2022年青少年抑郁症患者的团体人际心理治疗 .pdf
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1、医学心理学医学与 哲学 ( 人文社会医学版) 2011 年 3月第32 卷第 3 期总第424 期Medicine and Philosophy( Humanistic & Social Medicine Edition) ,Mar 2011, Vol. 32, No. 3, Total No. 42441青少年抑郁症患者的团体人际心理治疗喻瑶摘要 : 青少年抑郁症患者的团体人际心理治疗是建立在人际心理理论基础之上, 具有循证医学理论依据的心理治疗方法。它是将原本应用于治疗成人抑郁症的人际心理治疗理论和程序经过修正后应用于青少年抑郁症的治疗。实践表明 , 青少年抑郁症的团体治疗目标明确, 实施
2、领域广泛 , 具有较为明显 的疗效和 多方面的积 极作用 。但是 该疗法仍 然有许多未 解决的问题 , 需要更进一步的理论突破和实务研究。关键词 : 青少年 ,抑郁症 , 团体人际心理治疗中图分类号 : R395. 1文献标识码 : A文章编号 :1002-0772( 2011) 03- 0041- 03Group Interpersonal Psychotherapy of Adolescent DepressionPatientsYU Yao. Mental H ealth Ed ucation Center, WuhanI nstitute of Technology, Wuhan 43
3、0205, ChinaAbstract: T hegroup interpersonal psychotherapy of adolescent depression patients is a psychotherapy method that has atheoretical basis for evidence- based medicine psychological treatment,and it is based on the interpersonal psychologicaltheory. This method uses and modifies IP T theorie
4、s, principles and procedures that are originally used to treat adult depression patients to treat juvenile depression. Practice hasshown that the IPT-AG therapy has the clear targ et and can beimplemented in broad areas. In addition, it has shown positive effects in many fields and has obvious effec
5、t in the treatment. H owever, there are still many unresolved issuesin the IPT- A G therapy that require further theoretical and practical breakthro ugh.Key Words: depression, adolescent, group interperso nal psychotherapy世 界卫 生组 织预 测, 抑郁 症将 成 为 21 世 纪人 类的 主要 杀手。全世界患抑郁症的人数在不断增长, 在青 少年群体 中, 抑郁症也越来越常见
6、。目前治疗 青少 年抑郁 症, 具有循 证医 学原 理支持的人际交互心理治疗 及认知 行为 治疗都 被证 明是 有效的 ,但随着学科的发展, 现今越来越认 可人际心 理治疗的方 式, 并随着理论和实证研究的深入 , 团体 人际 心理 治疗显 现出 多方面 的积极疗效。1人际心理治疗理论( interpersonal psychological theory, IP T)人际心理学派创始人是美国的Adolf M eyer 和 H arry StackSullivan。M eyer 通过生物心理学途径 来理解 精神 方面 的疾病 ,强调患者所处的心理社会 与人际 体验 , 这 与聚焦 于过 去和内
7、 心的精神分析有很大区别。 Sulliv an则把 精神 病学的 联系 扩展 到社会学、 人类学和社会心理学等领域。因此 , 人际心 理治疗 在认可遗传、 生物化学和 人格 因素会 引起 抑郁 症及其 相关 敏感性 的前提下 ,注重情绪 与人 际关系 和抑 郁症 的关联 性。在治 疗过 程中,实施干预抑郁情感的 形成、自 主神经 系统 的症状 表现 , 并 在意识和潜意识水平上对症 状的形 成、 社会 适应以 及人 际关系 进行操作。2抑郁青少年的人际心理治疗2. 1从 IPT 到 IPT - A ( inter personal psychological theory fordepress
8、edadolescents)的转变IPT 最初是用于 治疗 成人 抑郁 症1。而 Mufson 等 人先 后于 1993 年、 2004 年两次出版的抑郁症青少年人际心理治疗一书,论述如何将IPT 应用于治疗12岁 18 岁有急性轻郁症或重郁症的青少年身上。IPT - A 的 治疗 目标 在于降 低抑 郁症状 和促进人际功能2。将 IPT 应用于青少年 , IPT-A 所做的修正包武汉工程大学心理健康教育中心湖北武汉430205括:在会 谈的时 间点和间 隔安排 上更有 弹性 , 1 周 1 次 2 次的电话支持以便建立工作同 盟, 治疗 者更积 极地 与青少 年父 母或学校人员等团体外人士
9、接触 3; 此外 也包 括针对 青少 年角 色转换议题进行讨论。因为经验指出该议题与青少年 抑郁症状 有关联。在治疗过程中增加父 母或监 护人 的参与 , 可 提升 青少 年的幸福感和鼓舞成功治疗这一效果的达成。同时也考虑青少 年的个别化、自主性、与爱慕对象的人际关系等因素。技术上的 修正包括提供十点评量量表来 评量 青少年 的情 绪, 具体检 验在 情绪上的改善 ;实施更 多的 社交技 巧; 学习 如何协 商亲 子间 的压 力;在不同治疗阶段纳入家庭成员的协助以及生 理、 攻击、自杀 等议题的讨论。这些修正能够达到运用社会支持的力 量强化治 疗效果、 考虑青少年发 展性任 务带 来的 影响以
10、 及单 亲家庭 带来 的影响、 实行更具体的治疗技术等。2. 2抑郁青少年的人际心理治疗( IPT-A)适用标准青少年时期是松解( lessen ) 早期依 附关系被新的依附关系所替代的时期 ,这种依 附关系的转变可能难以跨越并 造成抑 郁。基于此 ,IPT 假设抑郁症是发生于社会 和人际 脉络中 , 而且 抑郁症的发病、治疗反 应和结 果是 受抑 郁症病 人和 重要他 人之 间的人际关系所影响4。IPT -A 的时 间限制 适合 不愿寻 求和 停留在治疗中的青少年 5, 治疗着重此时 此刻 ,未来 的问题重 于过去。 Mufson 对于 IPT -A 适用性 问题上 的修改 为:适 合无 精
11、神病症状、无双相障碍、 无自杀倾向、无智力障 碍、 愿 意主动接 受治疗的青少年门诊患者, 无日常的药物滥用或暴力的反 社会活 动,认为自身在人际交 往的 某 个或 者更 多 的方 面能 发 挥正 常的 功能。3人际心理治疗在青少年抑郁症团体治疗中的应用3. 1青少年抑郁症团体IPT -AG( IP T- A Group) 治疗过程抑郁症青少年团体人际心理治疗的带领是合并应用了 1993名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 3 页 - - - - - - - -
12、 - 青少年抑郁症患者的团体人际心理治疗喻瑶医 学与哲学(人文社会医学版) 2011 年 3 月第 32 卷第3期总第424 期42Medicine and Philosophy(Humanistic &Social Medicin e Edition), Mar 2011, Vol. 32, No. 3, T otal No. 424年 Mufson 等人编写的抑郁 症青少 年人际 心理治疗 手册( IP T- A Manual) 和 2000 年 W ilfley 等人编写的成 人团体人际 心理治疗手册( A dult Group Inter personal Psychotherapy
13、Manual) 。在 Mufson 等人 2004 年实 际带领 的团 体人际 心理 治疗中 , 每 个团体有 4 名 6 名青少年参与 , 治疗过程包括两次团体治疗前的个别会谈以及12 次的团 体治 疗, 治疗每 周一 次, 每次 90 分钟 ,分为初始、中期、 结束三 个阶 段; 此外也 将进 行一次 治疗 过程 中的家庭会谈和一次离别前的家庭会谈。3. 1. 1团体治疗前的个别会谈两次团体治疗前的个别会谈为治疗者与父母、青少 年见面 ,每次 90分钟。第一次团体 治疗 前个别 会谈 的目的 是抑 郁症 的诊断、 让青少年和父 母( 或照 顾者 ) 了 解抑 郁症的 本质 以及可 能的治疗
14、方式 , 并赋予限定生病的角色以及 开始进行人 际调查。此外也了解是否有自杀意图, 并建 立紧急突 发事件计划 , 以 防止抑郁情况恶 化。在第 一 次和 第二 次 团体 治 疗前 的个 别 会谈 之间,治疗者会为每个青少年绘制暂时 性抑郁循环 圈 , 描述 导致青少年抑郁的人际事件和 其抑郁 反应 之间的 关系 ; 同 时也会 建构一个呈现个人化抑 郁症 状的 星群 ( individualized constellationof depressive symptoms) 来描 述抑 郁状 态。第二 次团 体 治疗 前个别会谈 的目的 是完成 人际调查 、 制 定治疗 契约、回顾暂 时性抑郁
15、循环圈。并与 青少 年一起 从四 大人 际问题 领域 中选出 一个,做为治疗的焦点。3. 1. 2初始阶段 (第 1次 4 次团体治疗 )团体治疗开始 , 每位青少年要求准备笔记 本,笔 记本中 有关于个人抑郁的描述和循环 圈提示 卡, 纪录 着人际 家庭 作业和 每次团体治疗需填写的抑郁评定量表。团体成员需善 用个人 笔记本以便参与到团体中来, 同时 追踪 个人 抑郁症 状的 改善。第 一次团体 治疗 是进 行团 体介 绍、 讨论 如 何参 与团 体、 建立 团体 规则。第二次团体治疗是再一次介绍团体成员、回顾团体 规则、 回顾抑郁的相关描述和症 状检核 表、 开始 讨论人 际议 题。自第
16、三次团体治疗开始 , 依照 例行程 序进 行直 到团体 活动 结束。例 行程序是讨论症状、 填写抑 郁评 定量 表、 进 行简 单的一 周回 顾、 每位成员提出一个人际状况, 找出不 同事件的 反应方式、探索 个人对新反应方式的感受、 练习新 策略 等。如果 在这一 过程 中青 少年提到自杀意图 , 团体领导者将在团体活动 后与青少年 会面 , 必要时进行个别咨询和药物治疗等辅助治疗的转介工作。3. 1. 3中期阶段 (第 5次 9 次团体治疗 )此阶段持续检验核实抑 郁症状、帮 助每位 成员 聚焦 选定 的主要问题领域、抑郁症状和人际事件的处理、认定及 练习新 的人际技巧和策略。这个阶段治
17、疗者 也会邀 请父 母、 青 少年 进行 一次治疗过程中的家庭会谈, 回顾到 目前为止 的进步情形 , 修 正或者再聚焦于特定的治疗目标, 帮助青少年和父母练习新的技巧。3. 1. 4结束阶段 (第 10 次 12次团体治疗 )青少年讨论与治疗者、 其它成员 关系结束 的感觉 , 支持 他们在团体活动内外获得或成 功使用 的人 际策略 , 帮 助青 少年练 习以正向、 自我肯定 的方 式结束 关系。在 治疗 结束之 前治 疗者 会邀请父母、青少年 进行离 别前 的家 庭会谈 , 回 顾青少 年的 进步 ,讨论进一步治疗的需要, 未来发病的可能性及处理方式。回顾抑郁症青 少年 团体 人 际心 理
18、 治疗 的整 个 历程 , IPT-AG 有许多更具体更聚焦的做法 , 贯 穿于治疗 过程 中, 促使目 标的达成 ,例如紧急突发事件计划、 暂时性 抑郁循环 圈、 抑 郁描述、笔记本、 确定问题 领域 等。同时 在治疗 过程 中也强 调更 加频 繁地进行家庭成员间的互动, 重视父母或家人对治疗的 协助 , 从而对治疗的效果起推进作用。3. 2带领 IPT - A G 的注意事项带领抑郁症青少年人际心理治疗团体的时候 应注意下 列几点:其一 , Mufson 等人在 2004 年实 际带 领的 三个 IP T-AG 团体中 ,虽然每 个团体只有 4 个 6 个青少年参与 ,但是 Mufson
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