外肌；

18、Ach直 接 发直 接 发动 肌 肉动 肌 肉收缩收缩运动运动神经神经元元仅高位中枢下传仅高位中枢下传信息信息传出传出纤维细纤维细梭内肌；梭内肌；Ach调 节 肌调 节 肌梭 感 受梭 感 受装 置 的装 置 的敏感性敏感性最后公路最后公路外周外周高位中枢高位中枢脊髓脊髓运动神经运动神经元元脑运动神经元脑运动神经元反射传出冲动反射传出冲动 1 1、脊休克、脊休克: :了解脊髓功能？了解脊髓功能？与高位中枢离断与高位中枢离断( (C5) ) 骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性；血压血压外周血管扩张；外周血管扩张；发汗反射消失；发汗反射消失；粪、尿积聚。粪、尿积聚。( (以后反射可恢复以后反射可恢复) )进

19、化程度进化程度蛙蛙几分钟；几分钟；犬犬数天；数天；人人数周至数月数周至数月反射复杂程度反射复杂程度简单原始简单原始复杂复杂内脏反射：部分恢复内脏反射：部分恢复损伤本身损伤本身？ 脊髓突然失去高位中枢调节脊髓突然失去高位中枢调节 初级中枢初级中枢 受高位中枢控受高位中枢控制制屈肌反射屈肌反射抑制作用抑制作用伸肌反射伸肌反射易化作用易化作用康复：康复：锻炼伸锻炼伸肌肌 姿势反射姿势反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射 皮肤皮肤受到受到伤害性刺激伤害性刺激时，受刺激时，受刺激 一侧的肢体出现屈曲反应，关节的一侧的肢体出现屈曲反应，关节的屈屈 肌收缩肌收缩而伸肌弛缓。而

20、伸肌弛缓。 刺激强度加大，则在同侧肢体屈曲刺激强度加大，则在同侧肢体屈曲 反射的基础上，出现对侧肢体的伸直。反射的基础上，出现对侧肢体的伸直。意义：意义： 在身体失衡时，支持体重，维持在身体失衡时，支持体重，维持身体平衡。身体平衡。属于姿势反射。属于姿势反射。 对侧对侧 伸肌伸肌 反射反射左左右右1 1、定义：、定义： 有神经支配的骨骼肌受到外力有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性引起受牵拉牵拉而伸长时，反射性引起受牵拉 肌肉的收缩过程。肌肉的收缩过程。2 2、类型：、类型：腱反射、肌紧张腱反射、肌紧张 肌梭感觉装置肌梭感觉装置 与梭内肌收缩成分串联。与梭内肌收缩成分串联。 肌梭感觉

21、装置肌梭感觉装置 与梭外肌收缩成分并联。与梭外肌收缩成分并联。肌梭肌梭结构特点结构特点肌梭肌梭传入纤维：终止于传入纤维：终止于神经元神经元。梭内肌：由梭内肌：由神经支配神经支配肌梭肌梭长度感受器。长度感受器。神经调节肌梭的敏感性。神经调节肌梭的敏感性。 1 1）腱反射）腱反射 （位相性或动态性的牵张反射）（位相性或动态性的牵张反射）定义：定义：快速牵拉肌腱时引起的牵张快速牵拉肌腱时引起的牵张 反射。反射。腱反射特点腱反射特点感受器：感受器：肌梭肌梭中中 枢：枢：脊髓脊髓（单突触反射）（单突触反射）效应器：效应器：同一快肌肉同一快肌肉快肌纤维快肌纤维 效效 果：果：力量大的同步快速收缩力量大的同

22、步快速收缩膝跳反射膝跳反射腱反射腱反射反射弧：反射弧： 牵拉肌肉牵拉肌肉 肌梭肌梭 aa纤维纤维 脊髓脊髓-MNs -MNs 快肌纤维收缩快肌纤维收缩常用的腱反射常用的腱反射名称名称检查方法检查方法 中枢部中枢部位位效应效应膝反射膝反射扣击膑韧扣击膑韧带带腰腰 2-4小腿伸直小腿伸直肘反射肘反射扣击肱二扣击肱二头肌肌腱头肌肌腱颈颈 5-7肘部屈曲肘部屈曲 跟腱跟腱 反射反射扣击跟腱扣击跟腱 腰腰5-骶骶2脚向足底脚向足底方向屈曲方向屈曲腱反射的临床意义：腱反射的临床意义： 了解了解NSNS的功能状态的功能状态 腱反射减弱或消退：腱反射减弱或消退： 提示反射弧的损害或中断。提示反射弧的损害或中断

23、。 腱反射亢进：腱反射亢进： 提示高位中枢病变。提示高位中枢病变。（2 2）肌紧张）肌紧张 ： （紧张性或静态性牵张反射）（紧张性或静态性牵张反射） 定义：定义：缓慢持续牵拉肌腱时发生缓慢持续牵拉肌腱时发生 的牵张反射的牵张反射。 直立直立重力重力关节弯曲关节弯曲牵拉牵拉抗重力肌抗重力肌伸肌伸肌反射性收缩反射性收缩维持直立维持直立 意义：意义： 是维持躯体姿势最基本的是维持躯体姿势最基本的 反射活动反射活动。特点：特点：感受器感受器：肌梭：肌梭中中 枢：枢：脊髓脊髓（多突触反射）（多突触反射）效应器：效应器：同一快肌肉同一快肌肉慢肌纤维慢肌纤维 效效 果：果：不同运动单位交替收不同运动单位交替

24、收 缩，力量小，无明显缩，力量小，无明显 动作。动作。内容内容腱反射腱反射肌紧张肌紧张相同点相同点牵张反射牵张反射不不同同点点牵拉方式牵拉方式快速快速缓慢持续缓慢持续传入神经传入神经IaIaIaIa、IIII收缩特点收缩特点同步快速同步快速持续交替持续交替中枢联系中枢联系单突触单突触多突触多突触生理意义生理意义协助诊断疾病协助诊断疾病维持姿势维持姿势腱器官腱器官v张力感受器张力感受器v与梭外肌呈与梭外肌呈串联串联关系关系 3 3当肌肉受到被动牵拉时当肌肉受到被动牵拉时? ?2 2当梭外肌当梭外肌等张收缩等张收缩时时, ,1 1当梭外肌当梭外肌等长收缩等长收缩时时, , 腱器官传入腱器官传入 ，

25、肌梭传入，肌梭传入 ；腱器官和肌梭传入腱器官和肌梭传入腱器官传入腱器官传入 ，肌梭传入，肌梭传入问题：问题：不变不变；不变不变 均均腱器官腱器官v功能：功能：反牵张反射反牵张反射 腱器官传入腱器官传入 -MNs-MNs兴奋性兴奋性 肌肉舒张肌肉舒张腱器官腱器官v适宜刺激：适宜刺激：阈值高的牵拉刺激阈值高的牵拉刺激牵张反射牵张反射 屈肌反射屈肌反射 刺激刺激外力牵拉外力牵拉 伤害性刺激伤害性刺激 感受器感受器 肌梭肌梭 皮肤感受器皮肤感受器 效应器效应器 受牵拉同一肌肉受牵拉同一肌肉。屈肌伸肌均有。屈肌伸肌均有，伸肌明显，伸肌明显 屈肌屈肌 后发放后发放无无有有 1 1、脑干对肌紧张的调节、脑干

26、对肌紧张的调节 电刺激脑干网状结构：电刺激脑干网状结构： 易化区和抑制区易化区和抑制区正常：正常：抑制区抑制区和和易化区易化区协调活动。协调活动。 不协调的表现不协调的表现： 去大脑僵直去大脑僵直 去大脑僵直去大脑僵直本质：本质： 伸肌肌紧张亢进伸肌肌紧张亢进 产生机制产生机制: : 相对不平衡：相对不平衡：抑制区抑制区易化区易化区 大脑皮层运动区大脑皮层运动区 前庭核前庭核 纹状体纹状体 小脑前叶蚓部小脑前叶蚓部 小脑前叶两侧部小脑前叶两侧部 脑干网状结构抑制区脑干网状结构抑制区 脑干网状结构易化区脑干网状结构易化区 脊髓脊髓 脊髓脊髓 梭内肌梭内肌 梭外肌梭外肌( (伸肌伸肌) ) （肌（

27、肌 梭）梭） 僵直僵直僵直僵直僵直僵直僵直僵直下行束下行束网状脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束作用作用神经元神经元神经元神经元切断背根切断背根消失消失不消失不消失环路环路经过经过不经过不经过僵直与僵直与僵直的不同点僵直的不同点临床表现临床表现人体抗重力肌人体抗重力肌上肢上肢: :屈肌屈肌下肢下肢: :伸肌。伸肌。 去皮层僵直去皮层僵直decorticate decorticate rigidityrigidity（蝶鞍囊肿）（蝶鞍囊肿）人去大脑人去大脑僵直现象僵直现象 2 2、脑干对姿势的调节、脑干对姿势的调节状态反射、翻正反射状态反射、翻正反射+ +直线直线/ /旋转加速度反射旋转加速度

28、反射（1 1）状态反射）状态反射 头部在空间的位置：头部在空间的位置： 头部与躯干的相对位置：头部与躯干的相对位置：迷路紧张反射迷路紧张反射 颈紧张反射颈紧张反射 迷路迷路紧张反射紧张反射 现象：（去大脑动物）现象：（去大脑动物） A A仰卧时，伸肌紧张性仰卧时，伸肌紧张性 B B俯卧时，伸肌紧张性俯卧时，伸肌紧张性 翻正反射翻正反射(Righting reflex)(Righting reflex)头部位置不正常头部位置不正常视觉、迷路视觉、迷路头部翻正头部翻正与躯干位置不正常与躯干位置不正常本体感受器本体感受器躯干翻正。躯干翻正。 （皮层小脑）（脊髓小脑）1 1、大脑皮层运动区：、大脑皮层

29、运动区： 1 1）主要运动区）主要运动区 中央前回、运动前区中央前回、运动前区 （4 4区、区、6 6区）区） 主要运动区功能特征主要运动区功能特征主要运动区主要运动区功能特征功能特征 交叉性：交叉性：倒置性：倒置性： 空间定位呈身体倒影，但头空间定位呈身体倒影，但头 面部仍正立。面部仍正立。不均一性：不均一性：代表区愈大，运动精细复代表区愈大，运动精细复 杂程度愈高。杂程度愈高。单一性：单一性：精细的功能定位精细的功能定位皮层运动柱：皮层运动柱：柱柱 控制几块肌肉控制几块肌肉肌肉肌肉 几个柱控制。几个柱控制。基本功能单位基本功能单位2 2、运动传导系统及其功能、运动传导系统及其功能（1 1）

30、 发起随意运动的通路：发起随意运动的通路： 皮层脊髓束：皮层脊髓束： 皮层运动区皮层运动区内囊、脑干内囊、脑干脊髓前角运动神经元。脊髓前角运动神经元。皮层脊髓前束皮层脊髓前束姿势维持、粗大运动姿势维持、粗大运动躯干、四肢近端肌肉躯干、四肢近端肌肉皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束精细、技巧性运动精细、技巧性运动四肢远端肌肉四肢远端肌肉 皮层脑干束皮层脑干束: : 皮层运动区皮层运动区内囊内囊脑神脑神 经核运动神经元。经核运动神经元。（2 2）协调随意运动通路）协调随意运动通路顶盖脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 红核脊髓束红核脊髓束 调节调节姿势维持、粗大运姿势维持、粗大运动动

31、调节调节精细运动精细运动红核脊髓束红核脊髓束网状脊髓束网状脊髓束临床特点临床特点 硬瘫硬瘫 软瘫软瘫分布范围分布范围较广，偏瘫、较广，偏瘫、单瘫和截瘫单瘫和截瘫范围局限，以肌群范围局限，以肌群为主为主肌紧张肌紧张张力张力张力张力反射反射腱反射亢进，腱反射亢进，浅反射消失浅反射消失腱反射减弱消失，腱反射减弱消失，浅反射消失浅反射消失病理反射病理反射巴彬斯基征巴彬斯基征（+ +）巴彬斯基征巴彬斯基征（- -）肌萎缩肌萎缩轻度，废用轻度，废用性萎缩性萎缩显著，早期出现显著，早期出现运动通路损伤运动通路损伤 基底神经节基底神经节 基底神经节与大脑皮层之间神经回路基底神经节与大脑皮层之间神经回路 直接通

32、路：直接通路： 新纹状体活动兴奋新纹状体活动兴奋 大脑皮层兴奋大脑皮层兴奋间接通路间接通路: : 抑制直接通路对大脑皮层兴奋抑制直接通路对大脑皮层兴奋有关疾病：有关疾病：（1 1）震颤麻痹）震颤麻痹 （帕金森病（帕金森病 ）：）： 运动过少，肌紧张过强。运动过少，肌紧张过强。 症状症状 A A全身肌紧张性增高，肌肉强直；全身肌紧张性增高，肌肉强直； B B随意运动少，动作缓慢；随意运动少，动作缓慢； C C表情呆板；表情呆板； D D静止性震颤静止性震颤 Static tremorStatic tremorA A黑质黑质多巴胺神经元功能受损多巴胺神经元功能受损a. a. 患者脑内多巴胺患者脑内

33、多巴胺；b. b. 利血平利血平动物动物震颤麻痹；震颤麻痹；c. L-Dopac. L-Dopa动物动物症状好转。症状好转。B B纹状体纹状体AChACh神经元功能亢进神经元功能亢进a. ACha. ACh苍白球苍白球对侧症状对侧症状；b. Atropineb. Atropine苍白球苍白球对侧症状对侧症状病变机制病变机制静止性震颤静止性震颤： 丘脑外侧腹核丘脑外侧腹核 破坏破坏/ /切断苍白球至丘脑外侧腹核切断苍白球至丘脑外侧腹核纤维纤维静止性震颤消失。静止性震颤消失。 治疗：治疗： L-dopaL-dopa； M M受体阻断剂：阿托品、受体阻断剂：阿托品、 东莨菪碱、东莨菪碱、 安坦等安坦

34、等。（2 2） 舞蹈病舞蹈病 运动过多，肌紧张不运动过多，肌紧张不全全 症状：症状： A A不自主的上肢和头部舞蹈样动作不自主的上肢和头部舞蹈样动作 B B肌张力降低肌张力降低 病变部位及病因：病变部位及病因： 双侧新纹状体病变，其双侧新纹状体病变，其GABAGABA神经元受损神经元受损基底神经节功能基底神经节功能： 尚不清晰尚不清晰 运动设计和程序编制运动设计和程序编制 随意运动产生和稳定随意运动产生和稳定 调节肌紧张调节肌紧张 处理本体感觉传入信息处理本体感觉传入信息前庭小脑功能前庭小脑功能 维持姿势的平衡和眼球运动维持姿势的平衡和眼球运动 受损表现：受损表现： 动物切除实验：动物切除实验

35、： A A猴：不能保持身体平衡猴：不能保持身体平衡 B B犬：不再得运动病犬：不再得运动病 C C猫：位置性眼震颤猫：位置性眼震颤 患者的临床表现：患者的临床表现： A A平衡障碍平衡障碍 B B眼球运动异常眼球运动异常脊髓小脑功能脊髓小脑功能 调节肌紧张维持躯体平衡调节肌紧张维持躯体平衡 协调随意运动协调随意运动损伤：损伤： 小脑性共济失调：小脑性共济失调： a a意向性震颤意向性震颤 b b协同不能协同不能 c c小脑步态小脑步态 d d肌张力减低肌张力减低皮层小脑功能皮层小脑功能 参与随意运动的设计和程序编制参与随意运动的设计和程序编制 过程：过程： 开始阶段：不协调开始阶段：不协调 学

36、习过程：逐步协调学习过程：逐步协调/ /小脑参与小脑参与 学习熟练：非常协调和精确学习熟练：非常协调和精确/ /小脑贮存小脑贮存皮层小脑功能皮层小脑功能 受受损：损： 不能做协调的精巧动作不能做协调的精巧动作 自主神经与躯体运动神经的区别自主神经与躯体运动神经的区别 1 1、自主神经由节前神经元和节后神经元组成。、自主神经由节前神经元和节后神经元组成。 节后纤维：节后纤维： 交感交感（长）（长）递质递质（NENE） 副交感副交感（短）（短）递质递质（AchAch） 节前纤维：节前纤维： 交感交感（短）（短）递质递质（AchAch） 副交感副交感（长）（长）递质递质（AchAch） 2 2、起源

37、不同。、起源不同。 3 3、作用效应、作用效应 交感交感广泛，副交感广泛，副交感局限。局限。 交感几乎支配所有内脏器官，交感几乎支配所有内脏器官， 副交感副交感局限。局限。 交感节前与节后神经元的突触联系交感节前与节后神经元的突触联系 辐散度高，辐散度高， 副交感副交感低。低。 1 1、紧张性支配、紧张性支配 2 2、对同一效应器的双重支配。、对同一效应器的双重支配。 3 3、效应器所处功能状态的影响、效应器所处功能状态的影响 4 4、对整体生理功能调节的意义、对整体生理功能调节的意义 交感交感- -肾上腺系统、迷走肾上腺系统、迷走- -胰岛素系统胰岛素系统 （一）脊髓对内脏活动的调节（一）脊

38、髓对内脏活动的调节（二）低位脑干对内脏活动的（二）低位脑干对内脏活动的 调节调节 （三）（三）下丘脑对内脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节 1 1、体温调节、体温调节 2 2、水平衡调节、水平衡调节 摄水摄水- -血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 - -细胞外液量细胞外液量 排水排水-ADH-ADH 3 3、对腺垂体、神经垂体激素分泌的调节：、对腺垂体、神经垂体激素分泌的调节： 下丘脑调节肽、血管升压素、下丘脑调节肽、血管升压素、 催产素催产素 4 4、对生物节律的控制：、对生物节律的控制： 日周期日周期 5 5、其他：、其他： 大脑皮层电活动大脑皮层电活动自发脑电活动自发脑电活动皮层诱发电位皮层

39、诱发电位 (EEG) 自发脑电活动自发脑电活动 脑电图：脑电图： 头皮表面头皮表面自发脑电活动自发脑电活动 皮层电图：皮层电图： 开颅开颅皮层表面皮层表面自发脑电活动自发脑电活动 1 1、脑电图波形、脑电图波形分为分为4 4种基本波形种基本波形 1 1）各波参数及意义）各波参数及意义 频率频率( (次次/s) /s) 幅值（幅值（VV） 意义意义波：波：0.53 0.53 慢慢 20200 20200 高高 睡眠、疲劳睡眠、疲劳波：波： 47 100150 47 100150 困倦困倦波：波： 813 20100 813 20100 清醒安静闭眼清醒安静闭眼波波: 1430: 1430快快 5

40、20 520 低低 紧张活动紧张活动2 2）波梭形和波梭形和波阻断波阻断 2 2、同步化与去同步化概念、同步化与去同步化概念 1）同步化：同步化： 大脑皮层神经元的活动趋向步调大脑皮层神经元的活动趋向步调 一致时一致时, ,出现低频高幅慢波。出现低频高幅慢波。 抑制过程的加深抑制过程的加深 2 2、同步化与去同步化概念、同步化与去同步化概念 2 2）去同步化：）去同步化： 大脑皮层神经元的活动不一致，大脑皮层神经元的活动不一致， 出现高频低幅快波。出现高频低幅快波。 兴奋过程的增强兴奋过程的增强 在感觉传入冲动的激发下，在感觉传入冲动的激发下， 在大脑皮层某一局限区域记录出在大脑皮层某一局限区

41、域记录出 的波形较为固定的电位变化的波形较为固定的电位变化 1 1、波形：、波形： 1 1）主反应：）主反应： 先正先正( (向下向下) ) 后负后负( (向上向上) ) 2 2）次反应）次反应 3 3）后发放：）后发放：一系列正相周期性波动。一系列正相周期性波动。 2 2、意义：、意义：1 1）临床用于中枢病变定位诊断）临床用于中枢病变定位诊断 如视觉诱发电位、体感诱发电位、如视觉诱发电位、体感诱发电位、 听觉诱发电位等。听觉诱发电位等。2 2）用于科学研究）用于科学研究 如皮层感觉区的定位。如皮层感觉区的定位。 觉醒与睡眠是机体必需的觉醒与睡眠是机体必需的 觉醒觉醒 适应环境变化适应环境变

42、化 睡眠睡眠 促进精神和体力恢复促进精神和体力恢复 ( (一一) )觉醒状态的维持觉醒状态的维持 脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统起作用通过非特异投射系统起作用 1 1、觉醒状态划分、觉醒状态划分 1 1）脑电觉醒状态：）脑电觉醒状态： 脑电波：为去同步化快波。脑电波：为去同步化快波。 行为：不一定呈现觉醒状态。行为：不一定呈现觉醒状态。 2 2）行为觉醒状态：）行为觉醒状态： 出现觉醒时的各种行为表现。出现觉醒时的各种行为表现。 2 2、觉醒状态的维持机制、觉醒状态的维持机制 实验：实验： 静脉注射阿托品静脉注射阿托品 脑干网状结构胆碱能系统：脑干网状结构胆

43、碱能系统： 同步化慢波、行为觉醒同步化慢波、行为觉醒 单纯破坏黑质多巴胺递质系统：单纯破坏黑质多巴胺递质系统： 脑电快波、行为睡眠脑电快波、行为睡眠 结论结论（1 1） ： 行为觉醒的维持与黑质多行为觉醒的维持与黑质多 巴胺递质系统功能有关巴胺递质系统功能有关 实验：实验： 破坏蓝斑核上部破坏蓝斑核上部NE能系统：能系统： 脑电快波脑电快波减少，减少， 新异刺激新异刺激脑电快波、唤醒作用脑电快波、唤醒作用 静脉注射阿托品静脉注射阿托品 脑干网状结构胆碱能系统：脑干网状结构胆碱能系统： 同步化慢波、行为觉醒同步化慢波、行为觉醒 结论结论 ： 脑电觉醒与蓝斑核上部脑电觉醒与蓝斑核上部NENE系统系

44、统 和脑干和脑干网状结构胆碱能系统有关网状结构胆碱能系统有关 ( (二二) )睡眠的时相和产生机制睡眠的时相和产生机制 慢波睡眠（慢波睡眠（SWS）：）： 同步化慢波同步化慢波 快波睡眠（快波睡眠（FWS）或称异相睡眠：）或称异相睡眠： 去同步化快波去同步化快波正常成年人整夜睡眠两个时相交替的示意图正常成年人整夜睡眠两个时相交替的示意图 1 1、慢波睡眠、慢波睡眠 分分5 5期期 表现表现: : 脑电图呈同步化慢波；脑电图呈同步化慢波； 视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退；视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退； 骨骼肌反射活动和肌紧张减弱；骨骼肌反射活动和肌紧张减弱； 副交感神经功能活动占优势。副交

45、感神经功能活动占优势。 意义：意义： 生长素分泌增加，促进生长、体力恢复。生长素分泌增加，促进生长、体力恢复。2 2、快波睡眠、快波睡眠 表现：表现： 脑电图脑电图- -波。波。 各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高；各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高； 骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱，骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱， 几乎完全松弛。几乎完全松弛。 有间断的阵发性表现：有间断的阵发性表现： 如眼球快速运动、部分躯体抽动、如眼球快速运动、部分躯体抽动、 血压升高、心率加快、呼吸不规则等。血压升高、心率加快、呼吸不规则等。 做梦做梦 意义：意义： 是必需的生理活动过程是必需的生理活动过程 此期间

46、生长素分泌减少，但脑内蛋白质此期间生长素分泌减少，但脑内蛋白质 合成加快，有利于幼儿神经系统的成熟，合成加快，有利于幼儿神经系统的成熟， 新突触的建立，促进精力的恢复。新突触的建立，促进精力的恢复。 此期间有间断的阵发性表现，易致某些此期间有间断的阵发性表现，易致某些 疾病疾病( (心绞痛、哮喘、脑血管病等心绞痛、哮喘、脑血管病等) )的发作的发作 1 1对同一效应器的双重支配，两者对同一效应器的双重支配，两者的作用是拮抗的：的作用是拮抗的：心脏：心脏： 迷走迷走N N起起(-)(-)作用，交感作用，交感N N起起(+)(+)作用；作用；小肠平滑肌：小肠平滑肌： 迷走迷走N N 其运动，交感神

47、经其运动，交感神经 其活动；其活动； 使使NSNS从正反两方面调节效应器官的活动从正反两方面调节效应器官的活动，使之保持适合机体需要的工作状态，使之保持适合机体需要的工作状态。 有时交感有时交感N N和副交感和副交感N N的作用是一致的：的作用是一致的： 如，在唾液腺两者均促进唾液分泌如，在唾液腺两者均促进唾液分泌, , 但但交感交感N N引起唾液分泌的量少而粘稠，副交感引起唾液分泌的量少而粘稠，副交感N N引起唾液分泌的量多而稀薄。引起唾液分泌的量多而稀薄。 2 2紧张性支配：紧张性支配： 例：切断心迷走例：切断心迷走N N心率加快，切断心率加快，切断心交感心交感N N，心率减慢；，心率减慢

48、； 切断支配虹膜的副交感切断支配虹膜的副交感N N，瞳孔，瞳孔 散大，切断交感散大，切断交感N N，瞳孔缩小；，瞳孔缩小；中枢紧张性的原因：中枢紧张性的原因： 反射因素：如颈动脉窦和主动脉弓压反射因素：如颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的传入冲动对维持心迷走力感受器的传入冲动对维持心迷走N N中枢中枢紧张性起重要作用；紧张性起重要作用； 体液因素：如中枢内体液因素：如中枢内COCO2 2 浓度对维持浓度对维持交感缩血管中枢紧张性起重要作用。交感缩血管中枢紧张性起重要作用。3 3效应器功能状态的影响：效应器功能状态的影响： 如：刺激交感神经，可使有孕子宫收缩如：刺激交感神经，可使有孕子宫收缩(1 1

49、受体受体) )，无孕子宫舒张，无孕子宫舒张(2 2受体受体) )； 刺激迷走神经，可使处于收缩状态的胃刺激迷走神经，可使处于收缩状态的胃幽门舒张，使处于舒张状态的收缩幽门舒张，使处于舒张状态的收缩。4.4.对机体整体生理功能调节的意义：对机体整体生理功能调节的意义： 交感交感NSNS的活动比较广泛，常作为的活动比较广泛，常作为一个整体起作用，整个系统的活动在一个整体起作用，整个系统的活动在于调动机体的潜能以适应环境的急变，于调动机体的潜能以适应环境的急变，维持内环境的稳态。维持内环境的稳态。 尤其在应急状态下表现更为突出：尤其在应急状态下表现更为突出：出现心跳加强加快、皮肤内脏血管收出现心跳加

50、强加快、皮肤内脏血管收缩、循环血量增加、血压增高、支气缩、循环血量增加、血压增高、支气管舒张、肾上腺髓质激素分泌增多、管舒张、肾上腺髓质激素分泌增多、糖原分解加速和血糖升高等现象。糖原分解加速和血糖升高等现象。 副交感神经系统的活动比较局限，在副交感神经系统的活动比较局限，在安静时作用较强。安静时作用较强。 整个系统的活动在于保护机体、休整整个系统的活动在于保护机体、休整恢复、促进消化、蓄积能量、加强排泄恢复、促进消化、蓄积能量、加强排泄和生殖功能等方面。如，心脏活动的抑和生殖功能等方面。如，心脏活动的抑制、瞳孔缩小、消化功能增强以促进营制、瞳孔缩小、消化功能增强以促进营养物质的吸收和能量的补