2022年餐饮服务食品安全百日大检查工作情况汇报 .pdf

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1、一、什么是新型农村合作医疗制度? 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、 支持， 农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是党中央、国务院帮助农民抵御重大疾病风险，缓解农民因病致贫、因病返贫问题的重大举措。二、合作医疗基金是如何筹集的? 合作医疗基金筹集采取个人交费、集体扶持与政府资助相结合的办法。 在每一运行年度， 每个参合农民个人交纳50元，各级政府按参合农业人口每人资助200 元。农村五保户、低保户参合基金由民政部门筹措解决。三、怎样参加农村合作医疗? 户籍在本县的农业人口参加合作医疗以户为单位交费，每年 11 月份一次性交纳全家参加合作医疗基金，

2、由各乡 （镇）统一安排收缴，开具合作医疗专用票据，发给宁武县新型农村合作医疗证书，享受下一年度（1 月 1 日至 12 月 31日）合作医疗待遇。四、合作医疗证怎样使用? 1、参合农民收到合作医疗证时要核对证件上有关信息是否与本人的户口簿（或身份证）相一致，若发现错误时应及时到所属乡镇卫生院及时更正。2、合作医疗证上要粘贴参合人员免冠照片。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 3、合作医疗证是参合农民看病就医的有效证件

3、，持证人要妥善保管，不得随意涂改或转借他人。合作医疗证不慎丢失应及时到合管中心补办。4、参合人员参保后要及时到所属乡镇卫生院填写合作医疗证的相关参合信息。当发生医药费用后应核对定点医院所填信息是否与实际发生的费用相符。五、参加合作医疗后可享受哪些补偿 ？1、门诊统筹补偿：2011 年门诊统筹补偿，累计可报医药费用低于（）20 元者按 100% 补偿，高于20 元者，高出部分按 50% 补偿，每人每年累计封顶线40 元，不设每日封顶线、单张处方不限量。 2 、住院医药费补偿： 住院医药费补偿设起付线，分级按比例补偿，具体标准及比例如下：定点医疗机构起付线成人儿童补偿比例乡镇50 25 80% 县

4、级200 100 70% 市级500 250 60% 市外800 400 50% 3、 正常产住院分娩实行定额补偿: 参合农民正常产住院分娩 , 每例补偿 300 元, 由于我县开展 “降低孕产妇死亡率和名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 消除新生儿破伤风项目”孕产妇住院分娩要先执行项目规定的定额补助政策，再由新农合基金按规定给予补偿。其合计补助款额不得超过其实际住院费用。4、剖宫产实行按单病种付费，医药费总限额32

5、00 元，参合农民支付1100 元，合作医疗补偿2100 元。5、慢性病大额门诊医药费补偿：将恶性肿瘤（放、化疗）、慢性肾功能衰竭透析期和白血病的门诊治疗费用，纳入住院补偿范围，结算单据仅限于正规医院门诊票据，报销比例和封顶线可按照住院补偿标准，起付线原则上每半年计算一次。六、参合农民如何选择就诊医院？1、参合农民在宁武县境内可自由选择任何一家定点医疗机构就诊 (县内就诊不需要办理转诊转院手续)，我县定点医疗机构如下：县医院，中医院，妇幼院，利民医院，医师协会附属医院，外校附属医院，阳方口镇中心卫生院，东寨镇中心卫生院，薛家洼乡中心卫生院，圪谬乡中心卫生院，石家庄镇中心卫生院，化北屯乡卫生院，

6、凤凰镇卫生院，西马坊乡卫生院，迭台寺乡卫生院，东马坊乡卫生院，新堡乡卫生院，涔山乡卫生院，怀道乡卫生院，余庄乡卫生院，前马仑社区卫生服务站，东庄社区卫生服务站，宁化社区卫生服务站，辉顺沟社区卫生服务站，大庙社区卫生服务站，下白泉社区卫生服务站，盘道梁社区卫生服务站，春景洼社区名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 卫生服务站。马家湾村卫生所、大河堡村卫生所、周家堡村卫生所、 蒯屯关村卫生所、 陈半沟卫生所、 后吴家沟卫生

7、所、小峪村卫生所、车道沟村卫生所、上鸾桥村卫生所、阳方村卫生所、 黄岭村卫生所、 跑泉沟村卫生所、 川湖屯村卫生所、忻州峪村卫生所、坝上村卫生所、前村卫生所、赵家沟村卫生所、张家崖村卫生所、中马坊村卫生所、红河村卫生所、三岔村卫生所 .2、参合农民转往县外就医，需到县内定点医疗机构开具转诊转院审批表，选择县外公立医院或由山西省卫生厅、忻州市卫生局确立的定点医疗机构，否则所发生的费用降低10 个百分点补偿；非定点医疗机构发生的医药费用不予补偿。七、 怎样办理合作医疗补偿兑付手续？1、参合农民在县内定点医疗机构住院预交住院押金，出院时凭身份证、 合作医疗证、 每日清单、 医药费统一收据、诊断建议书

8、、出院证，在就诊医疗机构设立的合作医疗窗口办理住院医疗费补偿兑付手续。2、参合农民在县外公立医疗机构或山西省卫生厅、忻州市卫生局确立的定点医疗机构就诊时，医药费先由患者个人全额结算，出院后凭合作医疗证、身份证、转诊转院审批表、诊断建议书、出院证、每日清单及处方、医药费统一收名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 据、住院病历复印件（住院分娩者需提供出生医学证明复印件），于三月内到县合作医疗管理中心办理补偿兑付。八、合作医

9、疗有何优惠政策？1、将参合农民无责任方意外伤害、交通事故发生的住院费用列入补偿范围。2、将错过缴费期新生儿的住院费用随父亲或母亲享受当年补偿，与父母合计一个封顶线。将器官移植术后抗排斥用药参照住院标准补偿。3、将 014 周岁（含 14 周岁） 患有急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病的农村参合患者中，优先选择诊断明确的儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6 个病种纳入儿童重大疾病医疗保障试点，具体补偿办法按照晋卫农201011号文件执行。4、将残疾人运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综

10、合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9 项医疗康复项目纳入新农合补偿范围，具体补偿办法按晋卫农 201014号执行。5、封顶线每人每年5 万元。不分医疗机构级别，全年累计计算（包括住院补偿、大额门诊补偿、正常产住院分娩补助名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 和住院二次补偿等）。6、从 8 月 1 日起，我县新农合将恶性肿瘤、重性精神病、白血病（ 14 周岁以上）、重性心脏病 ( 搭桥术 ) 、终末期肾病列入重大疾病医疗保障范围，上述疾病补偿比例市级及市级以上提高到70% ，封顶线提高到6 万元。 2011 年 8 月 1 日以前补偿过的 , 在市级医院住院治疗者追补10% ， 省级及以上医疗机构住院者追补20% ，之前未曾补偿过的按70% 比例直接补偿。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -