2022年外科护理学营养支持的护理 .pdf

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1、第三章营养支持的护理( 一)A。型题1外科病人进行营养支持时应首选A肠内营养B周围静脉营养C.中心静脉置管营养D完全肠外营养E部分肠外营养2肠内营养的严重并发症是A误吸B高血糖C补水补足D肠道功能紊乱E低血糖3肠外营养的滴速，首日一般为A40mlh B60mlhC.80ml/h D100mlh E120mlh 4关于肠外营养的叙述，正确的是A肠外营养时，应首选中心静脉置管营养B不能经中心静脉导管给药、输血和取血C怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素D肠外营养能避免发生糖代谢紊乱E应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用A头静脉B肘正中静脉C. 锁

2、骨下静脉名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - D颈外静脉E足背静脉( 二)A2 题 6 病人男性，68 岁。在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。口唇发绀。 P120 次分， R30次分，胸部可闻及少许湿啰音。应首先考虑：A病人对食物过敏B管饲液误吸C.肺水肿D心力衰竭E病人精神紧张7病人女性，行肠外营养第5 日，出现寒战、高热、恶心呕吐。血压曾降至50mmHg ，脉搏细数。请问最可能发生的并发症是A损伤性并发

3、症B感染性并发症C.代谢性并发症D.胃肠道并发症E.过敏性并发症8病人女性，40 岁。身高160Cm ，体重 45kg 其营养状态处于A. 营养过剩B. 营养正常C. 轻度营养不良D. 中度营养不良E重度营养不良9病人男性，39 岁。因颅脑外伤昏迷已5 天，其营养疗法宜选用的补给途径是A口服B管饲C经周围静脉D经中心静脉E经周围小动脉10病人女性，50 岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 -

4、 - - - - - - - - 边缘整齐。术后l8 小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠A无渣饮食B管饲肠内营养剂C. 鼻饲流质饮食D. 肠外营养和肠内营养E全胃肠外营养11. 病人男性， 32 岁。急性出血性坏死性胰腺炎术后1 天，其营养支持的方式应选A肠外营养B肠内营养C经空场造瘘管管饲D经胃造瘘管管饲E鼻胃管管饲12病人女性，肺癌晚期。鼻胃管管饲时出现腹胀、腹泻，此时护理措施错误的是A应减慢滴注速度B降低浓度C. 停止滴注 1224 小时D. 密切观察E. 加快滴注速度（三） A3型病人男性， 42 岁。头面颈部深度烧伤，目前进食困难，需进行营养支持。13. 该病人补充

5、营养的方式应首先考虑为A.鼻胃管B胃造口C.鼻肠管D.中心静脉E周围静脉14. 营养液开始输入后，应给予病人几天的适应时间才能增加量和浓度A12 天B23 天C.34 天名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - D56 天E710 天15. 该病人营养支持治疗最易发生的并发症为A恶心呕吐B低血压C高血糖D低血糖E胆囊结石 ( 四 )A4 型题病人男性， 45 岁。暴饮暴食后突然发生腹痛，呈持续性并阵发性加重，伴恶心呕吐，体

6、温升高。以急性坏死性胰腺炎急诊行手术治疗。16该病人术后第二天营养供给应采取A普食B管饲流食C.要素膳食D.部分肠外营养E完全肠外营养17术后第五天病人体温降至正常后又升高至39.5 ，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液较少，应注意病人可能发生了A空气栓塞B低血糖症C.高血糖症D导管脓毒症E急性胰腺炎复发18此时应采取有效的护理措施是A抽血做血培养B留取营养液进行培养C.局部换药一次D.排除其他感染后立即拔管名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - -

7、 - - - - - E应用抗生素 ( 五 ) 填空题19. 临床上常用的营养支持方式( 途径 )包括（） 和（） ，首选。答：肠内营养；肠外营养；肠内营养 。20. 肠内营养管饲时病人的体位是（） ； 肠内营养最严重的或致命的并发症是（） ，（） ；最常见的并发症是（） 。答：低斜坡卧位（上半身抬高150300） ；误吸；代谢性并发症； 胃肠道反应。21肠外营养可能发生的并发症有（） 、 （）和（）3 类。答：损伤性并发症；感染性并发症；代谢性并发症 ( 六 ) 名词解释22基础能量消耗(BEE) 答：指机体在安静、平卧、禁食的情况下维持最基本生命活动所需要的能量。23全肠外营养(TPN)

8、答：指病人所需要的合理配置的全部营养素完全由肠外途径供给。24要素膳食答：指以蛋白质水解产物（短肽、氨基酸）为主的制剂。25肠内营养 (EN) 答：指用口服或管饲经胃肠道途径供给病人营养素的临床营养支持方法。 ( 七 ) 简答题26肠内营养支持时，如何预防病人误吸的发生? 答：采用管饲者，喂食时应将病人上半身抬高150300；喂食前回抽胃液，确定导管在胃内方可注入食物；气管切开的病人，注食前宜将气管导管的气囊充气25ml；喂食1 小时内尽量少搬动病人，以免流质食物反流引起误吸 ( 八 ) 病案讨论题27病人男性，43 岁，农民。消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻数月。近2 日来上腹部饱胀，呕吐较重，不

9、能饮食。消瘦，全身情况较差。目前决定手术前拟行1 周的营养支持治疗。你认为选择哪种营养支持方式或途径较合适? 请写出其主要护理诊断问题和护理措施。答案 ：(1) 选择肠外营养支持方式及周围静脉途径较合适。因为经口摄食或经口管饲不可行；胃肠造瘘有手术创伤，腹内腹外环境均限制1 周后手术计划。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - (2) 护理诊断问题： 营养失调： 低于机体需要量； 肠外营养的潜在并发症；(3) 护理措施：营养液配制与存放；输液管道的护理；营养液浓度、速度调整；肠外营养的监测；并发症观察。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -