鼻内镜下泪道重建术技术操作规范.doc

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鼻内镜下泪道重建术技术操作规范鼻泪囊吻合术后的复发性流泪处理甚为棘手。据统计鼻外径路鼻泪囊吻合术的失败率为3%15%。二次手术在瘢痕上做切口，重建泪道引流，难度较大，效果不佳。开展鼻内镜技术以来，不经皮肤切口则可以重建泪道，消除流泪。【适应证】鼻泪囊吻合术后复发性流泪。【禁忌证】1鼻腔侧壁中鼻道部位瘢痕明显，解剖标志不清。2鼻腔侧壁尤以中鼻道部位有占位病变。【操作方法及程序】1仰卧位头抬高10。2鼻腔黏膜表面麻醉并充分收缩血管。3鼻腔外侧壁、中鼻甲附着处前上方以1%利多卡因做浸润麻醉，中鼻甲肥大者应予部分切除。4用0或30镜观察鼻腔侧壁，并用两根00号Bowman泪道探针，自上、下泪点朝向泪囊方向插入，并观察探针抵达泪囊壁隆起处。用镰状刀，在泪囊隆起前方1cm处做弯形或凵形黏膜切口，去除切口后部分黏膜，或将凵形切开的黏膜向上翻起，使泪囊扩大成10mm直径的开口。5将两个特制的细硅胶管，自上、下泪点插入鼻腔。【注意事项】1术后每日须行泪道生理盐水冲洗。2插入泪道硅胶管可于术后28周取出。3重建的泪道是否通畅可用荧光素滴眼，鼻内镜观察。