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1、胰腺炎怎么检查胰腺炎怎么检查 胰腺炎做什么检查胰腺炎做什么检查 胰腺炎检查方法胰腺炎检查方法 胰腺胰腺炎检查指炎检查指胰腺炎怎么检查:实验室检查 1.急性发作时血白细胞升高,各种胰酶活性增高,发作间期胰酶活性正常或偏低。 2.粪便检查 镜下可见脂肪滴和不消化的肌肉纤维。经苏丹酒精染色后可见大小不等的红色小圆球。该法可作为简单初筛的基本方法。 3.其他 如糖耐量检查、血胆红素,碱性磷酸酶等均有助于慢性胰腺炎的诊断或帮助全面了解肝功能及胆道梗阻的情况。 4.胰腺外分泌功能检查 用脂肪及氮平衡试验,可以了解脂肪酶和蛋白酶的分泌情况。淀粉耐量试验可以了解淀粉酶的分泌情况。 (1)胰腺刺激试验:用肠促胰
2、液肽(secretine)、缩胆囊素-缩胆促胰酶素(cholecys-tokinin-pancreozymin,CCK-PZ)或雨蛙肽(caerulin)静脉注射,可以刺激胰腺分泌,按时从十二指肠引流管取出胰液,观察胰液量、碳酸氢钠及各种胰酶分泌量。当慢性胰腺炎时,分泌量减少。 (2)PABA 试验:虽较简便,但敏感性较差,所受影响因素较多。胰腺功能损害较严重者易有阳性结果。 (3)粪便糜蛋白酶测定对早期慢性胰腺炎者 49%出现下降,严重的晚期慢性胰腺炎患者 80%90%明显下降。 (4)胆固醇-13c-辛酸呼吸试验:亦是一种非侵入性的检查胰腺外分泌功能的方法,如胰腺分泌的胆碱酯酶减少则可由呼
3、出的 13c 标记的 C02 测出。其敏感度及特异性均较好。 (5)最近的报道还显示:测定粪便中的弹力蛋白酶含量对于慢性胰腺炎有重要帮助,其敏感性达 79%,如除外小肠疾病等影响因素,其特异性可达 78%。弹力蛋白酶在慢性胰腺炎时粪便排出量下降。 (6)用放射免疫学方法测定血中 CCK-PZ 含量,对诊断慢性胰腺炎有帮助。正常空腹为 60pg/ml,慢性胰腺炎病人可达 8000pg/ml。这是由于慢性胰腺炎时第 1页 共 5页胰酶分泌减少,对于 CCK-PZ 分泌细胞的反馈抑制减弱所致。胰腺炎怎么检查:血液生化 1.白细胞计数 轻型胰腺炎时,可不增高或轻度增高,但在严重病例和伴有感染时,常明显
4、增高,中性粒细胞也增高。 2.淀粉酶测定这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一,但并不是特异的诊断方法。在发病早期,胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时,由于胰腺组织的严重破坏,则可不增高。有时休克、急性肾功能衰竭、肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔以及肠道和胆道感染的情况下,淀粉酶也可增高。因此,有淀粉酶增高时,还需要结合病史、症状与体征,排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高,才能诊断为急性胰腺炎。胰型同工酶可明显增高。对高度怀疑胰腺炎而淀粉酶正常者,对高淀粉酶血症的淀粉酶是否来源于胰腺,测定同工酶则更有价值。 3.血液化学检查重型胰腺炎时,二氧化碳结合力下降,血尿素氮升高,表明肾脏已有损害。胰岛受到破
5、坏时,可有血糖升高,但多为一过性。出血性胰腺炎时,血钙常降低,当低于 7mg%时,常示预后不良。 4.放射免疫胰酶测定(RIA) 因淀粉酶测定对胰腺炎的诊断没有特异性,随着免疫测定技术的进步,许多学者寻找更为准确的诊断方法,即胰酶的放射免疫测定法。当前,测定的酶大致有以下几种:免疫活性胰蛋白酶(IRT)、弹力蛋白酶(elastase)、胰泌性胰蛋白酶抑制物(PSTI)、磷脂酶 A2(PLA2)。胰腺炎怎么检查:影像学检查 1.某线检查急性胰腺炎 (1)腹平片:胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致);反射性肠郁张(主要在胃、十二指肠、空肠和横结肠);膈肌升高,胸腔积液;少数病例可见胰腺结石或胆道
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