前鼻孔闭锁成形术技术操作规范.doc

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1、前鼻孔闭锁成形术技术操作规范前鼻孔闭锁多由于局部感染、创伤或天花造成瘢痕挛缩致前鼻孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能。其治疗原则是切除瘢痕，疏通闭锁部分，然后在创面上进行植皮修复。【适应证】先天性前鼻孔闭锁或因外伤、烧伤、天花、梅毒、狼疮等疾患愈合后遗留瘢痕组织，致前鼻孔完全或部分闭锁，影响鼻腔正常生理功能者。【禁忌证】原发病未痊愈，上呼吸道感染或局部有化脓性感染者。【操作方法及程序】1局部麻醉。2在前鼻孔闭锁部位做十字形切开，逐渐切除瘢痕组织，直到暴露前庭内的正常组织，使鼻孔充分扩大。3用乙醇清洁鼻腔内部。4剪齐外口的皮肤边缘，并保留十字形切口所形成的锯齿状创缘，用纱布填塞压迫止血。5在

2、大腿或其他部位取中厚皮片1块，用适当口径的塑料管制成与鼻孔等大的植皮模型。6将皮片创面向外包于模型外面，皮片边缘相对缝合。7在皮片上缘穿过23针，绕过上端管口，通过管腔，由下口穿出，拉紧缝线，将带有皮片的塑料管插入鼻孔。8将鼻孔创缘与皮片边缘做适当的缝合。9局部用碘仿纱带包绕塑料管及鼻孔边缘。10外用纱布覆盖鼻下部及上唇，用胶布粘住，防止塑料管脱滑。11术后78d取出塑料管，清除鼻孔内过多的、未成活的皮片，拆线。12鼻孔内放置扩张管46个月。【注意事项】1术中要注意充分切除瘢痕，扩大鼻孔，鼻孔内放置支撑物要确实固定。2移植片成活后，为防止鼻前孔缩小，应持续用塑胶管支撑半年左右，至鼻前孔不再缩小为止。