广东省三级综合医院临床科室技术标准 .pdf
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1、附件广东省三级综合医院临床科室技术标准一、心血管内科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、顽固性心律失常的诊治(Holter 、食道调搏)1、2、心源性休克2、3、心脏监护(CCU )3、4、急性大面积心肌梗死的抢救4、5、心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验、活动平板试验)5、6、急性心肌梗塞急诊PTCA+ 支架植入6、重点专科1、顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查)1、2、CCU (血液动力学监测:动态血压、腔内压测定)2、3、冠状动脉成形术(PTCA )(气囊扩张)+支架植入术3、4、各种心血管介入手术(PDA 、房缺、室缺等
2、)4、5、冠状动脉造影术5、6、左心导管检查及造影6、7、二尖气囊扩张术7、8、核素心肌显像8、9、右心导管检查及造影9、10、埋藏式永久起搏10、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 32 页 - - - - - - - - - 1 二、呼吸内科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肺功能
3、检查:残气测定弥散测定1、2、下呼吸道感染的正确诊断(病源学和抗菌药物的合理应用)2、3、弥漫性肺疾病的鉴别诊断3、4、支气管肺癌的诊断及正确内科治疗4、5、纤维支气管镜介入诊治5、6、胸膜活检的应用6、7、睡眠呼吸暂停综合征的诊治7、8、急性呼吸窘迫综合征(ARDS )8、9、重症呼吸衰竭的诊治9、重点专科1、纤维支气管镜检查技术1、2、设呼吸监护室(RCU )2、3、支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查3、4、各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气模式)4、5、肺血栓栓塞的诊治(包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等) 5、6、间质性疾病的诊治6、7、气道高反应性测定7、8、张力性
4、气胸及各种气胸的处理8、9、支气管动脉插管诊疗技术(PAI)9、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 32 页 - - - - - - - - - 2 三、消化内科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、急诊内镜检查(胃镜、结肠镜)1、2、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP )2、3、肝动脉栓塞术
5、(TAE )(放射科导管造影)3、4、早期胃癌的发现4、5、食管胃底静脉出血的诊治5、6、胆道镜检查(可配合肝胆外科)6、7、超声引导下肝穿剌活体组织检查术7、8、胃肠息肉电切8、重点专科1、消化道激素测定,内分泌试验1、2、小肝癌诊断(肝血管造影)2、3、选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科)3、4、治疗内镜食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术黏膜的切除法(早期胃、结肠癌)食管狭窄扩张术内支架置放术超声内镜检查技术4、5、超声或CT引导下胰腺穿剌活体组织检查术5、6、胰胆管造影支架(ERCP+ST )6、7、消化道动力学测定(固体、液体)7、8、C13 呼气试验8、9、胃肠电图检查9
6、、10、 24 小时 ph 动态监测和食道测压或食道胃胆汁测定10、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 32 页 - - - - - - - - - 3 四、血液内科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、多发性骨髓瘤的诊治1、2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断) 2、3、免疫性血液病的
7、诊治3、4、骨髓增生异常综合征的诊治4、5、T 细胞亚类测定(可选)5、6、白血病诊断:免疫分型、染色体检测、血小板相关抗体及血小板功能检测6、7、恶性淋巴瘤的诊治7、8、造血干细胞移植治疗8、9、出血性疾病诊治9、重点专科1、疑难罕见的血液病的诊治1、2、急性白血病的诊治(MIC分型)2、3、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治3、4、免疫性血液病的实检室检查及诊治4、5、血浆置换术在血液病的应用5、6、单克隆抗体的临床应用6、7、干细胞移植、骨髓移植7、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -
8、精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 32 页 - - - - - - - - - 4 五、内分泌内科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治1、2、嗜铬细胞瘤及其危象的诊治2、3、原发性醛固酮增多症的诊治3、4、肾上腺皮质的测定:血清皮质醇、醛固酮4、5、激素测定:促甲状腺激素(TSH )、泌乳素(PRL)、卵泡剌激素(FSH )、黄体生长激素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH )、游离
9、三碘甲状原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)等5、6、甲状腺功能亢进症的同位素治疗6、7、内分泌腺B 超检查7、8、血清糖化血红蛋白(HBA1C )测定8、9、尿蛋白排率、血清胰岛素及C- 肽测定9、10、开展糖尿病系统性、有效性的防治及宣传教育10 重点专科1、垂体瘤及其危象的诊治1、2、代谢性骨病的诊治2、3、降钙素、血游离钙、尿羟脯氨酸排量3、4、性腺功能减低及性分化异常症的诊治4、5、异位内分泌综合征的诊治5、6、性染色体的测定6、7、内分泌肿瘤的定位或内分泌治疗7、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目
10、请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 32 页 - - - - - - - - - 5 六、肾脏内科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肾小管疾病的诊治1、2、间质性肾脏疾病的诊治2、3、原发性肾小球疾病的诊治3、4、继发性肾脏疾病的诊治4、5、慢性肾衰竭的的诊断与非透析治疗5、6、腹膜透析6、7、血液透析7、8、经皮肾穿剌活体组织检查及肾组枳的病理检查(光镜、免疫荧光或免疫病理)8、9、肾小管
11、功能(浓缩等)检查9、10、肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查10、11、肾脏移植的内科治疗(可选)11 重点专科1、继发性肾脏疾病的诊治1、2、肾性高血压的诊治2、3、急性肾衰竭的诊治3、4、血液净化(血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换)4、5、肾穿剌活体组织检查(经皮与直视)及肾组织的病理检查( 光镜、电镜及免疫病理) 5、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - -
12、- - - 第 6 页,共 32 页 - - - - - - - - - 6 七、神经内科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救1、2、脑血管病的鉴别诊断和治疗2、3、颅内高压对症治疗及初步病因检查3、4、神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗4、5、脑电图、肌电图等检查5、6、细胞学检查6、7、介入治疗(可选)7、8、脑脊液细胞学检查8、9、诱发电位、肌电图(包括神经传导速度)、动态脑电及多导睡眠监测等检查9、重点专科1、危重病人的监护和抢救1、2、呼吸肌麻痹的抢救2、3、全
13、脑血管造影(DSA )在神经系统的应用3、4、二维或三维经颅多普勒超声(TCD )4、5、脑血管病的综合治疗措施(静脉溶栓、介入、卒中单元)5、6、肌肉、神经、脑组织活体组织检查6、7、脑血管病的防治与实验室研究7、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页,共 32 页 - - - - - - - - - 7 八、普外科一般专科重点专科(每年开展例数少于1
14、0例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、肝部分切除术、肝肿瘤左、右半肝切除术1、2、胰体尾、胰岛肿瘤切除术2、3、经 MRCP 内镜下胰胆管支架技术3、4、经胰十二肠镜逆行造影术4、5、门静脉高压症断流术或warren术5、6、急性坏死性胰腺炎引流术6、7、先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术7、8、胆囊癌根治术8、9、全胃切除术9、10、迷走神经手术(TV、SV、 HSV )(可选)10 11、腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术11 12、全细膜切除直肠癌根治术12、重点专科1、复杂胰腺癌、胆道癌、肝门胆管癌根治术1、2、胆道腔镜检查及取石术2、3、胰十二指肠切除术3、
15、4、内镜括约肌切开术(RPT )4、5、胰管空肠内引流术5、6、胰管切开取石术6、7、颈动脉及体动脉瘤切除术7、8、腹主动脉瘤切除术8、9、经腹改良Sugiura手术9、10、肝脏移植(可选)10 11、甲状腺功能亢进症的外科治疗11 12、腹腔镜下胆总管探查术、结肠癌、直肠癌或胃手术12 一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页,共 32 页 - - -
16、 - - - - - - 8 九、胸心外科(或血管外科)一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)一般专科考核内容开展部分开展未开展1、体外循环下常见心脏病心内直视手术、如房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换术等1、2、起博器植入术(心外膜)2、3、心包大部切除术3、4、动脉导管未闭切断缝合术或结扎术4、5、纵隔肿瘤切除术5、6、支气管成形术(袖状肺切除术)6、7、食管癌根治术7、8、人工血管移植术8、10、胸腔镜应用9、11、肺癌根治术10、12、非开胸食道拔托术11、13、胸腔镜下肺叶切除术12、重点专科1、复杂性先天心脏病的外科治疗(包括法洛氏四联症、右室双出口、房室管畸形
17、、肺静脉畸形引流、合并重度肺动脉高压的左向右分流的先天性心脏病等1、2、心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术、冠状动脉搭桥术2、3、胸主动脉瘤切除(包括主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或 Cabrol手术等3、4、复杂纵隔肿瘤切除术4、5、气管支气管成形术(包括隆凸切除)5、6、颈及胸上段食管癌切除术6、7、心脏移植术、肺移植、心肺联合移植(可选)7、8、主 A弓置换杂交手术8、9、房纤迷宫射频消融手术9、10、 TGA大血管调换术及其他各种婴幼儿复杂心、fontan手术等10、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资
18、料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页,共 32 页 - - - - - - - - - 9 十、骨外科一般专科重点专科(每年开展例数少于10例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、人工股骨头置换术1、2、断肢(指、趾)再植2、3、先天性髋脱位的治疗与手术3、4、选择性血管造影术4、5、B超引导下穿剌活体组织检查术、骨密度测定5、6、骨、关节恶性肿瘤的治疗6、7、创伤性截瘫的手术治疗(可选)7、8、周围神经损伤(缺损)的修复术8、9、椎弓根钉内固定术9、10
19、、骨盆骨折手术治疗10 11、关节内复杂损伤手术治疗11、12、经皮椎间盘切吸术12、重点专科1、关节置换术、人工膝关节置换术1、2、脊柱侧变矫形术2、3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术3、4、骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术(可选)4、5、臂丛神经损伤修复术5、6、带血管指(趾)再造术6、7、恶性骨肿瘤保肢术7、8、脊髓型颈椎病前后路手术8、9、上颈椎损伤手术9、10、经胸、肺、胸椎管减压内固定术10、11、脊柱側弯矫形术11、12、人工关节翻修术12、13、关节镜下交叉韧带重建术13、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列
20、出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页,共 32 页 - - - - - - - - - 10 十一、神经外科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考核内容开展部分开展未开展一般专科1、能开展颅底外科手术:包括经蝶窦入路垂体瘤、颈静脉孔区肿瘤、海绵窦内和切除术1、2、血管手术:动脉瘤夹闭术动静脉畸形团块切除达4/5 以上至全切除2、3、听神经瘤切除术:切除肿瘤体积达1/2 以上,面神经保存达1/3 ,死亡率在20% 以下3、4、颅脑损伤的手术
21、治疗4、5、脑血管造影术5、6、颅内外各种肿瘤的切除6、7、颅内压监测7、8、选择性脊神经后根切断术治疗硬性脑瘫8、9、内镜下微创神经外科手术9、重点专科1、能开展颅底外科手术:包括经蝶窦入路垂体瘤、颈静脉孔区肿瘤、海绵窦内和切除术1、2、垂体瘤切除术(经鼻、经额下、经翼点三种入路,切除肿瘤体积达2/3 以上或全切除)2、3、中大型脑动、静脉畸形的手术切除3、4、巨大桥小脑角- 岩骨尖肿瘤切除手术,面神经保留4、5、脑血管手术:动脉瘤夹闭(切除)术5、6、有专业重症ICU,包括颅内压监测6、7、脑室系统肿瘤手术切除术7、8、颈段或脑干肿瘤切除术8、9、脑立体定向手术9、10、脑室镜应用10 1
22、1、开展术中电生理测定11 一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页,共 32 页 - - - - - - - - - 11 十二、泌尿外科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考 核 内 容开展部分开展未开展一般专科1、膀胱切除术1、 2、尿道狭窄修补术2、 3、肾癌根治术3、 4、输尿管肿瘤切除术4、 5、膀胱阴道直肠瘘修补术5、
23、 6、肾上腺肿瘤、皮质肿瘤切除术6、 7、肾移植术(可选)7、 8、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶减压术、肾切除术8、 9、肾盂、输尿管交界处狭窄整形术9、 10、耻骨上前列腺摘除术10、11、肾窦内肾盂切除术11、重点专科1、肾镜取石术1、 2、腹膜后淋巴清扫术2、 3、经尿道前列腺切除术3、 4、膀胱阴道直肠瘘修补术4、 5、肾上腺髓质肿瘤切除术5、 6、肾上腺癌根治术6、 7、体外震波碎石疗法(可选)7、 8、膀胱全切回肠膀胱术8、 9、输尿管复通术9、 10、前列腺Ca 根治术10、11、肾移植(同种异体、亲属活体)11、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部
24、分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页,共 32 页 - - - - - - - - - 12 十三、烧伤外科一般专科重点专科(每年开展例数少于10 例的,请注明例数)考 核 内 容开展部分开展未开展一般专科1、大面积烧伤的治疗1、 2、呼吸道烧伤的治疗2、 3、切(削)痂植皮术3、 4、皮瓣移植术4、 5、游离肌皮瓣移植术5、 6、异体皮开窗、自体皮嵌入术6、 重点专科1、大面积严重烧伤的抢救治疗1、 2、
25、中、重度吸入性损伤的治疗2、 3、微粒自体皮,大张异体皮混合移植术3、 4、自体上皮、真皮皮浆混合移植术4、 5、血管游离移植、皮瓣移植术5、 6、游离皮瓣复合组织瓣移植术6、 7、各种部分深度烧伤(深度或度)创面修复术7、 8、各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术8、 9、多脏器功能衰竭的早期诊断与治疗9、 10、扩张器皮下植入术10、11、自体表皮与人工真皮等生物复合移植术11、一般专科:开展个,部分开展个,未开展个重点专科:开展个,部分开展个,未开展个未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -
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