2022年除颤仪使用常见并发症的预防与处理规范 .pdf

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1、【实用】医疗技术资料药海无涯学无止境专注医学领域除颤仪使用常见并发症的预防与处理规范电除颤是指高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常的方法。适应症包括房颤、阵发性室上性心动过速、无脉性室速、室颤及室扑、心电机械分离。【并发症】心律失常【发生原因】由电击本身引起。【临床表现】以期前收缩最常见， 也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、 窦房阻滞或房室传导阻滞。【预防及处理】1. 护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心率失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。2. 电复律后持续心电监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期

2、前收缩， 大多在数分钟后消失， 不需特殊处理。 若为严重的室性期前收缩并持续不消退者， 应使用抗心率失常的药物治疗。若产生室速、 室颤可再行电击复律。3. 若发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，轻症能自行恢复者可不做特殊处理， 必要时可使用阿托品、 异丙肾上腺素，以提高心率，个别患者可安装临时心脏起搏器。【并发症】低血压【发生原因】可能与高能量电除颤造成的心肌损伤有关。【临床表现】可表现为血压轻度下降，心电图st 段压低或抬高，血清酶轻度升高。【预防及处理】应注意监测患者血压心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - -

3、 - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 【实用】医疗技术资料药海无涯学无止境专注医学领域行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。【并发症】急性肺水肿【发生原因】发生率不高， 一般为老年人和有潜在的左心功能不全患者，尤其易发生于二尖瓣和主动脉瓣病变及心肌病的患者。【临床表现】复律后患者发生严重的呼吸困难，强迫坐位、烦躁、大汗、咳粉红色泡沫痰。【预防及处理】一旦发生，立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅

4、。【并发症】栓塞【发生原因】多发生于心房纤颤时间较长或左心房显示扩大者，可发生于电复律后即可或2448 小时内，亦可发生在电复律两周后。【临床表现】根据栓塞部位不同表现不同的临床症状，多为体循环、肺循环栓塞。【预防及处理】如发生栓塞，及时给予对症处理，抗凝和溶栓的处理评价仍在研究中。【并发症】心肌损伤【发生原因】高能量电击可引起心肌损伤。【临床表现】心电图上出现 STT 波改变，血心肌酶升高， 约持续数小时至数天， 个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。【预防及处理】除颤能释放的能量应是能够终止室颤的最低能量，过高则会导致心肌损害。 如发生应加强监护，予对症支持处理。【并发症】皮肤灼伤名

5、师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 【实用】医疗技术资料药海无涯学无止境专注医学领域【发生原因】导电糊涂抹不均匀，电极与皮肤接触不良，连续电击，高能量电击等。【临床表现】局部皮肤红肿、水泡，严重者出现焦痂。【预防及处理】1. 电极板应紧贴患者皮肤并稍微加压(5kg), 不留空隙，边缘不能翘起。2. 安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可以用清水，禁用乙醇，否则可引起皮肤灼伤。3. 消瘦而肋间隙明显凹陷

6、而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并多用几层，可改善皮肤与电极的接触。4. 除颤后要观察患者局部皮肤有无灼伤的出现，轻者一般无需特殊处理，保持灼伤部位皮肤清洁，避免皮肤摩擦，避开粘贴心电监护的电极片。若有水泡，应在无菌操作下抽出积液，创面大的给予溃疡贴保护，较重者按一般烧伤处理。【并发症】呼吸抑制【发生原因】麻醉药可能引起呼吸抑制。【临床表现】呼吸缓慢甚至消失。【预防及处理】清醒患者给予静脉注射地西泮， 麻醉应以让患者进入朦胧状态， 无记忆为准，不宜过深并注意观察有无呼吸抑制。呼吸抑制一旦发生， 应行气管插管做人工辅助呼吸。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -