作用于呼吸系统药物.ppt
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1、作用于呼吸系统药物 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life, there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望要点 1了解镇咳药、祛痰药的临床用途。2熟悉各类平喘药的作用机制,熟悉平喘药茶碱类、肾上腺素受体激动药、肾上腺皮质激素类和肥大细胞膜稳定药的临床应用及其不良反应。 呼吸系统药物呼吸系统药物 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状 病死率城市占第三位,农村为首位病死率城市占第三位,农村为首位 药物多:包括两方面药物多:包括两方面 1、对因:抗菌药、真菌、病毒、对因:抗菌
2、药、真菌、病毒、TB、寄、寄 生虫、抗肿瘤药等生虫、抗肿瘤药等 2、对症:消除或缓解呼吸道症状。、对症:消除或缓解呼吸道症状。 平喘、镇咳、祛痰平喘、镇咳、祛痰 第一节第一节 镇镇 咳咳 药药 可作用于中枢,抑制延脑咳嗽中枢;可作用于中枢,抑制延脑咳嗽中枢; 可作用于外周,抑制咳嗽反射中的感受可作用于外周,抑制咳嗽反射中的感受器和传入神经纤维的末梢。器和传入神经纤维的末梢。 药名药名特点及应用特点及应用不良反应不良反应可待因可待因镇咳镇痛,各种干镇咳镇痛,各种干咳咳恶心,呕吐等,过量呼吸恶心,呕吐等,过量呼吸抑制,烦躁不安,成瘾抑制,烦躁不安,成瘾右美沙芬右美沙芬 作用略强,无镇痛作用略强,无
3、镇痛无成瘾性,用于干无成瘾性,用于干咳咳头晕嗜睡等头晕嗜睡等喷托维林喷托维林 中枢外周,常用于中枢外周,常用于上呼吸道感染致干上呼吸道感染致干咳,小儿百日咳咳,小儿百日咳头晕恶心呕吐等,无成瘾头晕恶心呕吐等,无成瘾性,青光眼禁用性,青光眼禁用氟哌斯汀氟哌斯汀 较较喷喷强,各种强,各种干咳干咳口干嗜睡口干嗜睡中枢性镇咳药中枢性镇咳药一、中枢性镇咳药一、中枢性镇咳药 可待因可待因 与吗啡相似,有镇咳、镇痛作用与吗啡相似,有镇咳、镇痛作用(弱)(弱) 镇咳剂量不抑制呼吸。镇咳剂量不抑制呼吸。1、用于各种原因的干咳,对胸膜炎伴有、用于各种原因的干咳,对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。胸痛者尤其适用。2、长期
4、用有耐药性和依赖性、长期用有耐药性和依赖性3、能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动,、能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动,不宜用于痰多者不宜用于痰多者4、对支气管平滑肌有轻度收缩作用,故、对支气管平滑肌有轻度收缩作用,故对支气管哮喘性咳嗽者慎用。对支气管哮喘性咳嗽者慎用。 右美沙芬右美沙芬中枢性镇咳药,强度与可待因相等中枢性镇咳药,强度与可待因相等无依赖性、无镇痛作用无依赖性、无镇痛作用 喷托维林喷托维林(咳必清咳必清) 人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药强度为可待因的强度为可待因的13,并有阿托品样作用,并有阿托品样作用和局部麻醉作用和局部麻醉作用能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸
5、道感受器。能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。 二、外周性镇咳药二、外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、 传出神经或效应器中任何一个环节。传出神经或效应器中任何一个环节。 苯佐那酯苯佐那酯 (退嗽)(退嗽) 在呼吸道局部感受器和神经末梢有在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用,消除或减弱局部刺激。麻醉作用,消除或减弱局部刺激。祛祛 痰痰 药药 能使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出的药物能使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出的药物 分类:分类: 1.1.痰液稀释药痰液稀释药 氯化胺、吐根、桔梗、远志等。氯化胺、吐根、桔梗、远志等。 2.2.粘痰溶解药
6、粘痰溶解药 改变痰中粘性成分,降低粘改变痰中粘性成分,降低粘滞度。滞度。 如:如:溴已新、乙酰半胱氨酸溴已新、乙酰半胱氨酸 氯化铵(恶心性祛痰药)氯化铵(恶心性祛痰药)机制:机制:口服对胃粘膜产生局部刺激作用,反射性地口服对胃粘膜产生局部刺激作用,反射性地引起呼吸道腺体的分泌,使痰液变稀,易于引起呼吸道腺体的分泌,使痰液变稀,易于咳出。咳出。用途:少单独使用,用其复方制剂用途:少单独使用,用其复方制剂 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸机制:机制: 能使粘蛋白断裂能使粘蛋白断裂, 从而降低痰的粘滞性,从而降低痰的粘滞性,易于咳出。易于咳出。用途:用途: 用于粘痰阻塞气道咳出困难者用于粘痰阻塞气道咳出困难
7、者注意事项:注意事项: 紧急时,可气管内滴入或注入,注意紧急时,可气管内滴入或注入,注意排痰排痰 特殊蒜臭味特殊蒜臭味 对呼吸道有刺激,可致支气管痉挛,对呼吸道有刺激,可致支气管痉挛,可合用异丙肾上腺素可合用异丙肾上腺素 不宜与抗生素混合使用不宜与抗生素混合使用平平 喘喘 药药 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。性为特征的疾病。 全球约全球约1.6亿患者,半数在亿患者,半数在12岁前发病,岁前发病,20per有家族史。有家族史。 主要由免疫或非免疫刺激所致。主要由免疫或非免疫刺激所致。 病理表现病理表现 病理变化是炎症细胞浸润,释放炎症介质
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