2022年小肠过敏性紫癜,小肠过敏性紫癜的症状,小肠过敏性紫癜治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！小肠过敏性紫癜 , 小肠过敏性紫癜的症状 , 小肠过敏性紫癜治疗【专业知识】疾病简介过敏性紫癜 (allergic purpura) ，又称为 Henoeh-Sehönlein 综合征，是临床上较常见的一种变态反应性出血性疾病， 病变主要累及毛细血管壁。 小肠过敏性紫癜实际上是过敏性紫癜在胃肠道的临床表现之一。疾病病因一、发病原因本病为免疫性疾病， 其病因迄今尚未充分阐明。 可能由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管壁的通透性和脆性增高。变应原可由于多种因素引起， 但其直接致病原因往往很难确定。与本病发生有关的因素

2、有：1. 感染 包括细菌、病毒和寄生虫等。2. 药物 青霉素、链霉素、磺胺类、异烟肼、水杨酸钠、奎宁等。3. 食物 鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白质。4. 其他 如寒冷、花粉吸入或疫苗注射等。二、发病机制各种有关致敏原仅对少数具有过敏体质的人才容易发生变态反应，以上各种因素引起自身免疫反应，免疫复合物损害小血管， 发生广泛的毛细血管炎，甚至坏死性小动脉炎，造成血管壁通渗性和脆性增高，导致皮下组织、 黏膜及内脏器官出血及水肿。 电镜检查肾小球血管膜有免疫复合物沉着，经免疫荧光证明主要是IgA( 少量为 IgG 及 IgM)、C3 、纤维蛋白 / 纤维蛋白原， 故过敏性紫癜肾脏损害与免疫复合物有关

3、。临床上分为速发型 (第型 ) 变态反应和免疫复合物 ( 第型 )变态反应两种。1. 速发型变态反应患者在接受致敏原后，在体内产生大量亲细胞的IgE 抗体，其 Fc 段可与血管周围及结缔组织中的肥大细胞及血液中嗜碱粒细胞膜上的Fc 受体相结合。当患者再次接触致敏原名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 9 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！时，后者即与已吸附在肥大细胞和嗜碱粒细胞膜上IgE 的 Fab段结合

4、，激活这些细胞内的脂酶， 降低细胞内环腺苷酸 (cAMP)含量，促使细胞脱颗粒，释放系列生物活性物质如缓激肽、组胺等，引起胃肠道平滑肌痉挛、毛细血管扩张和通透性增加，引起组织器官出血和水肿。2. 免疫复合物反应型致敏原进入人体后产生相应的IgG 型抗体，当致敏原再次进入体内后与相应的 IgG 结合，形成抗原抗体复合物; 后者激活补体系统，吸引中性粒细胞吞噬免疫复合物，释放出溶酶体酶，累及皮肤、胃肠道、肾脏等器官的毛细血管壁，使其脆性和通透性增加，而出现相应的临床表现。广泛的毛细血管及小动脉炎症为本病的基本病变，引起皮下、黏膜下及浆膜下组织的血管周围浸润及血样渗出。主要累及皮肤、肾、浆膜、滑膜等

5、。肾脏可呈弥漫性或局灶性肾小球肾炎改变。本病在机体不同器官可发生相应的病理改变。小肠过敏性紫癜的主要病理改变为肠壁小血管的炎症。 血管周围有中性粒细胞、 淋巴细胞和浆细胞。 血管壁有纤维素样坏死及血小板填塞和间质水肿。肠管的黏膜层水肿伴血性渗出物或出血，或因不规则肠蠕动而发生肠套叠。如皮肤病变主要在真皮层血管，血管周围有IgG 及 C3沉着而呈现紫癜和荨麻疹。肾脏累及时多为肾小球局灶性病变，轻重不一，荧光显微镜可见肾小球血管基底膜上有大量纤维蛋白、补体和抗体( 主要是 IgA) 沉着，病情严重时在肾小球毛细血管可出现灶性坏死，近端肾小管上皮细胞肿胀和空泡形成等。本病亦偶可累及心脏、肺及脑血管，

6、引起相应器官的损害。症状体征一、症状本病典型表现可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏4 个器官，四者可单独出现，也可以1种脏器症状为主合并存在。多数患者在发病前12 周有全身不适、 乏力、食欲减退、头痛、 发热或上呼吸道感染等前驱症状。皮肤紫癜是最常见临床症状，压之不褪色，多数分布于肢体和臀部，特别在两下肢伸侧更为多见。开始可表现为荨麻疹，随即变为鲜红色紫癜，并逐渐转为暗红色。皮肤淤点和淤斑大小不一，可呈散发存在或融合成片， 严重可融合成大疱或发生中央坏死。部分可伴发血管神经性水肿、 多形性红斑等皮肤过敏性表现。小肠过敏性紫癜病例以腹部疼痛为主要表现。疼痛轻重不一，伴有恶心、呕吐，严重者可呈绞痛，名

7、师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 9 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！甚至发生肠套叠、 肠梗阻或穿孔等。 部分患儿可以胃肠道累及或急腹症作为首发症状，随后才出现血尿或紫癜。手术探查可发现空回肠明显扩张、水肿伴淤点状暗红色病变，或呈肠段坏死等。这些病变系血浆渗出物进入肠壁和不规则肠蠕动所致。其他亦可有关节及肾脏累及等症状。前者以大关节多见， 因关节周围有渗出物而表现为关节疼痛和肿胀，症状消退后不留任何后

8、遗症。肾脏病变轻重不一，轻者仅为短时间的血尿和少量蛋白尿，数周或数月后随着病变改善而消失; 重者在出现血尿后不久，很快发展为肾功能衰竭。少数患者可发展为慢性肾炎。根据发病前的前驱症状，随之出现典型的皮肤紫癜及腹部症状，一般不难诊断本病。用药治疗一、西医 1、治疗 1. 一般治疗消除可能引起本病的诱因甚为重要，原则上应停止接触任何引起过敏的物质，停用可能引起过敏食物或药物，病灶控制感染，驱除寄生虫。如链球菌感染，其中除并发慢性肾炎者以外， 多主张采用对症治疗， 尤以控制或消除腹部症状和关节症状为主。应用抗组胺类药物 ( 异丙嗪、赛庚啶等 ) ，可减少渗出物。2. 激素治疗由于皮质激素具有抗过敏、

9、抗炎及减低血管通透性的作用，对腹部症状、皮肤紫癜及关节疼痛等效果良好。 适当剂量的皮质激素常可使腹部疼痛在24h内缓解，但如肠道病变已累及组织器官者则效果较差，对肾脏病变者已无明显效果。有人报道认为激素治疗可早期缓解腹部症状，但不影响本病的自然病程。常用为泼尼松每天3040mg ，分 34 次口服。对病情较重或皮疹治疗1 周不退者可加大剂量至每天60mg ， 也可考虑应用氢化可的松或地塞米松治疗，待症状控制后减量，乃至停药。3.X因子浓缩剂有人发现本病患者在出现临床症状的同时伴有X因子活性低下。因此，对3 例以腹部疼痛为主的患者给予从胎盘中抽提的X因子浓缩物后，腹部疼痛和皮肤紫癜迅速改善，且无

10、不良反应。4. 免疫抑制药如以上疗法效果不佳时可试用免疫抑制药，特别是合并肾脏损害的病例。环磷酰胺2.5 mg/(kg d)，口服，或硫唑嘌呤2.5mg/(kg d)，口服，连续46 个月。免疫抑制药也可与肾上腺皮质激素合用。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 9 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！5. 手术治疗对伴有肠套叠、大量胃肠道出血、肠坏死或穿孔者应及时手术治疗。时应与脑血管意外、脑部占位性病变

11、等相鉴别。2、预后本病多呈自限性，一般6 周内可自愈，多数预后良好。二、中医 1、热伤血络证：证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。治法：清热解毒，凉血祛风。方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹; 皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮 ; 咽痛加牛蒡子 ; 腹痛加白芍、甘草 ; 胃脘不适加甘草、大枣 ; 鼻衄加藕节、 侧柏叶; 尿血加大小蓟、白茅根 ; 蛋白尿加益母草。2、瘀血阻

12、络证：证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。治法：活血化瘀，解毒祛风。方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药; 腹痛加元胡、川楝子 ; 蛋白尿加益母草。2、气虚血亏证：证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。治法：补气养血，佐以凉血解毒。方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健

13、脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草 ; 尿血重者加女贞子、旱莲草。验方：紫草根 30g 每日煎服。红枣 1020个，煎汤服用或食用，每日3 次。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 9 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！中成药：1、银黄口服液：每次1020m1 ，每日 3 次。主治热伤血络证兼咽红肿痛

14、热盛者。2、银翘解毒丸：每次1 丸，每日 2 次。适应证同上。3、防风通圣丸：每次6g，每日 23 次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。4、八珍益母丸：每次1 丸，每日 2 次。适用于气虚血亏证。针灸治疗推拿治疗：针灸主穴：曲池、足三里; 备穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。预防和护理一、预防积极治疗各种感染灶，禁止食用与本病发生有关的食物及药物。二、护理康复指导生活调理：1、经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒; 2、积极清除感染灶防止上呼吸道感染; 3、尽可能找出过敏源 ; 4、急性期和出血多时应限制患者活动。日常生活的

15、注意点1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。3、注意饮食，因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。过敏性紫癜的日常防护名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 9 页 - - - - - - -

16、- - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！去除可能的过敏原。注意休息，避免劳累。注意保暖，防止感冒。避免情绪波动，防止昆虫叮咬。避免服用可能引起过敏的药物。控制和预防感染， 在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。注意饮食，禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品; 肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品; 饮料、小食品等方便食品。过敏性紫癜护理注意事项1、 尽量休息，尤其发作期3 个月左右，不能过于劳累，以免加重病情，转为肾炎; 2、 感冒、发热、腹泻均能加重病情，造成疾病的反复或加重，因此防止感染非常重要，有发热感冒时就及时治疗，不去人多的

17、公共场所，病人感冒应注意隔离; 3、 患病后不宜接种预防针 (疫苗) ，防止过敏 ; 4、 忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面( 有防腐剂 ) ，恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食; 5、 若对皮毛过敏的患者，冬季不宜使用羽绒制品，如鸭绒被、羽绒服等; 6、 患病三个月内每 12 周查尿常规一次， 3 个月后每月查尿常规一次。并发病症一、并发病症小肠过敏性紫癜严重者可发生肠套叠，肠梗阻或穿孔等。饮食保健一、饮食过敏紫癜食疗 ( 以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 方 1 花生衣煎子组成：花生衣 50 克，红枣 50克。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 -

18、- - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 9 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！用法：上二味水煎，每日1 剂，分 2 次服。功效：补血，凉血，止血。主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现青紫瘀点或斑块，发热，口渴欲饮，舌红有瘀斑、苔黄，脉象弦数。方 2 马兰蛋卵组成：马兰头全草60 克，青壳鸭蛋 2 个。用法：上二味同煮，将蛋煮熟后去壳，再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤，每日1 剂，空腹食。功效：清热凉血止血。主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现紫斑，伴

19、发热，口渴，便秘，舌质红、苔黄。方 3 猪皮柿叶汤组成：鲜猪皮 100 克，柿树叶 20 克。用法：上二味慢火熬成汤，分2 次饮用。功效：滋阴降火，安络止血。主治：过敏性紫癜， 属阴虚火旺型， 皮肤出现青紫斑块， 时作时止， 潮热盗汗，可伴有尿血、 便血。方 4 兔肉炖红枣组成：兔肉 500克，红枣 100克，红糖适量。用法：将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分3 次服完。功效：补气养血止血。主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头昏目眩，面色少华，爪甲发白。方 5 桂圆大枣党参汤组成：桂圆肉 20 克，大枣 10个，党参 30克。用法：

20、上三味加水煎服，每天l 剂，分 2 次服食。功效：补气摄血。主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，食欲不振，头晕目眩。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 9 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！方 6 羊骨粥组成：羊四肢长骨2 根，红枣 20 枚，糯米 60克。用法：将羊骨敲碎，与糯米、红枣共煮稀粥。每日1 剂，分 2 次服，可长期食用。功效：滋阴补血。主治：过敏性紫癜， 属阴

21、虚火旺型，皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热，盗汗，颧红， 心烦，口渴，舌红苔少者。过敏紫癜患者吃什么对身体好? 1、 饮食要清淡， 主食以大米， 面食玉米面为主 ; 二、 多吃瓜果蔬菜。 3、 气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。4、 应多吃高 C，C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。过敏紫癜患者吃什么对身体不好? 1、 忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热; 2、 对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。3、 忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面( 有防腐剂 ) 。恢复期应

22、逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食; 相关药品维生素C片 0.6gx100 片/ 瓶国食健字 G20110224 ￥68.00维生素 C片 1.2gx30 片/ 瓶国食健字 G20090200 ￥8.00维生素 C片 0.64gx60 片/ 瓶国食健字 J20040012￥106.00维生素 C片 0.1gx25片 x4 板/ 盒国药准字 H61020448 ￥3.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重

23、要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 9 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 9 页 - - - - - - - - -