2022年隐睾临床路径 .pdf

《2022年隐睾临床路径 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年隐睾临床路径 .pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、隐睾（睾丸可触及）临床路径一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）。行睾丸下降固定术。（二）诊断依据。根据 临床诊疗指南 - 小儿外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范 - 小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）、小儿外科学（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第 4 版） 。1. 临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。2. 体格检查： 患侧阴囊空虚， 但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭。3. 影

2、像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。（三）治疗方案的选择。根据 临床诊疗指南 - 小儿外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社）、临床技术操作规范 - 小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）、小儿外科学（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第 4 版） 。行睾丸下降固定术。（四）标准住院日为510 天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全） 疾病编码。2. 当患者合并其他疾病， 但住院期间不需特殊处理， 也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）12 天。必需的检查项目：1. 实验室检查：血常规

3、、 C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；2. 胸片( 正位) 、心电图、超声心动图 ( 心电图异常者 ) ；3. 超声。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1. 按照抗菌药物临床应用指导原则 （卫医发 2004285 号）选择用药（推荐用药及剂量）。2. 推荐药物治疗方案（使用国家基本药物的药物）。（八）手术日为入院第3 天。1. 麻醉方式：气管插管全麻，或基础+椎管内麻醉。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - -

4、- - - - - 2. 预防性抗菌药物的给药方法：静脉输入，切开皮肤前30min 开始给药 , 一般不超过 2 天。3. 手术内置物：无。4. 输血：无。（九）术后住院恢复410 天。1. 必须复查的检查项目：无。2. 术后用药：无。（十）出院标准。1. 患儿体温、饮食、排便正常。2. 患儿体格检查睾丸位于阴囊内，阴囊无明显肿胀，伤口无渗血等。（十一）变异及原因分析。精索紧，经充分游离， 睾丸仍然无法下降至阴囊底部，可将睾丸先固定于可以到达的最低位， 612个月后行二期手术。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师

5、精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 二、隐睾（睾丸可触及）临床路径表单适用对象： 第一诊断为 隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）行睾丸下降固定术患者姓名： _ 性别：_ 年龄：_ 门诊号： _ 住院号： _ 住院日期： _年_月_日出院日期： _年 _月_日标准住院日： 510 天时间住院第 12 天住院第 3 天（手术日）住院第 410 天主要诊疗工作 完成病史询问和体格检查 完成病史撰写 完成术前检查 完成术前医嘱，手术预约 核查术前检查结果 完成术前讨论 术前与家长沟通， 签署手术知情同意书 完成睾丸下降固定术 完成

6、术后医嘱 麻醉苏醒后返回病房 完成出院前体格检查 完成出院前宣教 完成出院医嘱重点医嘱长期医嘱： 小儿外科护理常规 二级护理 普食临时医嘱： 血常规、血型、肝肾功能、凝血功能、 感染性疾病筛查 心电图、胸片 腹股沟、阴囊、睾丸超声长期医嘱： 小儿外科护理常规 一级护理 禁食 6 小时后半流食、预防应用抗生素、 止血、 补液支持治疗临时医嘱： 今日行睾丸下降固定术 静脉预防性抗菌药物，切开皮肤半小时前给药 术后心率、 呼吸、血压监护长期医嘱：小儿外科护理常规 一级护理预防应用抗生素、止血、补液支持治疗红外线治疗临时医嘱：术口换药 出院医嘱（术后 5天门诊拆线） 口服抗菌药物（必要时） 定期复查超声， 了解睾丸情况 出院带药（必要时）主要护理工作 入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育 入院护理评估 静脉采血引导病人及家长到相关科室进行心电图、 胸片等检查 观察患儿情况 手术后生活护理 夜间巡视 观察患儿情况 手术后生活护理 指导家长办理出院手续等事项 出院宣教名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -